肠内免疫营养剂用于结直肠癌手术前的准备

目的:探讨肠内免疫营养剂用于结直肠癌手术前准备的疗效,并与传统方法对比。方法:按入组条件将40例结直肠癌病人随机分为肠内免疫营养组(EN组)20例,传统方法组(对照组)20例。EN组用免疫营养剂作术前肠道准备,不用禁食、灌肠及服用抗生素;传统方法组采用禁食、机械灌肠和口服抗生素。比较两组免疫、营养指标(血清IgG、IgM、IgA和血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白),肠道清洁度,肠功能恢复时间和手术后并发症(吻合口漏、切口感染和腹腔内感染)。结果:肠道清洁度比较无统计学意义(P>0 05);术后肠功能恢复时间比较,EN组为(28 4±5 8)h,对照组为(59 3±7 5)h,两组相比有统计学意义(P<0 0001);EN组肠道准备前与术后各免疫、营养指标比较无统计学意义(P>0 05),对照组术后各免疫、营养指标较肠道准备前有显著下降(P<0 01),两组免疫、营养指标肠道准备前与术后差异相比较有统计学意义(P<0 05);两组病人术后并发症发生率的比较无统计学意义(P>0 05)。结论:采用肠内免疫营养剂作结直肠癌手术前准备可改善病人免疫功能和营养状态,保证肠道良好的清洁度,并能加快术后肠功能恢复时间,手术后并发症少。     

低位硬腰联合麻醉应用于下腹部前列腺摘除术的护理

目的探讨如何对下腹部前列腺摘除术患者的护理。方法在护理过程中通过对患者心理、麻醉及手术并发症的护理,降低了患者的思想顾虑,提高了其战胜疾病康复出院的信心;极大地加快了患者的康复速度,降低了术后并发症的发生。结果在本组62例病人中,有4人发生感染,2人出现术后排尿不畅,1例病人于术后3h发生TUR综合征,给予减慢输液速度、静脉推注脱水剂、利尿剂及对症处理等方法,病人情况得到改善。结论对采用低位硬腰联合麻醉施行前列腺增生摘除手术的患者进行全面、科学的护理,可有效地减少并发症,提高患者的生活质量,促进患者早日康复。     

低位直肠癌保肛术式的探讨

我院自1986年10月～1995年10月,收住低位直肠癌病人86例.其中对不愿作腹部造口术的患者,根据DUCKS分期及转移程度按治疗原则允许下,在Miles术式的基础上,采用各种术式进行保肛,如乙状结肠重建直肠瓣、肛直肠角再建、结肠半套叠、末端肠粘膜剥离后浆肌层袖状翻卷、股薄肌带蒂代替外括约肌在会阴部人工肛门成形术等,取得一定效果.但上述手术操作较为复杂,手术时间较长.笔者根据张东铭教授《肛肠外科解剖生理学》的有关论述,保留肛管齿线部括约肌与事先腹部组在前切除直肠段病灶足够末端,但仍可能保留肛管齿线,术中可待快速速冻切片对切缘段作病切达阴性,然后在前切除后的乙状结肠代替直肠段的距肛缘上作纵状3条缝合以代替重建直肠瓣,按骶曲重建直肠角.会阴组从扩开了的肛管中把拖下来的代直肠段与保留肛管作8针～12针间断内翻“U”字缝合术.并置盆底引流及冲洗管,肛管缝合(吻合口)用油纱裹肛门排气管压迫.我院在病史统计处理中对低位直肠癌患者86例中有12例选择性用此术式,随访6个月～5年,效果理想,报告如下:     

用涡轮机参与拔除下颌低位水平阻生智齿

目的 :探讨用涡轮机参与拔除下颌低位水平阻生智齿的可行性和实用性。方法 :在局麻下切开、翻瓣用消毒过的涡轮机 ,去骨和离断智齿牙冠 ,去除近中牙冠 ,获得“拔牙空隙” ,楔入牙挺 ,挺出智齿余牙。结果 :用涡轮机去骨 ,离断牙冠 ,挺出法拔低位水平阻生智齿方法与传统凿劈法相比 ,拔牙时间短 ,操作简易 ,术后并发症少。结论 :用涡轮机参与拔下颌低位水平阻生智齿方法实用 ,可行。     

直肠癌手术中输尿管损伤的预防和处理

目的 :探讨在直肠癌根治术中引起输尿管损伤的治疗与预防 ;方法 :分析我院13a间行直肠癌根治术术中输尿管完全断裂损伤的5例病例 ,5例均为术中及时发现损伤并行吻合 ;结果 :无一例发生并发症 ,愈后较好 ;结论 :尽早发现处理和积极地预防是治疗直肠癌根治术中输尿管损伤的关键     

淋巴结转移数目在结直肠癌预后判断中的意义

目的 :AJCC/ UICC TNM分期公布已 13年 ,国际上已得广泛应用 ,但国内至今未见用引分期文献报道。这种分期也不太严谨 ,未规定淋巴结检查数目和每枚淋巴结切片数。因此 ,研究结直肠癌淋巴结转移 (L NM)数目与预后的关系可弥补其不足。方法 :用自制的病理检查规范检查结直肠癌的淋巴结 ,分期采用AJCC/ U ICC TNM系统 ,同时作 Dukes分期 ,比较两种分期。结果 :76例共查淋巴结 3885枚 ,每例平均 5 1.5 2± 2 3.15枚。 4 3例有 L NM,L NM率为 5 6 .5 8%。N1 和 N2 病例 5年生存率有高度显著差别。L NM≥ 10枚和/或顶端、主干血管旁 L NM病例的预后极差。结论 :AJCC/ UICC TNM分期优于 Dukes分期 ;AJCC/ UICCTNM分期也有不足 ;提出一新的结直肠癌分期     

油田污水水源高温热泵机组开发的现状

以油田污水为低位热源的高温热泵技术的开发,对于我国油田区域供热具有十分重要的意义。本文介绍了高温热泵国内外应用现状,并介绍目前研究与开发高温热泵需要进行的几个工作。     

遗传性非息肉病性结直肠癌6家系临床特征分析

分析通辽地区发现的遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）6个家系的临床特征,探讨本地区遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）的发病特点和预后,提供HNPCC诊断方法和治疗策略．     

新型降排水强夯加固冲填沉积土地基研究

针对地下水丰富、季节性降雨多、降水消压难度大的特点,提出“水气分离集成管井”和“低位负压组合排水结构”新型降排水技术,应用于南通某工程试验区强夯施工,并通过现场监测和试验检测揭示了新型降排水结构的机理特性和功效. 结果表明,两项新结构集成了水力释重、真空负压和多通道立体排水等多项降排水机制,均体现出良好的降排水和孔压消散能力,但在降水消压的快慢、夯击能量的深层传递和土体侧向水平位移特性等方面也存在差异,反映了不同结构特点的影响. 加固后地基土静力触探p_s值增大3~5倍,地基承载力提高1.8~2.2倍,土的物理力学性质和强度指标得到明显改善.     

KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变与转移性结直肠癌的关系

 为了联合检测并分析KRAS、BRAF和PIK3CA突变与临床病理指标之间的关系,探讨基因突变在结直肠癌(CRC)发生、发展中的生物学意义,收集第四军医大学西京消化病医院及兰州军区兰州总医院2008—2009年入院治疗的150例结直肠癌患者的癌组织标本,提取DNA行PCR扩增后,采用焦磷酸测序法联合检测KRAS、BRAF及PIK3CA基因的突变率,统计分析基因突变与患者临床病理(包括患者的年龄、性别、肿瘤位置、Dukes'分期、TNM分期、组织病理学分型及转移)之间的关系。结果表明,在150例患者中,KRAS突变率为32%(48/150),BRAF突变率为8%(12/150),PIK3CA突变突变率为12%(18/150),其中9号外显子突变率为6%(9/150),20号外显子突变率为6%(9/150)。KRAS和PIK3CA的突变与患者的Dukes'分期关系密切,KRAS、BRAF和PIK3CA的突变与CRC患者的年龄、性别、肿瘤位置、组织病理学分型之间无明显的关系。