今日阑尾炎的诊断:临床和超声检查

<正>急性阑尾炎常难以诊断。各种研究表明:仔细的临床检查能明显地减少不必要的剖腹率。在近几年中,采用超声图像可作为辅助检查,它的价值也在一些临床表现不典型的病例中被反复地证明。使用高分辨度探头和适当的探测技术能够确定阑尾。然而,超声检查对决定手术的影响却很少研究。本文报告阑尾炎的临床和声波表现。     

27例肝门胆管癌的诊治经验

目的 :讨论肝门胆管癌诊断治疗的经验。方法 :共治疗肝门胆管癌 2 7例 ,其中 2 0例行经皮肝胆管穿刺造影检查明确诊断 ,2 2例手术治疗 ,12例后装放疗。结果 :死亡 15例均死于肝衰。结论 :本组肝门胆管癌都属晚期 ,预后恶劣 ,如能及早诊断 ,则切除率会有所提高 ;对不能切除的晚期病例可施行胆肠吻合或扩张狭窄的癌性胆管后置管引流 ,术后经此管辅以后装放疗 ,亦可使肝门胆管癌得到较好的姑息性治疗     

胃癌远处隐匿型腹膜转移初探

胃癌分期预示预后和决定治疗方案,历来以日本JRSGC和欧美AJCC/UICC规定为经典。二者M分期中的腹膜远处转移皆以有或无为原则。判断远处转移与否通常术前通过B超、CT、胸片等和理学检查发现病变,或于术中视诊和摸诊触及肝、腹膜明显结节来确定。而当腹膜远处种植转移为微小病灶,物理学检查和影像学检查不能发现,而且术中探查亦不能觉察。这种病变称之为远处隐匿型腹膜转移(distaloccultperitonealmetastases,DOPM)。DOPM发生率多少?出现于何种分期?以及对术后治疗和预后的价值,文献尚无结论。我科自1998年起开始采用术中常规陶氏腔…     

高师信息化教学技能和教学理念调查研究

通过对高师文科生信息化教学技能和教学理念的调查，发现高师文科生已经具备一定的信息化教学技能和理念，但整体的信息技术掌握水平和应用能力还比较有限．高师院校要提高文科生的信息化水平，深化信息化教学，应该创造优良的信息化教学环境，在课程设置和教学中加强信息技术内容，进一步改革高师教学的模式和方法，加强信息技术与课程的整合．     

对比APACHEⅡ和POSSUM评分评价胃肠道肿瘤手术风险的价值

目的:APACHEⅡ和POSSUM是2种常用的判断外科病人危机的评分系统。本文对比2种评分系统对胃肠道肿瘤手术后死亡率评估的价值。方法:对171例胃肠道肿瘤患者进行APACHEⅡ和POSSUM评分,同时观察术后死亡率并与预测值进行比较。结果:实际死亡率与POSSUM预测值无统计学差异而与APACHEⅡ预测值有统计学差异。结论:POSSUM评分能较好地预示胃肠道肿瘤手术后死亡的发生。     

山东蔷薇科植物花粉亚显微形态研究

报道了山东蔷薇科２２种、２变种植物花粉亚显微形态特征的研究结果，花粉的外部形态呈长球形和近长球形；具三孔沟；外壁纹饰多数种是条嵴和覆盖层穿孔；少数种类只有覆盖层穿孔，条嵴不明显。花粉粒的大小，外壁纹饰的细微特片各种间差别十分显著。     

利用桔秆废弃物与木屑栽培长裙竹荪的研究

筛选了适合竹荪生长的母种、原种、栽培种培养基，母种培养１５－２天，栽培种培养３５－４０天，在我国北方首次培养长裙竹荪，竹荪菌丝能在稻草、麦秆和玉米秆上旺盛生长，室外栽培在我国北方地区顺利越冬，用秸秆废弃物培养出长裙竹荪，子实体高２１ｃｍ，菌柄基部粗３．２ｃｍ。     

胆石性肠梗阻的诊疗经验

目的 :探讨胆石性肠梗阻的病因、临床表现特点和治疗经验。方法 :对近年来收治的 5例胆石性肠梗阻病例的临床表现及治疗情况进行分析。结果 :5例患者中 1例于术前确诊 ,4例由术中证实 ,均手术治愈 ,无复发。结论 :胆石性肠梗阻临床症状隐蔽 ,如能重视病史 ,仔细分析辅助检查结果 ,对提高术前诊断率有帮助     

围巾式食管——空肠/胃吻合的研究

今日食管空肠(或胃)吻合口瘘和吻合口狭窄在非食管外科医师手中仍屡见不鲜,吻合口瘘的死亡率较高。而且返流性食管炎的发生仍无可靠的预防方法。我院外科从1985年起设计创用“围巾式”法用于临床,其特点是用全层空肠或胃壁包绕在吻合口周围形成瘘的屏障和吻合口处高压带防止返流。9年来共作食管空肠或胃吻合50例,无1例发生吻合口瘘和返流性食管炎,仅1例发生吻合口狭窄,经扩张后痊愈,初步证明这是一种简单易学、效果可靠的吻合方法。     

纳布啡超前镇痛模式在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果探究

目的 探究纳布啡超前镇痛在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果及安全性,为其在腹腔镜肝切除手术中的合理使用提供依据。方法 选择武汉市中心医院肝胆胰外科2020年3月至2021年3月之间符合纳入标准的择期行腹腔镜下肝部分切除术的患者60例,以随机数字法分为实验组及对照组各30例。两组常规全身麻醉,在手术开始前,实验组予0.2 mg/kg的剂量静脉滴注纳布啡（湖北宜昌人福药业,2 mL∶20 mg）,对照组滴注等量的生理盐水。记录比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h时的NRS(numeric rating scales)数字量表疼痛评分,Ramsay镇静评分,术后48 h追加的镇痛次数和药物剂量,术后恶心呕吐、头晕、腹胀、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 实验组术后2、4、8、12、24 h时的NRS疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）,术后24 h Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）,术后48 h两组患者疼痛评分及镇静评分差异无统计学意义（P> 0.05）。术后48 h时追加镇痛次数及药物剂量实...