鸡胚气管环组织体外分离培养的探讨

以鸡胚气管纤毛运动作为指示系统,研究不同分离方法即直取法与分离法所培养的鸡胚气管环的成活情况及对气管环纤毛成活的最佳犊牛血清浓度,结果表明:在同等条件下,以分离法所得的鸡胚气管环成活率高、成活时间长并且气管环纤毛在舍2%~3%犊牛血清的培养液中生长最佳.     

第三代喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:探讨第三代喉罩(食管引流型喉罩通气道,PLMA)用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果和安全性.方法:妇科腹腔镜择期手术病人80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(P组,40例)和气管插管组(T组,40例).记录两组患者气腹前后的气道峰压(PPEAK)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),插管或置喉罩前、插管或置喉罩后1 min、拔管或拔喉罩前和拔管或拔喉罩后1 min的动脉压(MAP)和心率(HR);观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症.结果:两组在间歇正压通气(IPPV)期间PPEAK和PETCO2随麻醉、气腹的影响变化一致(P<0.01),组间比较无差异(P>0.05);插管(罩)期和拔管(罩)期MAP和HR在T组明显升高(P<0.05),P组无明显变化(P>0.05);拔管(罩)期T组体动、呛咳发生率明显高于P组(P<0.05);术后24 h咽痛、声嘶发生率T组明显高于P组(P<0.05).结论:妇科腹腔镜手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果,具有血液动力学平稳、操作简便、咽痛、声嘶发生低等优点.     

单腔气管导管用于儿童单肺通气的临床应用观察

目的：通过观察单腔气管导管用于儿童单肺通气（OLV）的应用,探讨其在临床应用的安全性。方法：随机选取14例行胸科手术患儿,全麻诱导气管插管后,将单腔气管导管在纤维支气管镜（φ：2.8mm）引导下置入健侧主支气管,并经听诊后确定封堵效果。观察单肺通气前（T1）,单肺通气5mim后（T2）,单肺通气结束前（T3）,单肺通气结束后（T4）的心率HR、血压BP、Sp O2、动脉血气分析、气道压力（PAW）变化。结果：左侧单肺通气5例,右侧单肺通气9例,单肺通气时间40~210mim。全组病例Pa O2：T2较T1明显下降（204±102.2）,T3持续小幅下降（202.9±112.3）;T4基本恢复至单肺通气前水平（393.6±88.3）。Pa CO2：T2上升（36±4.8）,T3持续升高（39.6±5.2）,T4降至术前水平（36±5.1）;PAW：T2升高（22±2.9）,T3维持较高水平（21.4±2.3）,T4恢复术前水平（17.9±1.9）。全组病例p H值各时间点数据无明显变化。结论：单腔气管导管能够安全的用于儿童的单肺通气。     

经皮气管切开术后气管狭窄6例分析及治疗

目的:回顾分析经皮气管切开术后气管狭窄的原因。方法:对2008年1月至2012年12月在ICU经皮气管切开术后6例出现气管狭窄的原因及2期治疗进行分析总结。结果:6例患者行"⊥"硅胶管气管扩张术后半年全部拔管,无呼吸困难及气管狭窄。结论:气管前外侧壁软骨环损伤、推入是经皮气管切开术后气管狭窄的原因所在。     

环锯术探奇

正几千年前,古人就开始在头盖骨上钻孔做手术了。这幅画名为《抽取疯狂石头》(也称《治疗愚昧》),是荷兰画家博斯于1494年或稍晚时候所作。画中,头戴圆筒帽者使用环锯术,从一名患者头颅中取出"疯狂石头"(实际上是一朵花),另一朵花则放在桌面上。花和圆筒帽可能都暗示戴圆筒帽者不是医生,而是江湖术士。手靠在桌面上的妇人,则被认为是作者想讽刺当时头顶书籍做护身符的传统。另外,她也被认为代表愚昧。有历史学家指出,画中"医者"比他企图治疗的患者要疯狂许多,他的虚伪知识实际上揭露了任何人一眼就能看出、却唯独他本人意识不到的极端疯狂和愚昧。     

重型颅脑损伤后气管切开患者的护理

重型颅脑损伤患者气管切开术后病情重且易并发多种并发症,在临床操作中常因护理不完善而导致患者病情恶化,因此术后护理尤为重要,本文通过集合临床护理常见问题及护理进展对术后完整护理进行综述,重点阐述了人工气道的护理的具体方法。     

气管切开在抢救严重颌面创伤中的应用

对１５０例颌面创伤中的２０例病人，在抢救过程中作了气管切开术并进行了总结分析，指出在抢救严重颌面创伤病人时，应密切注意呼吸道通畅，出现窒息时，估计难于用其他方法解除或缓解者，应积极作气管切开，在保持呼吸道通畅的情况下，才能更有效地处理颌面创伤，强调掌握好气管切开的指征．     

气管切开术后护理体会

本文通过对64例气管切开术后病人的护理体会到，气管切开术是抢救危重病人的急救手术，术后密切观察病人呼吸情况，周到细致的护理对病人早日康复起着重要作用。     

经皮扩张气管切开术在急诊急救中的应用研究

目的 探讨经皮扩张气管切开术在急诊急救临床的应用价值。方法 对42例不同类型的急诊急救患者实施了PDT，同时观察手术过程中患者心率、血氧饱和度的变化，及手术时间和并发症。结果 手术成功率100％，最短手术时间3．5min，平均6．4min。术中并发症主要有缺氧、低血压、导管误放等；术后近期并发症主要有出血和皮下气肿等；术后远期并发症主要有术口感染、导管堵塞等。结论 PDT操作简单、方便、快速、高效，既适应于院内急救、也适应于院外急救的建立人工气道较安全的方法。