吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察

目的评价雾化吸入布地耐德在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)治疗中的临床价值。方法选择2005年5月至2006年2月在本院呼吸内科住院治疗的中重度AECOPD患者84例,分为治疗组(雾化吸入布地奈德1mg+特布他林1.5mg)和对照组(雾化吸入特布他林1.5mg),每组42例,疗程2周,观察患者于治疗前(H0)、治疗开始后24h(H24)、7d(D7)、2w(W2)及6w(W6)的呼吸困难评分、血气指标和肺功能指标。结果1.呼吸困难评分两组在治疗前差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,两组评分均较治疗前下降(P<0.05);两组之间比较:治疗组在治疗后H24、D7及W2评分均较对照组下降(P<0.05),而到W6时,两组差异无统计学意义(P>0.05)。2.血气分析⑴PaCO2水平:两组治疗后的PaCO2水平均较治疗前要有所下降,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组之间比较:在H24及D7时差异有统计学意义(P<0.05),而在W2及W6时的差异无统计学意义(P>0.05)。⑵PaO2水平:两组在治疗后PaO2的提高较治疗前有统计学差异(P<0.05);两组之间比较:只在H24差异有统计学意义(P<0.05),而在D7、W2及W6则无统计学差异(P>0.05)。3.肺功能检测⑴两组在治疗前FEV1、FEV1占预计值%及FEV1/FVC的差异无统计学意义(P>0.05);⑵两组在治疗后各项肺功能指标均较治疗前增加,且差异均有统计学意义(P<0.01);⑶两组之间比较:在H24、D7及W2时肺功能指标的差异有统计学意义(P<0.05);而在W6时,两组肺功能指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD患者在规范化的治疗中加用2周布地耐德混悬液雾化吸入后,其在治疗期间的呼吸困难及血气指标改善更显著,肺功能指标提高幅度明显,但随着疗程的结束,患者远期的主观症状和客观指标却与对照组无显著性差异,这说明吸入激素更有助于AECOPD患者减轻气道炎症,从而尽快改善症状和缓解病情。     

纳洛酮治疗肺性脑病28例

目的 观察纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病临床疗效及安全性.方法 将入选55例病例,随机分为治疗组和对照组,两组均给予积极控制感染,持续低流量给氧,维持酸碱、水电解质平衡等综合治疗,观察组加用纳洛酮,对照组给以可拉明1.875 g 洛贝林15 mg加到500 ml液体中维持静滴.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01),治疗过程中无不良反应发生.结论 纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病临床疗效确切.     

BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

评价在普通病房应用无创正压通气（NIPPV）治疗急性加重期慢性阻塞性肺病（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效性和安全性。2008年3月-2010年12月兰州大学第二医院呼吸内科收治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者93例,分为A组（常规治疗＋NIPPV）47例,B组（常规治疗）46例,动态观察两组治疗前、后90m in、6、24、48h及1周后血气分析,以及治疗前后心率、呼吸、意识及咳嗽、咳痰、呼吸困难的变化情况,统计两组需要气管插管及气管切开的例数。A组患者治疗后90m in、6、24、48h及1周后血气分析,与B组患者相比较,pH、PaO2、PaCO2均得到明显的改善,A组患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状明显改善,呼吸频率和心率均明显下降,B组患者临床症状改善不明显,两组在临床好转率、气管插管率和气管切开率方面差异均有显著性。双水平正压通气（B iPAP）呼吸机在治疗AECOPD合并呼吸衰竭的患者时,能缓解低氧血症和高碳酸血症,改善了呼吸功能,减少了并发症;可作为此类呼吸衰竭患者的一线治疗方案。     

上叶前段肺结核20例临床分析

肺结核好发于上叶的尖后段及下叶背段 ,单纯发生于前段的结核相对少见 ,易误诊 ,现将本院1 998～ 2 0 0 0年 3年间确诊为上叶前段结核 2 0例住院病人资料进行分析 ,以提高对前段结核的认识。1　临床资料1 .1　病例　 3年间我院确诊的单纯前段结核 2 0例 ,占同期住院肺结核病人的 0 .6% ,其中男性 1 4例 ,女性 6例。1 .2　发病年龄　 2 0例中最小 1 5岁 ,最大 5 6岁 ,40岁以下 1 7例 ,40岁以上 3例。1 .3　临床症状　有反复咳嗽、咳痰、不同程度的咯血和肺部不适、发热等症状。其中咯血 1 4例 ,咳嗽、咳痰 1 2例 ,发热 4例 ,胸痛 5例 ,其中 1…     

岩鸽肺微血管铸型的扫描电镜观察

用扫描电镜观察了ＡＢＳ丁酮溶液灌注的岩鸽肺微血管铸型标本：岩鸽肺毛细血管丰富，它们垂直围绕在各微气管外，并相互吻合成密集的立体微血管网．毛细血管管径４～６μｍ，微气管直径１１～５０μｍ．继而对岩鸽肺微血管构筑情况与呼吸效率的关系作了探讨     

MVC方案治疗30例ⅢB—Ⅳ期肺腺癌临床观察

丝裂霉素、长春碱酰胺、顺铂（ＭＶＰ）方案是目前非小细胞肺癌化疗最常用方案之一，但它毒性大。卡铂和顺铂具有不同毒性，我们观察了用卡铂代替顺铂的ＭＶＣ方案治疗肺腺癌的近期疗效，应用方案为：丝裂霉素（ＭＭＣ）６～８ｍｇ／ｍ２ｉｖｄｌ、长春碱酰胺（ＶＤＳ）３ｍｇ／ｍ２ｉｖｄｌ，ｄ８和卡铂（ＣＢＰ）３００ｍｇ／ｍ２ｉｖｄｒｉｐｄｌ。３０例ⅢＢ～Ⅳ期肺腺癌（男性１０例，女性２０例，ⅢＢ期２０例，Ⅳ期１０例）的总有效率为４５％，ⅢＢ期有效率为５５％，Ⅳ期有效率为４０％，其中完全缓解３例（占１０％），部分缓解１２例（占４０％）。副反应轻，主要毒性反应为骨髓抑制，Ⅲ、Ⅳ级白细胞减少分别为１０％和３３％；Ⅲ、Ⅵ级血小板减少均为３３％；Ⅲ级血红蛋白减少３３％；未见Ⅳ级血红蛋白减少，未见肾毒性，其它副反应多数为Ⅰ～Ⅱ级，发生率也低。ＭＶＣ方案对肺腺癌特别是ⅢＢ肺腺癌有较好疗效，毒性小，无须水化，使用方便，患者依从性好，可在门诊使用，可作首选方案之一代替ＭＶＰ方案治疗肺腺癌     

阑尾术后急性肺梗塞1例报告

1临床资料患者男性，53岁，汉族，住院号为ho871，该患者因患阑尾炎于1994年10月16日在急诊入院。入院查：T38．5℃，P88次／分，R24次／分，BP16．0／10．OKPa。呈急性病容，被动体位，神志清楚，查体合作，头颅及面部五官无异常，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，双肺听诊未闻及干湿罗青，心音纯整有力，心界不大，心率88次／分。腹部微胀，腹式呼吸减弱，全腹部均有压病，反跳痛，肌紧张，但以右下腹部压痛明显，并有反跳痛。但未触及肿块，Rovsing征阳性，腰大肌试验田世。叩诊为浊音，听诊肠鸣音弱，天气过水音。化验：Wq3C14．0X1…     

名医治咳记

采访人:越月采访时间:2008年1月10日采访地点:北京永定路2007年10月,我得了一场感冒,浑身难受,鼻子不通气,咳嗽很厉害。风寒感冒我一般都吃"通宣理肺",这次也吃这个,后来慢慢好了。