糖尿病肾病的临床治疗

糖尿病肾病是糖尿病的常见慢性并发症之一,一旦形成,其治疗非常困难,因此应重在预防。为寻求预防糖尿病肾病发生的新策略,应针对不同的病理阶段,相应地采取不同的治疗手段。本文从控制血压、血糖及血脂、透析、调整饮食等方面,阐明糖尿病肾病的临床治疗。     

超声提取中草药成分的动力学模型

根据Fick第一定律和中草药浸提机制,结合超声对植物细胞的破壁作用,建立了超声提取中草药有效成分的动力学模型.在不同提取时间和不同提取功率条件下,对银杏叶中黄酮成分进行了超声提取实验,实验结果与动力学模型结论一致.结果表明,在一定提取时间范围内,提取液浓度(In c)与提取时间(In t)呈线性关系.提取时间一定时,提取液浓度(In c)与超声提取功率(In P)具有线性关系.     

益气养阴化瘀法对早期糖尿病肾病的临床疗效观察

观察益气养阴化瘀的中药复方芪龙益肾汤对早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将62例患者随机分成治疗组和对照组。两组均在饮食控制、适当运动量的基础上,对照组常规给予瑞格列奈,0.5～2mg,tid（.根据血糖调整剂量）;阿托伐他汀,10mg,q.d调脂治疗;盐酸贝那普利片,10mgq.d或氯沙坦钾,50mg,q.d降压治疗（目标血压≤130/80mmHg）。治疗组在对照组用药基础上加用芪龙益肾汤。均治疗2月后评定疗效。结果：总有效率治疗组为90.32%,对照组为67.74%,治疗组显著优于对照组（P〈0.05）;中医证候积分值变化上,以治疗组效果显著（P〈0.01）;2组对UAER、尿蛋白定量、Ccr等改善均显著（P〈0.05、0.01）,但均以治疗组改善更好（P〈0.05）;对TG、TC,2组改善亦均显著（P〈0.05）,治疗后组间无显著性差异（P〉0.05）;在FBG、BUN、Scr方面,2组均无显著性变化（P〉0.05）。结论：具有益气养阴化瘀的中药复方芪龙益肾汤对早期DN具有显著的治疗作用,值得临床进一步开展多中心大样本的临床和实验研究,验证其疗效。     

胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察

目的:评价胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和安全性.方法:将82例早期糖尿病肾病患者随机分成2组,采用糖尿病饮食控制、体育锻炼及根据病情给予口服降糖药物或/和胰岛素治疗,治疗组(42例)加用胰激肽原酶片治疗4周.观察治疗前后尿微量白蛋白与24h尿蛋白定量和不良反应.结果:治疗组治疗前后尿微量白蛋白与24h尿蛋白定量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者无明显的药物不良反应.结论:胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病患者疗效好,用药安全,可广泛应用于临床.     

淫羊藿对运动员血流动力学参数的影响

应用分组对照实验的方法,对淫羊藿片剂的抗疲劳效果进行了对比,通过52名运动员(有效44名)耐力项目(400-1500m跑)运动血流动力学参数的观察分析得出结论淫羊藿具有显著的对心血管系统的良性调节作用,运动员每分心输出量,总外周阻力及心脏指数均发生顺应于运动需要的变化,并使运动员比赛成绩显著提高,实验结果表明淫羊藿片剂效果明显优于太阳神及安慰剂对照组.     

嘌呤霉素氨基核苷（PAN）肾病中文名称之商榷

给大鼠注射puromycin aminonucleoside(PAN)所建立的肾病模型应该称为嘌呤霉素氨基核苷肾病(PAN肾病),但在国内却多被误为“嘌呤霉素肾病”。本文就嘌呤霉素与嘌呤霉素氨基核苷的区别、嘌呤霉素氨基核苷肾病英文缩写的不同解读等予以辨析,并强调纠正这一流传多年的错误有助于开展国际学术交流。1.问题的提出早在1986年,北京医科大学章友康、王海燕、王叔咸等学者即在《中华肾脏病杂志》撰文向国内同行介绍了基于vernier的方案采取连续皮下注射法在杂系大鼠制作的嘌呤霉素氨基核苷肾病模型^[1]。虽然从字面看来该文的题目“用嘌呤霉素制作氨基核苷肾病模型”让人费解,因为事实上用嘌呤霉素是制作不出嘌呤霉素氨基核苷肾病模型的,但该文的内容分明是指用嘌呤霉素的衍生物即嘌呤霉素氨基核苷(PAN)制作肾病模型。然而令人遗憾的是,后来国内学者几乎都将用PAN制作的肾病模型称为“嘌呤霉素肾病”^[2～4]。在有英文摘要的论文中可以确认作者所用的造模药物并非嘌呤霉素,而是PAN。其中一篇论文^[2]因无英文摘要而无从考证,但从其药物来源(sigma)及用药方案(10mg/kg,腹腔注射,连续1周)看基本上可判定作者所用的造模药物也是PAN。近年来国内学者对PAN肾病模型的兴趣日益高涨,这令笔者感到如果不尽快为该模型正名,必然导致更大的混乱,影响与国外同行的学术交流。2.嘌呤霉素(puromycin)与嘌呤霉素氨基核苷(PAN)的区别嘌呤霉素(puromycin)又称为博罗霉素,是由白黑链霉菌(streptomyces albonigar)产生的一种抗生素,作为蛋白质生物合成抑制剂于1952年被发现。嘌呤霉素由对甲氧基苯丙酰胺与3′-氨基-3′-脱氧-N,N-二甲基腺嘌呤核苷结合而成,分子式为C₂₂H₂₉N₇O₅,分子量为471.52,曾作为抗菌药和抗锥虫病药、抗阿米巴药而使用。嘌呤霉素可取代结构类似的酪氨酸-tRNA进入A位,导致合成中的肽链从核蛋白体上脱落,从而抑制蛋白质的生物合成。因嘌呤霉素对原核、真核生物的翻译过程均有干扰作用,现仅用于实验研究或肿瘤治疗。嘌呤霉素的LD₅₀为静脉注射350mg/kg、腹腔注射525mg/kg、经口给药670mg/kg。嘌呤霉素分子中去除对甲氧基苯丙酰胺后可得其衍生物3′-氨基-3′-脱氧-N,N-二甲基腺嘌呤核苷(3′-amino-3′-deoxy-N,N-dimethyl-adenosine),又称为氨基核苷(6-二甲基氨基嘌呤-3-氨基-D-核糖)[aminonucleoside(6-dimethylaminopurine-3-amino-D-ribose)]或嘌呤霉素氨基核苷(puromycin aminonucleoside,PAN),分子式为C₁₂H₁₈N₆O₃,分子量为294.3。PAN的分子量较小,约为嘌呤霉素的62.4%。PAN的LD₅₀不明,只知道在颈静脉注射9mg/100g体重或腹腔注射15mg/100g体重的用量下是安全的。在大鼠PAN可引起与人相似的肾病综合征、局灶性肾小球硬化、间质纤维化等病变,是公认的用于研究肾脏疾病的良好动物模型之一。3.PAN肾病应称为嘌呤霉素氨基核苷肾病综上所述,嘌呤霉素氨基核苷(PAN)是嘌呤霉素的一种衍生物,由于其结构和功能均不相同,不可混为一谈。嘌呤霉素本身是否具有肾脏毒性姑且不论,但其衍生物PAN在大鼠可引起特异性肾脏损害这一事实则已为几十年来大量研究结果所证实。因此,通过给大鼠注射(一次性颈静脉注射、一次性腹腔注射或反复皮下注射)PAN引起的肾病模型应该称为嘌呤霉素氨基核苷肾病或简称PAN肾病,而不可误称为“嘌呤霉素肾病”。显而易见,这决不是在文字上吹毛求疵,而是一个最基本的概念问题。值得一提的是,嘌呤霉素氨基核苷(puromycin aminonucleoside)一般取其英文中3个关键字母缩写为PAN,因而嘌呤霉素氨基核苷引起的肾病称为PAN肾病。但也有学者只取嘌呤霉素氨基核苷(puromycin aminonucleoside)英文名称中的2个字头将其缩写为PA,而将嘌呤霉素氨基核苷引起的肾病(puromycin aminonucleoside nephropathy)缩写为PAN。在文献中PAN究竟是指嘌呤霉素氨基核苷还是代表嘌呤霉素氨基核苷肾病需要加以鉴别。此外,PAN用量、给药途径的不同可使诱发的肾病有所区别,笔者推荐使用一次性颈静脉注射法在Wistar大鼠建立肾病模型,具体方法可参照有关文献^[5,6]。     

美丽马醉木中毒的中草药治疗试验

本文记述了使用中草药治疗羊美丽马醉木中毒的试验,结果表明中草药对羊美丽马醉木中毒有较好的治疗效果,并具有价格低廉、应用方便等优点,对缺医少药的山区有较好的推广应用价值。     

原子捕集-火焰原子吸收光谱法测定中草药中的锰和锌

利用原子捕集-火焰原子吸收光谱分析技术,建立了锌和锰的测定方法,考察了捕集管位置、火焰条件、冷却水流量等实验条件对方法灵敏度的影响,优选出了测定锌、锰的最佳实验条件.在最佳实验条件下,捕集5 min,锌的特征质量浓度为0.69μg/L;捕集4 min,锰的特征质量浓度为2.32μg/L,分别比常规火焰原子吸收光谱法提高78和27倍.     

中草药中微量元素形态分析研究进展

综述了中草药中微量元素形态分析的内容以及元素形态的提取、分离与测定.引用文献34篇.     

血同型半胱氨酸与老年2型糖尿病肾病的相关性

为研究血同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与老年2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的相关性。随机选取2017年1月—2020年12月广元市精神卫生中心收治的单纯2型糖尿病(T2DM)患者120例、DKD患者240例为研究对象。根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate, eGFR)及尿白蛋白/肌酐(urine albumin/creatinine, UACR)水平来评估DKD患者严重程度,将其分成4组,每组60例。收集患者一般临床资料并检测Hcy水平、肝肾功能等。采用Logistic多元回归模型分析Hcy水平与不同程度DKD的关系。结果表明：与单纯T2DM组相比,DKD组糖化血红蛋白(HbA_1c)及Hcy水平随DKD严重程度的增加呈上升趋势,而eGFR、叶酸水平则相反,其中ALB-DKD组变化最为显著(P<0.05)。ALB-DKD组、NAALB-DKD组HHcys发生率、高血压患病率显著高于单纯T2DM组和NADKD组(P<0.05),且两组Hcy水平与叶酸、eG...