胰十二指肠术后护理与并发症的观察护理

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹周围癌的主要术式。其技术难度大,吻合口多,创伤重是普外科最具有挑战性手术之一。由于高并发症和高死亡率,给护理技术提出了更高的要求。本文总结我院2008年1月~2011年6月间施行的胰十二指肠切除术51例,科学的围手术期护理,提高了手术成功率,现报告如下：     

阑尾与尿道吻合的回盲肠代膀胱术患者的护理

中晚期膀胱肿瘤病人临床多行膀胱全切除术,而膀胱全切术后的尿流改道问题一直是泌外科不断探索的焦点之一。我院自1995年始,应用阑尾与尿道吻合回盲肠代膀胱手术治疗中、晚期膀胱癌病人共32例,使病人达到原位排尿,疗效满意。现总结护理体会如下。     

应用前哨淋巴结活检术指导乳癌手术方式的临床研究

目的探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值.方法应用美蓝5 mL于原发肿瘤上、下、左、右选4点行皮下及乳腺组织注射,5～15 min后仔细解剖,根据蓝染标记切除SLN.所有患者行同期根治术,切除SLN与区域清扫标本同时送病理检查,了解其符合率,并评价SLNB的可行性.结果 30例均进行SLN识别定位,活检后经病理检查有2例错误.1例未取到SLN,故SLN的检出率为96.7%;1例SLN病理呈假阴性.按目前国外SLNB的评价标准,本组SLNB的敏感度为88.9%,准确率为93.3%,假阳性率为0,假阴性率为11.1%.结论乳腺癌SLNB目前在国内外仍处于研究阶段,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND.     

腹腔镜胆囊切除术中麻醉药物对机体所产生的影响325例临床分析

目的探求适合腹腔镜胆囊切除术有效麻醉方法.方法同期腹腔镜胆囊切除术患者325例,随机分为3组,应用异丙酚、乙醚酯、硫喷妥钠诱导麻醉,其他诱导药物相同.术后48h内双盲法收集麻醉中知晓资料.结果 3组知晓分别为13%,5.2%,12%(P<0.05).无痛知晓异丙酚优于其他2种.结论异丙酚麻醉作用时间最短,知晓发生率最高,乙醚酯麻醉作用时间长于异丙酚,遗忘作用最强.硫喷妥钠苏醒类似乙醚酯,术中知晓与异丙酚相似.     

海洛因成瘾者免疫系统超微病理变化研究

应用透射电镜对4例海洛因成瘾者脾脏、淋巴结和胸腺进行观察。探讨了海洛因成瘾者免疫系统超微病理损害。结果表明:脾脏淋巴细胞数量减少,核内假包涵体形成;淋巴结内淋巴细胞数量减少,多见细胞凋亡,胞浆内细胞器减少,核内假包涵体形成;胸腺T淋巴细胞胞浆内线粒体肿胀,胞浆成分少,核异染色质少。认为海洛因成瘾者免疫系统存在萎缩和退行性改变,机体免疫功能下降。     

高保真电视胸腔镜肺叶切除术模拟

电视胸腔镜(VATS, Video-assisted thoracoscopic surgery)肺叶切除术仿真系统对外科医生手术培训及规划具有重要价值。为实现高保真电视胸腔镜肺叶切除术的模拟,设计了一套有效模拟VATS手术过程中不同手术操作的肺叶切除术模拟器。采用基于位置的动力学仿真框架实现了手术器械-软组织和软组织间交互作用、软组织切割以及手术缝合操作引起的变形模拟;并采用了Marching Cubes算法对模型进行面绘制,尤其是切割操作的渲染;使用GPU并行计算的方法加速手术模拟和面绘制。实验结果表明,本文方法可实现高保真、稳定、高效的VATS手术仿真效果。     

结肠癌术中淋巴染色的临床应用

淋巴转移是结肠癌的主要转移途径。有资料证明,在手术切除的缩肠癌标本中约40－60％已有不同程度的淋巴结转移[1]。96年开始,我院开展了给肠癌根治术中,浆膜下注射美蓝染色淋巴结染色技术,估计淋巴结转移情况,决定结肠癌根治的范围。减少了手术风险,取得了良好的效果。1资料与方法1．1临床资料本组病例选用1996年9月至1997年9月间的9例结肠癌病人。其中男性4例、女性5例。年龄最小30岁、最大83岁。平均年龄55岁。其中回盲部结肠癌1例、升结肠癌6例、乙状结肠癌2例。本组病例全部行结肠癌根治术。术后病理均回报为结肠癌。其中管状腺癌…     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除56例

探索经脐单孔使用针式腹腔镜器械进行胆囊切除术的手术方法.回顾分析451医院自2010年2月至5月间56例经脐针式腹腔镜胆囊切除病例临床资料.其中54例使用针式腹腔镜经脐行单孔腹腔镜胆囊切除成功,2例转为常规腹腔镜胆囊切除术.平均手术时间:47.5 min(24min～76 min),平均术中出血量17 mL(5mL～65 mL),平均术后住院时间:3.7 d(3 d～5 d).术后随访2周～3月腹部无明显可视瘢痕.无一例发生手术并发症.说明经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作较常规腹腔镜胆囊切除困难,可选择条件适合的患者施行.     

鼻咽癌细胞核DNA倍体和颈淋巴结转移与预？…

目的：为加深对影响鼻咽癌（ＮＰＣ）预后因素的认识。方法：采用流式细胞仪（ＦＣＭ）对４４例ＮＰＣ癌细胞核ＤＮＡ进行检测,发现二倍本肿瘤（ＤＴ）１０例,近二倍体肿瘤（ｎＤＴ）１７例,非整倍体肿瘤（ＡＴ）１７例;４４例中,颈淋巴转移３５例,经放疗后３年追踪观察,鼻咽局部复发和（或）远处转移２４例。将不同ＤＮＡ倍体的ＮＰＣ、颈淋巴结转移和预后进行相关性分析。结果：ＮＰＣ ＤＮＡ倍体与转移之颈淋巴结及其大小