光动力治疗耐药细菌的研究进展

光动力抗菌疗法是基于光动力疗法原理的一种抗感染治疗的新方法,对于细菌、真菌和病毒引起的感染,特别是对于耐药菌感染均显示很好的疗效.光动力抗菌疗法不会因为单一用药、光敏剂的浓度、曝光时间不足等因素产生耐药问题.多重耐药细菌多发生在伤口、肺部等部位,因而无论从耐药性、杀菌性以及效果和方便等考虑,光动力抗菌疗法均有很大的优势.本文重点介绍了近年来光动力抗菌疗法治疗多重耐药细菌性感染的研究进展,相信在不久的将来,光动力抗菌疗法将应用于临床,成为治疗难治性细菌感染性疾病的新疗法.     

抗感染中药的研究进展

细菌、病毒等病原微生物引起的感染性疾病对健康造成了严重威胁。抗生素虽可有效防治感染性疾病,但其滥用导致细菌耐药甚至"超级细菌"等诸多问题,中药资源丰富、安全性高、不易产生耐药性,以整体观念进行辨证论治的个体化治疗,可达到消炎抗菌的效果。现就中药对细菌、真菌以及病毒的抗感染作用进行分析。     

大肠杆菌耐药机制和消除耐药性方法概述

由于广谱抗菌药的滥用以及细菌间耐药基因的转导等因素,导致耐药菌增多,尤其是大肠杆菌对常用抗菌药物耐药的发展越来越令人担忧．本文从大肠杆菌耐药的遗传学机制、生物化学机制和开发新抗菌药物及抑制剂方面的研究进行了综述,提供了大肠杆菌耐药特点及其规律的最新研究进展,从而为防治大肠杆菌耐药的产生及合理用药提供理论依据．     

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性特点

了解肺炎克雷伯菌的临床分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。收集酒泉市第二人民医院2017-2019年的临床分离菌株,采用自动化仪器法或纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感性试验,按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)2017年版标准判断结果,使用WHONET5.6软件进行数据统计分析。共分离细菌1103株,主要来自痰标本,1103株肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、复方新诺明的耐药率稍高,在11.6%-16.1%。对其余抗菌药物的耐药率均较低在10%以下,未发现亚胺培南、美罗培南耐药菌株。肺炎克雷伯菌的耐药性普遍较低,应加强抗菌药物合理应用及院内感染防控措施。     

可以利用生物材料学方法对抗耐药细菌吗?

细菌耐药已成为全球性健康问题.本文提出用抗菌生物材料替代或减少抗生素使用,以有效预防和治疗植入物感染,同时降低耐药菌传播风险.研究策略包括:植入物的表面修饰,增强其自清洁、免疫调节、接触杀菌和释放杀菌等功能;抗菌材料或药物的局部缓释及控释系统研发,实现微环境响应和细胞靶向.     

β内酰胺类抗生素的合理应用

目的 为临床正确选用β内酰胺类抗生素及制订治疗方案．了解β内酰胺类抗生素的抗菌机制，影响β内酰胺类抗菌作用的因素，以及耐药机制．方法 通过介绍各类β内酰胺类抗生素的抗菌谱、抗菌作用及临床药理学特性，正确使用β内酰胺娄抗生素．结果 根据疾病和药物的适应症，正确选用药物，既要考虑疗效，又要确保医疗安全，合理使用β内酰胺抗生素，切忌滥用．结论 充分发挥杀菌活性强、毒性低的优点，合理应用，达到防治感染性疾病的目的．     

鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物使用相关性分析

目的为了解鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物使用之间的关系,为指导临床合理用药提供依据。方法回顾性调查我院2011-2017年住院患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的耐药率及同期不同种类抗菌药物的使用情况,通过简单相关与偏相关分析二者之间的关系。结果 2011-2017年我院鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的耐药率总体上呈现上升趋势(P0.05)。简单相关结果显示,鲍曼不动杆菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率与碳青霉烯类的使用量呈高度正相关,相关系数分别为0.814、0.977、0.872、0.966、0.893(P0.05);鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率与头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类的使用量呈高度负相关,相关系数分别为-0.889、-0.964、-0.857(P0.05)。偏相关结果显示,鲍曼不动杆菌对常用7种抗菌药物的耐药率与不同种类抗菌药物的使用量均无相关性(P0.05)。结论我院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,细菌耐药性的升高可能与抗菌药物的不合理使用有关,控制细菌耐药还需加强抗菌药物的规范化管理。     

我院血流感染的细菌分布及耐药性分析

为了解血流感染的分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。收集酒泉市第二人民医院2017-2019年的血培养分离菌株,采用自动化仪器法或纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感性试验,按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)2017年版标准判断结果,使用WHONET5.6软件进行数据统计分析。共分离细菌280株,其中革兰阳性菌80株,占28.6%,革兰阴性菌200株,占71.4%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的(MRSA和MRCNS)检出率分别为13.0%和78.6%,未发现万古霉、素替考拉宁及利奈唑胺耐药菌株。肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率较低,未发现亚胺培南、美罗培南耐药菌株。酒泉市血流感染的分离菌以革兰阴性菌为主,耐药趋势不容忽视,应加强抗菌药物合理应用及院内感染防控措施,微生物实验室应加强细菌耐药监测工作,及时向临床通报检验结果。     

抗菌药物对大肠杆菌防突变浓度研究

通过测定临床常用抗菌药物对大肠杆菌的防突变浓度(MPC)、耐药突变选择窗(MSW)、及耐药选择性指数(SI),为临床治疗提供抗菌药物用药参考,以降低细菌耐药情况的发生.方法:采用琼脂稀释法分别测定利福平、头孢羟氨苄、头孢地尼对大肠杆菌ATCC25922的MPC及SI.结果:利福平对大肠杆菌的MPC,MSW及SI分别为32μg/mL、12～32μg/mL、2.67;头孢羟氨苄的MPC,MSW及SI分别为30μg/mL、17～30μg/mL、1.76;头孢地尼的MPC、MSW及SI分别为0.5μg/mL、0.28～0.5μg/mL、1.78;结论:头孢地尼的抑菌效果明显高于其余两种药物,且其在较低浓度水平即可抑制耐药菌株的产生、防止耐药情况出现.     

煤工尘肺结核患者肺部细菌感染及耐药性研究

研究淮南矿区煤工尘肺结核患者肺部产超广谱β-内酰胺酶细菌感染及其耐药情况.对从煤工尘肺结核肺部感染患者痰标本分离的132株革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,并对产ESBLs细菌进行药物敏感性检测.共计检出产ESBLs细菌31株,占全部测试菌株的23.48%,其中主要包括肺炎克雷伯菌15株,大肠埃希菌13株.产ESBLs细菌对氨苄西林均高度耐药;对头孢噻肟、头孢他定等第三代头孢菌素类也高度耐药;而头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较强的抗菌效果,但产ESBLs铜绿假单孢菌和阴沟肠杆菌对头孢西丁的耐药率却高达100%;除铜绿假单胞菌外的产ESBLs细菌对亚胺培南的敏感率极高;奈替米星、阿米卡星及氧氟沙星、环丙沙星对产ESBLs细菌抗菌作用较弱.淮南矿区煤工尘肺结核患者肺部产ESBLs细菌感染以产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引起的肺部感染为主要要致病菌,亚胺培南可作为治疗产ESBLs细菌(铜绿假单胞菌除外)的首选药物,临床应采取措施以预防产ESBLs细菌肺部感染的发生.     

Changing patterns of infectious disease

Despite a century of often successful prevention and control efforts, infectious diseases remain an important global problem in public health, causing over 13 million deaths each year. Changes in society, technology and the microorganisms themselves are contributing to the emergence of new diseases, the re-emergence of diseases once controlled, and to the development of antimicrobial resistance. Two areas of special concern in the twenty-first century are food-borne disease and antimicrobial resistance. The effective control of infectious diseases in the new millennium will require effective public health infrastructures that will rapidly recognize and respond to them and will prevent emerging problems.     

植物类黄酮的生理功能与抗菌机制

类黄酮是植物产生于不同部位的一大类次生代谢小分子,在植物各器官履行多种生理功能;对人类健康有广泛的药理和有益作用,包括抗氧化活性、自由基清除能力、预防冠心病、抗动脉粥样硬化、保肝、抗炎和抗癌活性,已获得医药及保健业的高度关注;研究表明:类黄酮还能通过破坏细菌细胞膜、抑制细菌脂肪酸、粘肽层、核酸与电子传递链和ATP合成、抑制细菌金属酶活性等,发挥抗菌抑菌作用;在细胞水平上可阻止细菌粘附到宿主受体,抑制细菌生物膜形成,不仅选择性地针对细菌细胞,也抑制毒性因子以及其他形式的微生物威胁;一些植物类黄酮能明显逆转抗生素的抗药性,提高其药效;开发和应用类黄酮药物,对抗生素耐药感染可能是一有前途的方法。     

大肠杆菌耐药机制中激活外排泵和减少摄入量的研究进展

概述了大肠杆菌中激活外排泵和减少摄入量这两个重要的耐药机制和克服它们的新策略,主要包括近年来在理解外排泵系统的物理结构、功能和调控子中的进步和有利于开发以外排泵为靶位的药物研究进展。     

Antibacterial agents based on the cyclic D,L-alpha-peptide architecture

The rapid emergence of bacterial infections that are resistant to many drugs underscores the need for new therapeutic agents. Here we report that six- and eight-residue cyclic d,l-alpha-peptides act preferentially on Gram-positive and/or Gram-negative bacterial membranes compared to mammalian cells, increase membrane permeability, collapse transmembrane ion potentials, and cause rapid cell death. The effectiveness of this class of materials as selective antibacterial agents is highlighted by the high efficacy observed against lethal methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in mice. Cyclic d,l-alpha-peptides are proteolytically stable, easy to synthesize, and can be derived from a potentially vast membrane-active sequence space. The unique abiotic structure of the cyclic peptides and their quick bactericidal action may also contribute to limit temporal acquirement of drug resistant bacteria. The low molecular weight d,l-alpha-peptides offer an attractive complement to the current arsenal of naturally derived antibiotics, and hold considerable potential in combating a variety of existing and emerging infectious diseases.     

新一代四环素类药物替加环素的研究进展

对于日益增多的危及生命的多药耐药菌的爆发与流行,临床上迫切需要新的抗生素,替加环素以其广谱、高效,较高的性价比,满足了人们这一需求。综述了近年来替加环素的研究进展,包括体内外的抗菌活性、抗生素后效应、药代动力学、不良反应、药物相互作用、临床研究、克服细菌耐药的机理、性价比等各个方面。替加环素是一个比较理想的药物,对大多数耐药菌都有较强的抑制力,适合于治疗复杂的具有耐药的感染。     

差分方程在疾病预防控制中的应用

运用差分方程,根据传染疾病的分类,解决了疾病在潜伏期的传染问题,建立传染疾病的数学模型,并以SARS为例通过对疾病传染情况的估计和分析,讨论人们控制和预防SARS的方法,从而减少损失.     

患病牦牛源大肠杆菌对10种不同抗菌药物敏感性试验

采用K-B纸片扩散法对67株患病牦牛源大肠杆菌进行粘杆菌素、多西环素、利福平等10种不同抗菌药物敏感性试验,试验数据采用Whonet5.4软件统计以分析牦牛源大肠杆菌的耐药率和耐药谱型.结果表明,牦牛源大肠杆菌对乙酰甲喹的耐药率为41.79%,其余9个药的耐药率均在80%以上,其中利福平、土霉素的耐药率为100%.耐药谱型以粘杆菌素/多西环素/利福平/磺胺嘧啶/替米考星/土霉素/萘啶酸/磺胺间甲嘧啶/磺胺二甲嘧啶为优势耐药谱型.     

Mediation of pathogen resistance by exudation of antimicrobials from roots

Most plant species are resistant to most potential pathogens. It is not known why most plant-microbe interactions do not lead to disease, although recent work indicates that this basic disease resistance is multi-factorial. Here we show that the exudation of root-derived antimicrobial metabolites by Arabidopsis thaliana confers tissue-specific resistance to a wide range of bacterial pathogens. However, a Pseudomonas syringae strain that is both at least partly resistant to these compounds and capable of blocking their synthesis/exudation is able to infect the roots and cause disease. We also show that the ability of this P. syringae strain to block antimicrobial exudation is dependent on the type III secretory system.     

烧伤病房感染患者铜绿假单胞菌的分离及耐药性分析

目的 了解烧伤病房感染患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化,为防治烧伤病区患者感染铜绿假单胞菌提供合理用药依据.方法 常规方法收集同一时间烧伤病房9名感染患者的患部浓汁和血液标本,分离鉴定出9株铜绿假单胞菌,K-B法进行药敏试验及统计学分析.结果 9株铜绿假单胞菌对氨苄西林、哌拉西林、亚胺培南/西司他丁、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星、复方磺胺等11种抗菌药物耐药率均为100%.结论 烧伤病房感染患者铜绿假单胞菌耐药现象严重,应注意铜绿假单胞菌耐药性的监测.     

540株铜绿假单胞菌12年耐药情况分析

目的：分析导致临床感染的540株铜绿假单胞菌的临床特点及耐药情况,为临床预防感染及合理用药提供依据。方法：回顾性分析12年来540株铜绿假单胞菌的耐药情况。结果：住院患者铜绿假单胞菌检出率明显高于门诊患者,且以重症病房（ICU）尤为显著;下呼吸道感染是主要的临床感染来源;中老年人及慢性病患者,重症患者为易被侵袭人群;铜绿假单胞菌对多数抗生素有较高的耐药性及多重耐药性,且耐药性有逐年上升的趋势。结论：铜绿假单胞菌是临床常见条件致病菌,耐药性严重。治疗中应根据分离株耐药特点选择合理用药方案,避免多重耐药铜绿假单胞菌的出现。