浅谈建立我国全民社会医疗保险制度及存在的问题

社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题,而给予经济帮助的一种社会保障制度。日益高涨的医疗费用问题,医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的,医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险。     

拉近城乡医疗差距实现公平医保

城乡差距一直是人们关注的话题，城乡差距过大不仅阻碍了社会的发展，而且是有悖社会公平、公正的。尤其是医疗保险的差距，更体现了这一点。疾病是每个人的一生中必定要经历的事件，而医保是为国民释放这方面的风险，保证每个国民健康的成长与生活，是国家的责任和义务。因此医疗保险就成了“必需品”。而在人人平等的社会背景下，我国城乡国民医疗保险的待遇，保险水平都有很大的差距，违背了社会公正。文章主要从社会公正的视角说明了我国城乡医疗保险发展的历史，城乡医疗保险差距形成的原因，并提出了几点完善我国医疗保险体系的前瞻性思考。     

社会医疗保险基金承受力影响因素及其改进措施分析

社会医疗保险的承受能力是社会医疗保险建设的重要基础,社会医疗保险基金平衡是社会医疗保险安全、平稳、有效运行的关键,是医疗保险制度可持续发展的物质基础和前提。实现医疗保险制度可持续发展,应认真分析社会医疗保险基金承受力影响因素存在的问题并提出改进措施,以实现社会医疗保险制度协调、稳定的良性运行机制。     

建立和谐医保患关系需要思想政治工作的广泛渗透

我国社会医疗保险制度的全面推广,有效地减轻了企业负担,保证了城镇职工、贫困职工的基本医疗,维护了社会稳定,遏制了医疗资源的浪费,同时体现了党和政府积极构建和谐社会的决心。     

浅谈新时期医疗保险基金管理

筹集足够的医疗保险基金是保证社会基本医疗保险制度正常运行的重要环节。在以社会基本医疗保险为主,多种形式医疗保险并存的社会保障体制中,医疗保险资金的筹集方式与筹资水平,不仅取决于保险方对参保人医疗费用的补偿水平,而且取决于人群的参保率和资金到位率。本文从医疗保险基金管理入手,对医疗保险基金的概念、基金的特性等方面作了详细说明,进而提出新时期医疗保险基金管理的措施,希望能提供理论借鉴。     

城镇职工基本医疗保险制度中的道德风险及控制对策研究

在当今的社会医疗保险领域中,道德风险问题已成为医疗费用不合理增长的重要因素,能否对道德风险进行有效、合理的控制,是决定医疗保险能否顺利发展的关键点。本文从道德保险的概念、成因以及表现形式入手,指出道德风险是阻碍城镇职工基本医疗保险制度顺利发展和健康运行的至关重要的因素,联系目前我国城镇职工医疗保险制度中道德风险对患者、医疗保险制度和我国社会经济的影响,提出了城镇职工控制基本医疗保险制度中道德风险的对策建议。     

浅议商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用

本文针对当前突出的个人医疗费负担过重的问题,就充分发挥商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用进行探讨。从比较两种医疗保险性质入手,分析发展商业医疗保险的必要性与可行性,并提出了一系列致力于发展商业医疗保险,充分发挥其积极作用的建议,以求商业医疗保险和社会基本医疗保障制度共同解决老百姓＂看病贵＂的问题。     

医疗保险需求及满意度的影响因素研究——基于问卷调查的统计分析

基于问卷调查的分析,就居民对社会医疗保险和商业医疗保险的了解度、满意度及影响因素进行了研究,采用logistic回归分析研究了商业保险购买意愿的影响因素,发现文化程度及对社会医疗保险的满意度对商业保险需求有较大的影响。     

城镇居民医保经办模式问题初探——以徐州市市区城镇居民医保经办模式为个案

随着我国社会医疗保险覆盖人群的快速扩大,医疗保险经办机构将面对越来越庞大的服务群体,因此,完善医保经办模式势在必行,主要体现在四个方面：第一、加大各级财政支持力度,确保城镇居民医保工作所需的各项业务经费及时到位。第二、加强经办机构建设,特别是加强基层的经办力量。第三、加强经办管理能力建设,提升经办工作的综合服务能力。第四、加强医保经办机构工作人员自身能力建设,建设创新型和学习型医保经办组织。     

居民基本医疗保险对减轻家庭经济负担的影响研究

本文利用"国务院城镇居民基本医疗保险试点评估入户调查"数据,通过有序logistic回归模型、普通最小二乘回归模型、列联分析等方法,分析了自城镇居民基本医疗保险实施以来,现有的三大基本医疗保险对居民经济负担的综合影响情况。实证结果验证了居民基本医疗保险对居民的医疗经济负担均有不同程度的下降。不同的模型和指标选取会造成略有不同的分析结果,这对经济负担、基本医疗体系的研究有一定的帮助。     

我国社会医疗保险与商业医疗保险互融机制选择

在对医疗保险市场的特性进行经济学分析的基础上,剖析了我国社会医疗保险和商业医疗保险的特点和发展潜力,探索了我国医疗保险改革的发展方向,并提出健康生活理念,引入健康管理机制,充分发展健康保险,把关注由被保险人遭受保险事故损失后的事后经济补偿转移到关注被保险人遭受保险事故损失前的预防保健和健康教育,以及被保险人生存期间的健康管理,以促进社会医疗保险和商业医疗保险相互补充,完善我国医疗保险体系。     

在社会医疗保险中政府应当承担的责任

社会医疗保险是医疗保障的重要内容,也是社会保障制度的重要组成部分。作为人身健康权的重要制度之一,在消除贫富差距,保障公民基本权利,实现社会公平中必将起着积极的作用。政府承担补充责任,医疗保险基金监管不严,法律法规不健全,因此加强政府介入医疗保险,完善政府责任承担体系,弥补市场缺陷,对我国医疗保险事业的健康发展和社会的长治久安有着重要的现实意义。     

加强医疗保险管理完善社会保障体系

论述了实施社会医疗保险的重要性,在分析造成医疗保险费用过度增长诸因素的基础上,提出了加强社会医疗保险管理,进一步控制医疗费用过度增长的建议。     

浅析社会医疗保险基金的运营问题

我国医疗保险基金筹集以"以支定收、收支平衡、略有节余、合理增长"为原则,实行基金制管理。从全国运行情况来看,绝大部分地区社会医疗保险基金运行良好,资金充裕。据统计,2006年我国医疗保险基金节余1792亿,占社会保障基金累计     

实现医疗保险可持续发展的几点建议

医疗保险制度作为一项重要的社会政策,所涉及的社会活动范围非常广泛,成为与各参保人员不可分离、密切相关的社会活动。据人力资源和社会保障部2010年1月22日发布的统计数字显示,2009年底,全国参加城镇基本医疗保险人数超过4亿人,再加上新农合8.3亿人,我国基本医疗保险制度覆盖面超过12亿人。为了促进我国医疗保险的可持续发展,应逐步健全和完善适合我国国情的医疗保险制度,实现医疗保险公平与效率的协同发展。     

医疗保险事业中的信息化建设

随着我国医疗保险覆盖范围的不断扩大和覆盖人群的不断增加,医疗保险事业已经成为现代社会的一个重要组成部分。本文通过分析医疗保险信息化的积极现实意义,并提出了切实可行的建设内容和措施方案。     

基于人口老龄化的医疗保险风险分析

我国人口结构逐渐呈现出老龄化的发展趋势,人口老龄化带来了很多社会问题。本文通过分析人口老龄化的现状和未来发展,以及老龄化对我国医疗保险统筹体制的影响,指出影响医疗保险的主要因素,通过建立医疗保险的多元线性回归模型对医疗保险的影响因素以及风险进行分析。     

社会医疗保险中欺诈问题的博弈分析

建立了社会医疗保险机构同消费者、医疗机构的联合体之间关于保险欺诈的博弈模型，在此基础上研究了博弈达到均衡状态下社会医疗保险合同中各相关参数之间的关系，从而为确定适当的医疗保险合同提供了依据．同时，讨论了保险机构对医疗费用偿付要求的审核监管对保险欺诈行为的影响．并探讨了设立专门审核欺诈行为的社会组织的优越性．     

基于人口老龄化的医疗保险风险分析

我国人口结构逐渐呈现出老龄化的发展趋势,人口老龄化带来了很多社会问题。本文通过分析人口老龄化的现状和未来发展,以及老龄化对我国医疗保险统筹体制的影响,指出影响医疗保险的主要因素,通过建立医疗保险的多元线性回归模型对医疗保险的影响因素以及风险进行分析。     

社会医疗保险信息管理系统的设计

论述了社会医疗保险信息管理系统的功能及特点,提供了一个切实可行的网络系统的方案,分析了医疗保险数据的处理流程。