侧脑室外引流加腰椎穿刺术治疗脑干出血（附66例报告）

目的探讨早期侧脑室外引流加腰椎穿刺术对脑干出血患者的治疗作用。方法对2003年6月～2008年2月我院神经外科收治的32例经早期侧脑室外引流加腰椎穿刺术加内科保守治疗的脑干出血患者（A组）,与同期神经内科34例单纯内科保守治疗的脑干出血患者（B组）的临床资料进行分析。结果A组：预后良好（ADLⅠ-Ⅲ级）10例,不良（ADLⅣ-Ⅴ）10例,死亡12例。B组：良好2例,不良11例,死亡21例。良好率比较两组疗效良好率差别有统计学意义（x^2=7.131,P=0.008）,两组死亡率差别有统计学意义（x^2=3.882,P=0.042）。结论早期侧脑室外引流加腰椎穿刺术治疗脑干出血对降低死亡率、改善预后均具有一定的临床意义。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的探讨前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效。方法2000年1月-2010年1月采用后路器械固定、前路彻底病灶清除植骨的方法治疗胸腰椎结核25例。术前后凸角20°～51°,平均27．3°±2．6°;所有患者均伴有不同程度的椎旁脓肿及椎管内死骨形成,25例伴有不同程度的脊髓和（或）神经根受压症状,Frankel分级B级5例,c级10例,D级10例。结果本组25例随访16月～48月,平均（14．5±2．3）月。术后伤口全部一期愈合,后凸畸形均明显改善。患者平均Frankel分级上升（1．3±0．2）级,神经根刺激症状全部得到缓解。无围手术期并发症及随访期并发症发生。所有患者最终均获得了良好的骨性融合,无结核复发的病例。结论前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形,提高临床治愈率。     

胸腰椎撞击伤的损伤阈值及影响因素

研究纵向撞击下胸腰椎的损伤阈值及其影响因素，将Ｔ１２－Ｌ２和Ｌ２－Ｌ５脊柱标本各分为３组，分别施以３个能量段的撞击，撞击前后分别拍Ｘ片和ＣＴ扫描．结果：撞击力峰值和撞击速度随撞击能量的增加而提高，力的作用时间减少，冲量值不变．撞击后标本的最大加速度、最大速度及位移均增大．Ｘ线及ＣＴ示在低能量撞击后个别标本骨折，中能量撞击全部骨折，高能量撞击产生爆裂性骨折．撞击能量、撞击速度、撞击力峰值及标本撞击后的加速度、速度及最大位移可作为评价胸腰椎标本损伤与否及损伤程度的指标     

AF内固定系统结合选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的对AF内固定系统结合选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效进行分析。方法采用AF内固定系统结合选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折12例。结果本组12例均有不同程度的神经功能恢复,X线摄影复查结果满意。结论本法治疗新鲜胸腰椎爆裂性骨折疗效满意。     

微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症21例观察

目的：探讨微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症疗效及手术减压范围。方法：46例单纯性腰椎侧隐窝狭窄症病人随机分为2组，一组采用小切口椎板开窗潜行侧隐窝减压(微创减压)治疗，另外一组行全椎板或半椎板切除减压(常规减压)治疗。结果：46例获平均32个月随访，微创减压组优良率为90．5％，平均每一节段手术时间为62min，出血量为168mL，术后住院时间为240h。常规减压组优良率为88．5％，平均每一节段手术时间为88min，出血量为293mL，术后住院时间为408h。经统计学处理，两组间近期疗效无显差异，在减少创伤促进康复方面，微创减压组优于常规减压组。结论：与椎板切除完全减压相比，微创椎板开窗潜行有限减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症，虽近期临床疗效没有显差别，但减少了组织剥离及术后疤痕形成和粘连，具有损伤小，恢复快，下地早等优点，对年老患尤为适合。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术适应症的CT选择

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出和膨出的新技术,而适应症的选择是应用该技术的关键。本文通过121例CT图像观察和治疗结果分析,认为单纯椎间盘突出和膨出合并相应临床症状者为该技术的绝对适应症;上述合并轻度椎体退行变者为相对适应症;而对伴有骨性椎管、侧隐窝狭窄,黄韧带肥厚,突出或膨出椎间盘有钙化、积气,游离椎间盘碎片一项者,即视为禁忌症。     

经皮肝穿刺置管持续引流治疗肝脓肿

目的探讨肝脓肿经皮肝穿刺置管持续引流治疗的可行性。方法对55例病人经B超和CT证实并定位肝脓肿。穿刺获得脓液后,置入导丝,再置入并保留口径较粗的引流管持续引流。结果经皮肝穿刺置管持续引流成功率为89.1%。平均愈合时间为(21±5)d。7例需再次剖腹进行手术引流。结论经皮肝穿刺置管持续引流创伤小,引流效果好。适用于病程迁延,重危与手术风险大的病人,可完全治愈单发肝脓肿病人,亦为需要两次手术引流的病人缓解病情,降低手术风险。     

腰椎损伤的生物力学原理分析

腰椎发生异常改变是腰部疾病的重要原因 ,但以往人们的研究主要限于对腰椎病诊断、治疗和康复保健上 ,对其关键病因之一的生物力学平衡的改变却言之甚少。本文从这一点出发 ,具体分析了腰椎的生理、病理特点 ,阐明了其生物力学平衡改变的基本过程     

液针刀配合手法整复治疗腰三横突综合症60例

目的:报告液针刀配合手法整复治疗腰三横突综合症临床疗效。方法:液针刀先松解腰三横突压痛点,后注射药物,再手法整复。结果:60例患者中,55例痊愈,5例好转。结论:液针刀先松解后注药,再手法整复,效果比常规针刀疗效明显提高。     

腰椎间盘突出症髓核中微量元素的研究

实验选用１８例腰椎间盘突出症患（Ｌ４－Ｌ５或Ｌ５－Ｓ１）手术后的髓核及１６例正常新鲜尸体取下的髓核（Ｌ４－Ｌ５或Ｌ５－Ｓ１）。采用等离子发射光谱仪测定其多种微量元素，得出病理组Ｃａ、Ｍｇ、Ｋ、Ｎａ非常显地少于正常照组，Ｍｎ、Ｎｉ、Ｃｒ、Ｆｅ则显地高于正常组，而Ａｌ、Ｂａ、Ｃｕ、Ｚｎ、Ｐ等无显差异（Ｐ＞０．０５）。