冠心病治疗进展

冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病,也是患者病死的主要原因之一．本文就其药物治疗、介入治疗、外科手术治疗及基因治疗做一综述,以便为临床治疗冠心病提供参考．     

存活心肌的检测

心肌梗塞后是否有活性成为冠心病治疗决策的关键,而检测心肌存活性的金标准-PET又难以在临床广泛使用。国内外大量的研究表明,存活心肌的检测以多巴酚丁胺超声心动图负荷实验、多巴酚丁胺心电图负荷实验及室壁运动分析、心肌声学造影等方法的特异性、敏感性高,且操作简便、迅速、安全可靠,最值得临床推广运用。     

非心肌梗死冠心病患者心率变异性分析

目的探讨非心肌梗死冠心病（NⅧcHD）患者在合并心力衰竭和／或合并非恶性室性心律失常情况下心率变异性的变化情况。方法39例NMICHD患者根据有无合并室性心律失常和有无合并心力衰竭分A、B、C、D4组,与30例健康志愿者的心率变异性进行分析对比。结果A、B、C组的SDNN较健康对照组降低（P〈0．05）,D组的SDNN、SDNNindex、rMSSD、PNN50与健康对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;A或B组较C或D组的SDNN、SDNNindex、rMSSI）、PNN50皆豆著降低（P〈0．05）;A与B组之间,C与D组之间的SDNNindex、rMSSD、PNN50差异无显著性（P〉0．05）。结论在观察的心率变异性时域指标中,SDNN是反映非心肌梗死冠心病患者自主神经受损最敏感的指标。非心肌梗死冠心病患者合并心力衰竭较合并非恶性室性心律失常更易引起心率变异性下降,可能具有更高的危险性。     

曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者50例临床观察

观察曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔用于冠心病心力衰竭患者的实际疗效,探讨该药物治疗方案的临床应用价值。选择2016年4月至2017年3月兰州市第一人民医院收治的100例冠心病心力衰竭患者,按照随机原则分为例数相等的观察组(n=50)及对照组(n=50),其中观察组在常规治疗基础上给予曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔用药方案治疗;对照组采用常规治疗方案治疗,观察并比较两组患者治疗有效率。观察组患者治疗有效率达到96.0%(48/50),对照组治疗有效率为74.0%(37/50),组间差异具有统计学意义(P0.05)。曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔用于冠心病心力衰竭的临床治疗,显著提升了疗效,且未加大不良反应的风险,具有较高的临床应用价值,值得临床推广应用。     

冠状动脉粥样硬化多层螺旋CT影像研究

目的：研究冠状动脉（以下简称冠脉）粥样硬化多层螺旋CT影像表现。方法：应用TONSHIBA M16 CT机行冠状动脉钙化评分和增强冠状动脉成像研究,主要围绕适应症,造影剂应用,扫描技术,后处理技术冠脉粥样硬化CT征象以及对冠心病CT影像研究。结果：研究80人一组二级保健志愿者冠脉粥样硬化,发现钙化分布次序：左前降支,左冠脉主干,旋支和右冠脉。对199人有冠心病高危因素（高血压、高血脂,糖尿病、烟酒嗜好、家族史阳性）行冠状动脉钙化分析,发现钙化85人（42．7％）,分析钙化年龄分布特点：年龄越大,钙化发生率越高;钙化动脉各支分布特点：左前降支最好发,左冠脉主干钙化CT值最高（224．8Hu）,患高血压者钙化发生率最高（77．6％）,依次为高血脂、家族史阳性、糖尿病;危险因素合并存在越多钙化发生率越高,提示冠状动脉钙化的发病率与高危因素关系密切。开展冠状动脉粥样硬化CT影像表现研究,并提出诊断依据。按CT值斑块有5种：钙化斑块,纤维斑块和软斑块。按钙化形态有点状,线状,片状和斑块状,串珠状等;按综合评分钙化分轻度,中度和重度钙化;非钙化斑块有纤维斑块和软斑块两种;斑块形态有偏心和向心性,单发和多发。斑块与血管关系,采用多剖面显示,尤其截面观察斑块位置与管腔狭窄关系,判断血管狭窄程度,采用大于或小于50％进行血管狭窄诊断有利于临床选择内科,介入或外科治疗依据。提出诊断依据依据钙化评分检查技术发现钙化,行钙化分析和评分,得出轻微,轻度,中度和重度结果,预测冠心病可能性。依据冠状动脉增强成像技术发现非钙化斑块,分析斑块CT值,得出斑块性质（钙化斑块,纤维斑块和脂核斑块）,研究斑块对冠状动脉管腔影响并判断冠状动脉狭窄程度（以大于或小于50％叙述狭窄程度）。临床怀疑冠心病85例中,MSCT显示冠状动脉钙化40例、狭窄36例、软斑块26例、肌桥2例、阴性53例,阳性率57．8％。结论多层螺旋CT可作为冠心病的无创性临床筛查方法,能够发现与冠心病密切相关的钙化、血管狭窄等影像征象。MSCT冠状动脉钙化评分及三维成像显示阴性和肌桥者,可排除冠心病的可能。     

中西医结合治疗冠心病临床研究

中药"八珍汤"加味及西药输液相结合的方法治疗稳定性心绞痛,双管齐下,通补兼施,标本同治获良效.     

中药防治冠心病益处多

据专家研究表明,冠心病的病因不明,现已知二百六十种因素与发病有关,因此治疗比较复杂.以心绞痛为例,标准西医治疗包括增加心肌血液供应,减少心肌耗氧量,防治血小板聚集与血栓形成,抑制动脉粥样硬化发展,提高心肌对缺血缺氧的耐受能力,治疗与消除冠心病的危险因素,如治疗高血脂、糖尿病、高血压病等.     

利拉鲁肽联合丹蒌片对冠心病合并2型糖尿病患者的影响

目的 探讨利拉鲁肽联合应用丹蒌片对冠心病合并2型糖尿病患者的干预作用.方法 将120例冠心病伴2型糖尿病患者随机分为利拉鲁肽组、丹蒌片组和联合用药组,每组40例.比较3组治疗前后总胆固醇(Total cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyeride, TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein, HDL)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平及颈动脉斑块变化情况.结果 3组治疗前上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,治疗后丹蒌片组和利拉鲁肽组患者TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6、颈动脉斑块直径以及IMT数值均有所下降(P<0.05),同时HDL-C水平较治疗前升高(P<0.05);利拉鲁肽和丹蒌片联合应用后,患者HDL-C水平高于单一用药组(P<0.05),其他指标均低于单一用药组(P<0.05).结论...     

用“心腹之患”治病

中医讲究系统的关联性思考,往往有很多有意思的辩证方法论。一个系统是由许多相互关联又相互作用的部分所组成的不可分割的整体,这些要素相互联系、相互制约。比如对于冠心病,大家已经是很熟悉了,大家都认为仅仅是心脏附近的疼痛,对于心肌梗塞,也就是心肌坏死,更是“谈梗色变”,心里非常恐惧,但是有一点却是很多人不了解的,心梗早期除了胸痛,还常常会有左肩背及左手臂内侧、无名指和小手指的疼痛。     

基于属性加权朴素贝叶斯的冠心病辨证模型

在原有中医药冠心病临床治疗数据采集系统的基础上,使用中医证型的辨证相关因素,提出属性加权朴素贝叶斯算法,并应用到冠心病中医证型的分类模型之中.实验结果显示,对于冠心病4种证型的分类,运用属性加权朴素贝叶斯分类算法都略高于朴素贝叶斯分类算法.实验结果表明属性加权朴素贝叶斯分类算法在中医冠心病临床诊断中具有良好的分类性能.