血浆换出治疗狼疮性肾炎的初步观察

四个全身性红斑狼疮(SLE)病人,因对皮质类固醇及免疫抑制剂治疗的效果不明显或不再进步而采用血浆换出治疗。其中两个病人有狼疮性肾炎伴肾功能衰竭,对以往强的松及环磷酰胺治疗效果很差。经分别换出665及1000ml血浆,再输注冷冻新鲜血浆或部分血浆、部分人白蛋白溶液后,临床进步非常显著,如皮疹及Raynaud现象完全消失,迅速利尿及水肿消退,血尿素氮降至正常或接近正常,蛋白尿明显减轻。以后用小剂量皮质类固醇及免疫抑制剂维持,在追踪观察的几个月和一年时间内,情况一直很好。另二个病人临床症状较轻,亦无严重肾脏损害的表现,对皮质类固醇及免疫抑制剂治疗有良好效应,但当药物剂量减少时症状又加重。血浆换出后(每人仅一次),残余的症状很快消失,以小剂量药物维持,情况亦良好。     

心电图P_(V_1)终末电势临床意义的探讨(附2344例心电图资料分析报告)

心电图V_1导联P波终末电势(PTFV_1)的测量已逐渐受到临床的重视,但对其临床意义尚无一致的看法,本文观察分析了1960年—1975年贵州及广州地区共2344例的资料。采用PTF_(V_1)≥-0.02mm·s为正常值限,以PTF_(V_1)<-0.02mm·s为为异常。风心病组的异常检出率51.38％,明显高于冠心病组(23.0％),及高血压病组(20.08％),经统计学处理,x~2分别为79.37和97.53,P均<0.001。而且PTF_(V_1)的负向程度也远较冠心病组及高血压病组为甚,P<0.001。重读953例原认为正常心电图中无疾病组653例,PTF_(V_1)检出率仅0.45％,显著低于有疾病组的26.0％其P<0.001。伴有么肌梗塞的冠心病组异常PTF_(V_1)检出率为36.84％较高于伴有心肌梗塞的冠心病组23.03％,(x~2=9.22,P<0.001)。结论:PTF_(V_1)的测定对于不同的心脏病具有一定的临床意义。     

角膜移植的免疫学研究——实验性角膜移植排斥反应的病理组织学观察

角膜移植排斥反应现已成为角膜移植手术失败的主要原因,研究角膜移植免疫反应具有重要意义。本文报告了用同一供体皮肤移植引起兔同种穿透性角膜移植排斥反应的动物模型,描述了角膜移植术后和皮肤移植术后的经过,排斥反应的临床表现,组织学标本,包括光镜、扫描电镜和透射电镜标本的制作方法,重点报告了排斥反应实验组的角膜和对照组透明角膜的组织学观察结果。发现对照组的透明角膜,除了在供、受体组织交界处形成疤痕外,植片和受主角膜表现与正常角膜相同。而在发生排斥反应的角膜,则有大量新生血管侵入,植片有大量的浸润细胞,这些细胞主要是淋巴细胞,还有巨噬细胞、浆细胞、多形核白细胞、成纤维细胞等。植片组织遭到不同程度的损害,受主角膜除了有新生血管生长和有少量浸润细胞附着以外,没有受损。本文讨论了有关动物模型、排斥反应的临床特征、病理组织学与免疫机理及功能的联系,新生血管在排斥反应中起的作用等问题。我们认为本组实验动物模型的临床表现和组织学改变均符合典型的特异性免疫反应。这种反应以细胞免疫为主,亦有体液免疫参与。血管在免疫排斥反应的传入、传出弧中均超重要作用。     

伤口收缩及瘢痕攣缩的机制

本文通过复习伤口收缩及瘢痕收缩的有关文献和通过有关病理标本的观察,指出伤口收缩与瘢痕收缩是两个过程,并认为两者收缩的机制不同。目前伤口收缩机制的假说主要有肌纤维母细胞说,伤口内容物说和肌肉收缩说。通过比较,作者认为肌肉收缩说比较合理。关于瘢痕挛缩机制的学说,目前文献已否定胶原纤维老化收缩学说,只提肌纤维母细胞学说。通过观察有广泛瘢痕病变的标本(如门脉性肝硬化,原发及继发性肾固缩等),未发现有病变器官的主质细胞和血管由于瘢痕组织收缩而导致的萎缩和受压现象。作者认为,这些病变器官及瘢痕缩小的主要机制是由于病灶内主质细胞的丢失,以及肉芽组织及瘢痕组织内充血血管不再充血、数量减少,以及其间质水肿液消退所引起的。     

血清甘油三酯简易快速测定法及173例正常值的调查

本文介绍以庚烷与异丙醇混合剂从血中选择性地抽提TG而不含磷脂,省去吸附磷脂等步骤的血清TG简易快速测定法,经实验及实践证明,本法与万氏(Van Handel)法结果无甚差异,且方法简易,操作时间缩短,全部过程不超过一小时,所用试剂可稳定数月,便于保存。具有方法稳定、干扰因素少、线性关系、回收率和重复性都较好等优点,值得推广应用。用本法对173例健康人进行了TG正常值的调查,结果如下:39岁以下者为56、48±21.77毫克％;40岁以上者为:83、57±26、56毫克％。两者有非常显著的差异。此结果与文献报导的用常规方法测定的正常值基本符合。     

预染血清琼脂电泳法分离脂蛋白(附110例健康人正常值调查)

本文报导了以普通琼脂为载体进行血清脂蛋白电泳分析的方法。通过对本法进行的重复试验,不同染料对比试验以及110例与传统的醋酸纤维薄膜法的对照试验,证实此法具有重复性好(其变异系数为5.5‰);操作简单,结果迅速,全过程不超过一小时(醋纤法需4～6小时以上);其实验材料来源丰富,价廉易得,且与醋纤法对照结果基本无差异(t=0.52,p>0.05),不需特殊设备,既适于一般单位,又适于较多标本同时测定,有利予普查工作的开展等优点。本文以本法对110例健康人进行了正常值调查,结果与国内比浊测定法的文献报导基本相同。     

玻璃纤维及丙纶纤维加入义齿树脂基托的临床应用(附54例报告)

本文报导在口腔矫形修复体的树脂基托内,加入玻璃纤维的提提高其强度及抗力,且更接近仿生外观,从方法步骤及临床应用加以探讨,由于构成了复合树脂材料,使口腔矫形修复体的基托从原有的单一树脂或金属结构向复合材料迈进一步,同时复合树脂重量轻,厚度较单一树脂薄,受到病人欢迎,     

人体肝片吸虫感染两例报告

本文报告一家二例人体肝片吸虫感染的临床表现及治疗,此种疾病在我国罕见,在临床诊断和治疗的报告尚属首例。本文并对本病的流行、临床表现及治疗作了简短的文献复习。     

女性尿道综合征(附34例分析)

本文报道34例女性尿道综合征。本病是女性下尿路感染的重要原因之一,常见于青壮年妇女。尿道口解剖结构上的异常是导致本病的主要原因。临床症状主要是尿频、尿急、尿道口痛或烧灼感。特点为发病急,易反复。药物治疗多难凑效,主要采用外科手术治疗。根据尿道口不同病变情况,可采用:1.单纯尿道口切开扩张术、手术要点:①于12点处作一纵形小切口。②强调尿道扩张必须扩至F_(45)。2.处女膜撒切除、尿道口成形术、手术要点:①先作尿道口切开扩张(见上述)。②切除处女膜撒,再在尿道与阴道口之间作整形,延长其间距达0.7～1.2厘米。本组治愈好转率达92.8％。本组与蔡氏治疗病例作了比较,治疗效果有进一步的提高。     

胃部肿物25例诊断与治疗探讨

我院外科三年来收治胃部肿物病人25例,其中经多间医院各项检查,术前误诊者6例,误诊率高达24％。胃癌、胃平滑肌瘤各1例误诊为胰腺肿瘤,胃平滑肌母细胞瘤误诊为肝癌1例,以上三例均因胃肿物呈腔外性,致胃钡餐检查呈外压性改变。胃恶性淋巴瘤及假性淋巴瘤各1例,则因纤维光束胃镜检查,疑为胃癌而病理活检阴性所致。1例胃内异位胰腺,亦因胃镜检查及病理活检误诊为胃息肉所致。胃部肿物治疗问题,如无手术禁忌,应尽量争取剖腹探查手术。对有一定活动性的巨大胃肿物,有可能是良性而可以切除治愈的,不应轻易放弃手术治疗。对晚期胃癌病人,如身体条件许可,应进行姑息性切除,以改善全身中毒情况,有可能延长病人生命。本组有三例外院放弃手术治疗病例,均经手术治愈出院,其中有两例属于良性肿瘤。