重症颅脑外伤合并创伤性休克的抢救体会

目的 总结抢救重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的经验.方法 对于重症颅脑外伤患者合并休克,及时补充血容量和保持气道通畅.结果 经抢救的18例患者15例生存,3例死亡.结论 对重症颅脑外伤合并创伤性休克的患者实施综合措施进行抢救有利于提高抢救成功率、降低死亡率.     

重症急性胰腺炎59例治疗体会

目的:探讨血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的效果。方法:对59例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭,尤其合并腹腔间隔室综合征患者在常规治疗基础上行床旁血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持治疗等,监测治疗前后生命体征及血生化指标。结果:59例患者中45例存活,存活率76.27%;45例患者在治疗过程中血流动力学状态稳定,平均动脉压、心率和氧合指数均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后血淀粉酶、脂肪酶、血乳酸、C-反应蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液净化、腹腔灌洗引流术加早期呼吸机支持,对维护重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭具有重要意义。     

重症颅脑损伤病人的饮食护理

目的 通过对15例重症颅脑损伤病人实行营养状况评估,并制定出可行的饮食计划,减少并发症和提高生命质量,为促进健康提供帮助.方法 采用行为研究法和历史研究法,对15例重症颅脑损伤患者进行有计划有步骤的研究性护理,并利用以往的护理经验和已形成的饮食护理措施,提高现在的护理水平,对最终得到的结果进行评估.结果 有计划地对15例重症患者进行饮食护理,明显地改善了患者的营养状况,并减少了并发症的发生.结论 提高医护人员及家属对患者营养状况的关注度,使其认识到饮食护理与日常的治疗护理同等重要,并把对病人的饮食护理和指导纳入到医护人员的考核项目中去.     

逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导重症急性胰腺模型多器官损害观察

摘要 探索逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎模型及胰腺外多器官损害情况。采用12周龄SD大鼠35只,随机分为对照组和实验组,各3组,实验组逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎模型,对照组仅开腹后拨动十二指肠降部。观察造模后6小时、12小时胰腺和腺外器官病理和血清学指标变化、腹水及48小时内生存率。结果：SAP模型大鼠48小时内90%死亡,胰腺进行性水肿、坏死,大量腹水渗出,心、肺、肝、肾均有不同程度受损。SD大鼠逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导的动物模型,是研究重症急性胰腺炎胰腺坏事、水肿和多器官进损害的良好模型。     

顺铂致贵州小型猪呕吐模型

目的建立贵州小型猪恶心呕吐的动物模型。方法实验动物随机分为3组,用不同剂量顺铂一次性腹腔注射,观察8h内出现恶心和呕吐情况。结果在观察期,对照组动物未出现恶心呕吐表现,小剂量组(3 mg/kg)仅有1/4的动物在给药后382min出现恶心而未有呕吐,大剂量组(4 mg/kg)全部动物均出现恶心和呕吐,恶心出现的平均时间为68.25 min,出现呕吐的平均时间为138 min。结论贵州小型猪对顺铂引起的恶心和呕吐反应呈显著的剂量反应关系,反应均一,提示贵州小型猪可作为一种新的疾病模型实验动物,用于呕吐机制、药物和针灸抗呕吐的研究。     

重症胰腺炎的治疗策略

目的 :应用 APACHE 连续评分判断重症胰腺炎的严重性、预后和并发症 ,决定重症胰腺炎手术和再次手术时机。方法 :1991年 1月至 1998年 1月治疗重症胰腺炎 2 8例。急诊手术 2 3例 ,其中单次手术13例 ,多次手术 10例 ,非手术 5例。采用 APACHE 连续评分 ,间隔 2 4～ 48小时评分一次。死亡组与非死亡组连续评分比较 ,手术组与非手术组连续评分比较 ,单次手术组与多次手术组连续评分比较。结果 :连续评分逐日上升或居高不下是预后恶劣的重要信号 ,连续评分陡升说明发生并发症。结论 :连续 APACHE 评分对于判断重症胰腺炎的严重性和预后优于单次评分。单次评分不能预测并发症的发生 ,而连续评分可从其趋势上预知是否有重大并发症发生 ,并可据此决定手术适应证和再次手术适应证。     

胸腺切除术治疗重症肌无力21例临床分析

目的：总结和分析胸腺切除术治疗重症无力（MG）患者的疗效，方法：回顾分析经临床和CT确诊有胸腺异常的MG病人21例，其中伴胸腺增生者11例，伴胸腺瘤者10例，按Osserman临床分型I型6例，ⅡA型2例，ⅡB型6例Ⅲ型6例，Ⅳ型1例，结果：全组无手术死亡，术后发生肌无力危象者3例，总有效率为90．5％，以I型效果最好，与其他各型的比较有显著性差异，女性发病率高于男性，女性疗效较男性好，30岁以上组和浸润型胸腺瘤及全身型患者术后易复发，结论：胸腺切除术是治疗MG有效的免疫疗法之一，各型均应尽可能手术治疗。     

急重症脑卒中并发高钠血症的临床特点分析

目的探讨急重症脑卒中后高钠血症的发生特点。方法回顾性分析164例脑卒中患者,在卒中后72 h,72 h～1周内,高血钠的发病率、病灶部位及与临床预后的关系。结果出现高钠血症30例,发生率18.3%:其中发病后72 h内发生高钠血症19例,血钠升高多为医源性,以轻中度为主,易纠正;72 h～1周内发生11例,大多为中高度升高,常规治疗不易纠正。高钠血症与卒中部位、病情轻重和预后有相关性。结论医源性因素,丘脑、脑干损伤是引起重症脑卒中后高钠血症的主要原因;高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要指标,病情越重,血钠越高,死亡率越高。     

浅谈运用中药治疗重症黄疸性肝炎的经验

黄疸性肝炎主要临床表现为身黄、目黄、小便黄，尤其以目白睛发黄最为突出，中医称之为黄疸。病因主要为湿浊之邪。治疗多以清热、解毒、利湿、温化为主。马一乾主任是全省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，马老师在治疗黄疸性肝炎时强调脾胃辩证，通过对他临床验案的分析和讨论，总结马老师用药经验，以及如何运用茵陈蒿汤配合清热解毒药物实现尽早退黄，保护肝功能的方法，掌握清热解毒、利湿退黄与疏肝健脾、活血化瘀等治疗大法。     

大黄的妙用

大黄味苦，性寒，无毒。《本经》谓：“大黄下瘀血，血闭，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。由于大黄疗效迅速，功效独特，故广泛应用内、外、妇、儿、骨伤各科，现举例如下。