"住痛移疼、取相交相贯之迳"的临床应用

以针刺百会、下龈交为相交相贯之经穴,配合曲泉,委中刺血等治法,治疗急慢性前列腺炎、睾丸炎、膀胱炎、阴道炎和痛经等病,有住痛止疼、利湿热、解毒等功效,可用于治疗多种泌尿生殖病症,疗效确切。     

以痛制痛-针刺镇痛的基本神经机制

(1)古人所阐述的经络系统的功能,相当于现代医学的血液循环、神经控制与神经体液调节等的功能.(2)针刺能引起组织损伤是一种痛刺激,提插捻转或病人能忍耐的高强度电针,无疑是更强些的痛刺激.针刺穴位所引起的那种弥漫性酸麻重胀的针感,实际是一种深部痛.(3)脑内存在有以脑室周围和导水管周围灰质为中心,以内源性吗啡样物质为主要递质的内在镇痛系统,经延脑以中缝大核为主的下行抑制系统,作用于脊髓的闸门控制机制,调制痛信息的输入.激活此系统可引起镇痛作用.(4)中缝大核内的缝-脊神经元,可以构成痛负反馈调制的基本环路.兴奋-抑制转化型神经元的发现可为针刺双向调节提供神经生理学基础.(5)触摩和震动等非伤害性刺激可兴奋Ⅰ类和Ⅱ类粗传入纤维,通过脊髓闸门机制引起弱而短暂镇痛作用.当针刺的穴位与痛区邻近,两者的传入信息能在脊髓节段发生会聚时,轻手法针刺或低强度电针也能奏效,表现出穴位特异性,但并不限制于特定的经线上.(6)临床所用的针刺手法提插捻转,或病人能忍耐的最大电针强度多已超过痛阈和C纤维阈值,是损伤性刺激,可充分兴奋Ⅲ(Ad)和Ⅳ(C)类传入纤维,激活脑内镇痛系统的痛负反馈调制机制,引起全身广泛强而持久的镇痛作用,具有医疗效应,当用辣椒素阻断C(Ⅳ)纤维后针刺镇痛作用明显减弱,因此针刺镇痛的基本神经机制可能是以痛制痛     

针刀为主治疗睾丸痛为主要症状的腰3横突综合征11例回顾分析

目的:观察针刀为主治疗睾丸痛为主要症状的腰3横突综合征的临床疗效.方法:将11例以睾丸痛为主要症状的腰3横突综合征患者给予针刀为主的治疗并观察临床疗效.结果:治疗后总有效率为90.90％.结论:针刀疗法是治疗以睾丸痛为主要症状的腰3横突综合征的一种有效方法.     

牛肾上腺髓质8-22肽在福尔马林持续性痛中对吗啡耐受的调制

观察椎管内注射感觉神经元特异性受体选择性激动剂牛肾上腺髓质8-22肽(bovine adrenal me-dulla 8-22,BAM8-22)在福尔马林引起的持续性痛中对吗啡耐受的影响.结果表明,吗啡(20μg)在正常大鼠中能显著抑制福尔马林引起的痛行为,多次应用吗啡导致耐受后,其抑制痛行为的能力大大减弱(P<0.001);吗啡耐受后,BAM8-22(0.1 nmol)能翻转吗啡的耐受效应,福尔马林引起第2期抬足/舔爪持续时间和抖动次数分别减少了39.4%(P<0.001)和25.3%(P<0.05).每天椎管内联合应用BAM8-22(0.1 nmol)和吗啡(20μg)不影响吗啡耐受的形成,但隔天给予BAM8-22则能有效延缓吗啡耐受的形成,福尔马林引起第2期缩足舔爪和抖动分别为14.7 min和234.5次,与吗啡耐受鼠相比,分别减少了41.0%(P<0.001)和24.8%(P<0.05).然而,BAM8-22并没有完全翻转或抑制吗啡的耐受(P<0.001).此外,连续6 d给予BAM8-22后会降低吗啡在福尔马林持续痛中的抗伤害作用.证明在福尔马林引起的持续性痛中,SNSR受体参与了调制阿片受体的敏感性.同时,提示在持续性痛中,通过BAM8-22延缓或翻转吗啡耐受是利用阿片受体治疗持续性痛的有效方法.     

一种可用于条件性位置偏爱实验的疼痛大鼠模型

目的:建立大鼠背部切口疼痛模型,以条件性位置偏爱实验(CPP)观察大鼠对止痛药对乙酰氨基酚作用的主观反应。方法:在大鼠右下背部定位作手术切口并缝合后,以对乙酰氨基酚100 mg/kg伴药适应4次,每次间隔12 h,观察适应前后大鼠CPP值的变化。结果:切口痛大鼠在伴药适应后对伴药箱CPP值显著增加,而非手术用药大鼠及未用药对照组大鼠的CPP值变化无显著意义。结论:背部切口痛大鼠模型可以用于CPP实验,有助于观察大鼠对镇痛药的奖赏效应以及实验者评估动物对疼痛的主观不愉快感受。     

炎痛停药效学研究

目的为了解炎痛停对痛风的治疗作用.方法对MSU致家兔和大鼠炎症动物模型、甲醛和醋酸致小鼠疼痛动物模型进行了治疗研究.结果实验结果显示炎痛停2.67g/kg可显著抑制MSU致家兔关节腔内炎症分泌液的生成,但对其关节液中的白细胞数无明显影响;炎痛停40g/kg可显著抑制甲醛致小鼠足疼痛,炎痛停4.1g/kg、8.2g/kg均能抑制MSU致大鼠足肿胀;炎痛停20g/kg、40g/kg均能显著减少醋酸致小鼠扭体次数.结论炎痛停具有一定的抗炎和镇痛作用,这些实验结果为临床将该药用于治疗痛风提供了一定的理论依据.     

乙酰水杨酸对福尔马林致痛大鼠的行为学影响

以往用细胞内微电极技术研究发现乙酰水杨酸可引起大鼠背根神经节神经元膜产生明显的超极化反应,即能产生外周神经镇痛作用。本实验旨在利用大鼠福尔马林致痛模型,通过观察大鼠的痛行为反应,建立乙酰水杨酸镇痛模型,以探索乙酰水杨酸可能的中枢及外周镇痛机制。将24只Wistar大鼠随机分为3组:生理盐水组、福尔马林致痛组和乙酰水杨酸镇痛组。结果发现,福尔马林致痛组大鼠的缩腿次数和舔爪时间都明显长于生理盐水组,给予乙酰水杨酸后,缩腿次数和舔爪时间均明显减少。故认为乙酰水杨酸可明显减轻福尔马林所致的痛行为反应。     

农民工职业病防治亟待解决的问题

河南农民工张海超“开胸验肺”事件,暴露出农民工职业病防治问题严重,突出表现在农民工患病后维权困难,企业防治措施不到位,相关部门对农民工职业病问题重视不够等方面。这些问题的产生,主要是由于政府对企业监管不力、相关法律存在缺陷、管理体制不顺、基层职业病防治能力不强等原因。由于农民工已成为职业病危害的主体,应多管齐下,建立“以农民工为重点,政府主导,企业负责,全社会共同参与”的职业病防治体系。     

桃红四物汤加味治疗骨转移癌痛的临床研究

观察了桃红四物汤减轻骨转移癌痛患者疼痛的疗效。将50例骨转移癌痛患者随机分为试验组及对照组各25例,试验组应用桃红四物汤加味联合氨酚羟考酮片,对照组应用氨酚羟考酮片。治疗7 d后采用NRS、Kps和PSQI量表进行评分。结果试验组治疗前NRS、Kps和PSQI量表评分分别为6.80±1.35、53.20±9.67、15.92±1.91;治疗后NRS、Kps和PSQI量表评分分别为2.60±1.26、85.00±7.91、5.92±1.98;对照组治疗前NRS、Kps和PSQI量表评分分别为6.88±1.39、52.60±9.59、15.84±1.72;治疗后NRS、Kps和PSQI量表评分分别为3.52±1.12、76.40±7.97、8.04±1.74,治疗后两组有显著性差异。说明桃红四物汤加味治疗骨转移癌痛疗效确切,能提高患者的生活质量,显著改善患者睡眠。