尿毒症的临床护理策略

目的通过收集、分析临床尿毒症病例的治疗及护理方法,总结和探讨尿毒症的临床护理策略.方法选择性收集遂宁市中心医院肾内科近6年间收治的68例尿毒症患者的临床资料,了解疾病的发生发展过程中伴随的患者心理状况的变化以及导致的一些并发症及合并症.结果本组68例病人均贯彻和执行本院肾内科全程的尿毒症的临床护理策略,建立透析档案,通过血液透析、对症治疗,除其中1例因经济原因自动出院外,其它67例患者均有明显改善.结论尿毒症患者治疗过程中贯彻以对症护理、血液透析护理为主,辅以心理护理,有利于疾病的治疗,及时发现和护理并发症及合并症有利于患者疾病的康复.     

尿毒症患者血清对内皮细胞小凹蛋白-1的影响及意义

目的体外观察尿毒症患者血液透析前后血清和健康人血清对人脐静脉内皮细胞(humanumbilicalveinendothelialcell, HUVECs)小凹蛋白 1(caveolin 1)表达的影响.方法取对数生长的 HUVECs,分为健康组(DMEM+健康人血清,n=8)、透前组(DMEM+尿毒症患者透前血清,n=18)、透后组(DMEM+尿毒症患者透后血清,n=18).采用 MTT法检测细胞活力,免疫组化SABC法和 Westernblot检测各组细胞内 caveolin 1蛋白的分布和含量.结果 MTT法筛选血清最佳干预时间和浓度分别为12小时、10%的血清干预浓度.与健康组比较,透前组细胞内 caveolin 1的蛋白表达水平明显下调(p<0.05),透后组改变不明显(p>0.05);而透后组细胞内 caveolin 1的蛋白表达水平较透前组细胞内 caveolin 1的蛋白表达水平上调(p<0.05).结论血液透析不能降低尿毒症患者动脉粥样硬化的形成的发生率,caveolin 1的变化可能是尿毒症血透患者动脉粥样硬化加速的原因之一     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病尿毒症腹膜透析效果分析

分析腹膜透析对糖尿病肾病和非糖尿病肾病尿毒症的治疗效果。观察对象2012年1月-2013年1月期间在我院进行腹膜透析治疗的120例患者,其中糖尿病肾病患者56例为观察组,非糖尿病肾病尿毒症患者64例为实验组,腹膜透析时间为两年,观察两组患者的治疗结果和并发症情况。经过腹膜透析治疗后,两组患者临床症状都有了一定的改善,但是治疗结果差别较大,糖尿病肾病患者出现腹膜炎的概率较大。腹膜透析对非糖尿病肾病尿毒症患者的作用效果明显优于糖尿病肾病,糖尿病肾病患者出现营养不良和腹膜炎的机率明显大于非糖尿病肾病尿毒症患者。     

感染与尿毒症脑病的临床分析

目的探讨尿毒症脑病的临床因素，提高临床诊治水平。方法经神经精神科医师确诊后，将20例慢性肾功能不全患者分为神经精神症状阳性组和阴性组，回顾性分析其临床资料，对比两组的一般资料，生化指标，透析剂量，并作统计学分析。结果感染能诱发和加重尿毒症脑病。结论对慢性肾功能不全尿毒症期患者出现感染应及早使用强有力抗生素，并加强血液透析治疗。     

卡马西平治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察

探讨卡马西平对尿毒症性周围神经病变的治疗作用。选择45例确诊尿毒症性周围神经病变的维持性血液透析尿毒症患者,随机分为治疗组（n=23）和对照组（n=22）,分别给予卡马西平（100mg,每日3次）和安慰剂治疗8周;两组患者均每周行3次常规血液透析治疗。治疗前、治疗4周、治疗8周时分别观察两组患者周围神经病变的临床症状及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）.治疗8周后,对照组患者周围神经病变的临床症状及感觉神经传导速度无明显改善。而治疗组患者周围神经病变的临床症状及感觉神经传导速度较治疗前有明显改善,其程度显著优于对照组（P〈0.05）.卡马西平能有效地改善尿毒症性周围神经病变。     

维持性透析患者的饮食护理

慢性肾功能衰竭(CRF)一般是不可逆的,出现明显尿毒症症状后,最后不得不依靠透析来维持生命.这种疗法的成功关键不仅限于人工肾的技术,更重要的是必要的饮食控制和合理的饮食,以维持病人的营养,增加对疾病的抵抗力,降低组织蛋白质的分解,改善存活质量.我科对57例维持性透析患者进行饮食指导,收到较为满意的效果,现谈谈我们的体会.     

单中心尿毒症透析人群的隐性结核感染相关因素分析

目的:本研究横断面调查了北京大学深圳医院肾内科接受血液透析(HD)和腹膜透析(PD)尿毒症人群中隐性结核感染(LTBI)患病率,并探讨影响尿毒症透析人群LTBI的危险因素.方法:选择接受长期(≥3个月)HD和PD患者270例.排除活动性结核病、HIV感染、恶性肿瘤、接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者,使用酶联免疫斑点试验(ELISpot)检测患者的外周血单个核细胞(PBMCs)的数值,无结核活动相关症状(发热、盗汗、消瘦等)的ELISpot阳性,影像学检查排除活动性结核者为LTBI,通过对LTBI患病率研究,以获得可能导致LTBI的危险因素.结果:270例(122例PD和148例HD)中,47例(17.4%)为ELISpot阳性,223(82.6%)为ELISpot阴性.HD组(18.9%)患者LTBI患病率略高于PD组(15.6%),差异无统计学意义(P=0.575).LTBI的危险因素为年龄(OR:0.97[0.95,0.99]每年增量),结核病史(OR:4.78[1.03,21.9])和吸烟史(OR:2.89[1.15,7.32]).结论:尿毒症透析人群LTBI患病率为17.4%,与健康人群LTBI患病率相似;不同透析方式LTBI患病率的比较差异无统计学意义;老年人、吸烟行为及结核病史为独立危险因素.     

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性评价

目的：探究应用腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法：抽取2013年10月—2014年10月在该院就诊的40例终末期糖尿病肾病患者进行临床研究,随机分为观察组与对照组,观察组患者接受腹膜透析治疗,对照组患者接受血液透析治疗,观察比对两组患者的临床疗效,评价其安全性。结果：两组患者的生存率间差异无统计学意义（P>0.05）,比较各种并发症,在心脑血管疾病、消化道、眼底出血等方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择合适的透析方法可有效提高终末期糖尿病肾病患者生存率,及时更换肾脏替代治疗,对提高糖尿病肾病患者的生活质量和生存率具有重要意义。