叹气法肺复张对急性肺损伤疗效的研究

采用PCV(压力控制)模式,在吸气压力≤30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)的条件下,使潮气量为6～8 mL/kg,对2006年11月至2008年11月河北省人民医院重症监护治疗病房收治的20例ALI(急性肺损伤)患者实施叹气法肺复张治疗,观察叹气法肺复张对ALI的疗效及对血流动力学的影响,为在临床使用叹气法肺复张提供依据。结果表明,持续的叹气能明显改善ALI患者的氧合状态及胸肺顺应性,同时安全易行,对血流动力学干扰较小。     

呼气末正压通气治疗急性肺水肿

目的：评价呼气末正压通气(PEEP)治疗急性肺水胖的临床疗效。方法：30例急性肺水肿基者，在药物治疗基础上，加用PEEP(3—8cmH2O)机械通气治疗，对比治疗前后血压(BP)、呼吸(R)、心率(HR)、氧饱和度(SaO2)等动脉血气指标及胸片变化，同时与30例常规药物治疗组进行对比。结果：经PEEP机械通气治疗0.5—1h后，29例呼吸频率减慢、心率减慢，氧饱和度上升，血气指标好转，心功能改善，仅一例无效死亡。总有效率96．67％。结论：呼气末正压通气是治疗急性肺水胖快速、有效的方法。     

NLRP3炎性小体对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能及炎性因子分泌的影响

为了探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用,并分析白细胞介素-18(IL-18)及白细胞介素-1β(IL-1β)在COPD大鼠体内分泌与肺功能的关系,按照随机原则将36只wistar大鼠平均分为空白组、COPD组及干预组,其中COPD组及干预组建造大鼠模型,干预组在造模的同时给予AC-YVAD-CMK抑制剂处理,造模结束后测定3组大鼠的呼吸阻力、肺总量、肺顺应性及血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-18和IL-1β的水平.结果显示:1)COPD组大鼠的肺总量和肺顺应性均低于干预组和空白组(p0.05),呼吸阻力大小依次为COPD组干预组空白组(p0.05);2)COPD组大鼠血清中IL-1β水平高于空白组和干预组(p0.05),COPD组和干预组大鼠血清中IL-18水平高于空白组(p0.05);3)COPD组大鼠BALF中IL-18水平高于干预组和空白组(p0.05),BALF中IL-1β水平大小依次为COPD组干预组空白组(p0.05);4)大鼠BALF中IL-18水平与其呼吸阻力呈显著正相关(p0.05).由上述结果可知:COPD模型大鼠的肺总量、肺顺应性降低而呼吸阻力升高,体内IL-18和IL-1β水平升高,且BALF中IL-18水平与大鼠呼吸阻力呈正相关性,提示IL-18参与了COPD炎症反应;阻断NLRP3炎性小体中caspase-1活化可以改善COPD模型大鼠肺功能并降低IL-18和IL-1β水平,提示NLRP3炎性小体可能参与了大鼠COPD的发病过程.     

用地塞米松冷藏保存的离体肺顺应性的变化

目的观察用地塞米松冷藏保存的离体肺顺应性的变化。方法将32只家兔肺随机均分至对照组、用地塞米松冷藏(4℃)保存24 h组7、2 h组和120 h组。对照组:测定室温条件下的肺顺应性。冷藏组:在相应时间取出肺,室温条件下复温后,置入生理盐水中,测定注气(生理盐水)和抽气(生理盐水)过程中,肺容积在10mL、20mL、30mL时的肺的顺应性。结果各组与对照组比较,均存在显著性差异,P<0.05或P<0.01。结论用地塞米松冷藏保存后离体肺顺应性增强,其影响程度随冷藏时间增加而增大。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗后气道阻力变化特点

为探索慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者经过治疗后气道阻力变化特点,通过选取2017年3月～2018年3月因AECOPD就诊病人共50例,其中男性患者39例,女性患者11例,平均年龄(68. 1±8. 7)岁,所有患者于第1天治疗前及门诊治疗后第7天均行常规肺功能(PFT)联合脉冲振荡肺功能(IOS)检查,比较治疗前后肺功能指标变化。结果表明AECOPD患者治疗后共振频率(Fres)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、5 Hz时电抗(X5)、低频电抗面积(AX)均明显低于治疗前,R5-R20改善值与FEV1%pred负相关性最强(r=-0. 507,P 0. 05),R20改善值与基线PFT相关性无统计学意义(P 0. 05)。可见AECOPD患者经治疗后全气道阻力下降,其中外周气道阻力的变化指标R5-R20与基线PFT相关性最好,气流受限越重患者治疗后外周气道阻力改善越明显,以R5-R20作为慢阻肺急性加重治疗效果评价指标具有相对可靠的临床适用性。     

不同预处理方式对肺叶切除手术患者血清SP-A水平的影响

观察三种不同预处理方式对胸腔镜下肺叶切除手术中单肺通气所致肺损伤的影响。将80例拟行胸腔镜下肺叶切除术肺癌患者随机分为对照组(C组)、七氟烷预处理组(S组)、依达拉奉预处理组(E组)和七氟烷联合依达拉奉预处理组(S+E组),每组各20例。四组均于双肺通气30min(T_1)、OLV后30min(T_2)、OLV后1h(T_3)、恢复双肺通气后30min(T_4)和术后1h(T5)时采集肘静脉血样以测定静脉血血清中肺表面活性蛋白A(SP-A)的水平。结果 OLV(T2)后,四组SP-A水平均升高,但三个预处理组的升高程度明显较C组低(P0.05);恢复双肺通气(T4)后,C组SP-A水平较OLV时(T_3)继续升高,而三个预处理组则均有所下降;四组在T_1时点相比组间无差异;S组与S+E组相比,T_1、T_2时点组间无差异,其余各时点组间有差异(P0.05),即两组组间有差异(P0.05);E组与S+E组相比,除T_3时点组间有差异外(P0.05),其余各时点组间无差异,即两组组间无差异;S组与E组相比,组间无差异。依达拉奉和七氟烷预处理能够减轻围手术期OLV所致肺损伤,发挥一定的肺保护作用,且两者联合预处理比单独使用七氟烷预处理作用更显著。     

糖皮质激素对高氧诱导的新生小鼠肺功能损伤、炎症反应和JAK2/STAT5通路的影响

目的探究糖皮质激素(Glucocorticoid,Gluc)对高氧诱导的新生小鼠肺功能损伤、炎症反应和JAK2/STAT5通路的影响,为治疗肺功能损伤提供理论依据。方法构建肺损伤小鼠模型,将小鼠随机分为:对照组、Hyperoxia组、低剂量Gluc组、中剂量Gluc组、高剂量Gluc组。通过动物肺功能分析系统检测静息通气量、气道阻力、气道压力、肺容积、最大吸气流量。HE染色和TUNEL染色观察小鼠肺脏组织形态和细胞凋亡情况; RT-PCR、Western Blot检测α-SMA、TGF-β表达量; Elisa检测IL-6、MCP-1、iNOS含量; Western Blot检测JAK2、STAT5的磷酸化情况。结果与对照组相比,Hyperoxia组小鼠静息通气量、气道阻力、气道压力、肺容积、最大吸气流量显著降低(P <0. 05),细胞凋亡数、α-SMA与TGF-β表达量、EOS比值、IL-6、MCP-1、iNOS含量均显著增加(P <0. 05),且JAK2、STAT5磷酸化水平显著升高(P <0. 05)。而中、高剂量Gluc可显著逆转高氧对小鼠以上指标的影响。此外,Hyperoxia组小鼠出现肺实质结构紊乱、肺泡间隔增宽等组织形态的改变,在低、中、高剂量Gluc组中组织形态改变程度逐渐降低。结论糖皮质激素可缓解肺组织损伤并下调模型小鼠肺脏组织中炎症因子含量,同时抑制JAK2/STAT5通路活性,对高氧诱导的肺组织损伤具有较好的治疗作用。     

Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用比较

目的:比较Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用。方法:选择中山大学附属汕头市中心医院麻醉科2012年1月至2013年6月40例择期单肺通气行胸外科手术的患儿,经医院伦理委员会审核批准,按随机数字表法分为Coopdech支气管封堵器组(A组,n=20)和双腔支气管导管组(B组,n=20),两组患儿分别通过Coopdeeh支气管封堵器和双腔支气管导管实现单肺通气。记录两组患儿插管时间、插管成功率、术侧肺萎陷优良率和术后喉痛声嘶发生率,记录两组患儿单肺通气前后动脉二氧化碳分压(P_aCO_2)、动脉氧分压(P_aO_2)和气道压(P_(AW))的变化。结果:A组插管时间明显长于B组[(224±72)比(165±46)s,P0.05],A组插管成功率(100%比85%,P0.05)、术侧肺萎陷优良率明显高于B组(95%比75%,P0.05),A组术后喉痛声嘶发生率明显低于B组(10%比35%,P0.05);单肺通气30min后A组P_aO_2明显高于B组[(206±58)比(148±63)mmHg,1mmHg=0.133kPa,P0.05],P_aCO_2和P_(AW)明显低于B组[(36±4)比(45±7)mmHg;(21.6±3.2)比(29.3±5.5)cmH2O,P0.05]。结论Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管均可用于儿童单肺通气,但支气管封堵器具有咽喉损伤较小、插管成功率较高、术野暴露较满意、气道压力低、氧合较充分的优势。     

畜禽用复方微量元素注射液中铜元素在猪体内的药物动力学研究

目的:明确畜禽用复方微量元素注射液中铜元素在猪体内的药物动力学参数.方法:猪单剂量肌注畜禽用复方微量元素注射液0.3 mL/kg(铜210 μg/kg),24 h不同时间10次前腔静脉采血,火焰原子吸收法(AAS)测定猪血清中铜元素的浓度,采用3P97软件对数据进行分析.结果:铜在猪体内的药动学过程均符合开放型一室模型,最佳药时曲线方程为C=1.213 0 e-0.145 5t-1.213 0 e-0.885 9t.其主要药动学参数为:吸收半衰期(T1/2Ka)=0.744 1±0.213 4 h,消除半衰期(T1/2Kel) =5.097 1±1.385 9 h,达峰时间(Tm)=2.352 0±0.439 h,达峰浓度(Cm)=0.706 9±0.068 8 μg/mL,曲线下面积(AUC) =7.108 0±1.114 7μg·h/mL.结论:肌肉注射畜禽用复方微量元素注射液后,元素铜在猪体内吸收较快,消除也相对较快.     

部分液体通气结合吸入NO对实验性急性肺损伤的疗效

目的:评价以氟碳(PFC)为媒介的部分液体通气(PLV)结合吸入NO对急性肺损伤(ALI)动物肺气体交换和血液动力学的影响。方法:16只2 5～30kg的雌性健康家猪在麻醉后经气管导管以生理盐水反复肺内灌洗,直到动脉氧分压(PaO2 ) <13 3kPa达1h ,成为急性肺损伤模型,随机分为PLV组和对照组。对照组行常规机械通气2h ;PLV组经气管导管内灌以30mL/kgPFC(FC -77) ,2h后吸入体积分数为10 - 5NO观察30min ,然后停止吸入NO观察30min。记录不同时段肺气体交换和血液动力学参数。结果:PLV组PFC治疗1h ,动脉氧分压(PaO2 )与ALI时比较显著升高(P <0 0 5 ) ,平均肺动脉压(MPAP)显著升高(P <0 0 5 ) ;吸入NO与停止吸入NO比较,PaO2 无显著性升高(P >0 0 5 ) ,同时,Qs/Qt和MPAP亦无显著性降低(P >0 0 5 )。结论:PLV结合吸入NO与单独PLV比较,不能进一步降低急性肺损伤动物的肺动脉高压和肺内分流,亦不能有效增加氧合     

改良超滤在婴幼儿体外循环手术中的应用

目的探讨改良超滤在婴幼儿体外循环手术中的应用。方法选取先天性心脏病患儿220例,随机分为超滤组(n=180)和对照组(n=40)。采用旁气流通气监测法测定两组转流前、超滤前和超滤后的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplate)、肺顺应性(CL)。于超滤结束后30min检测血红蛋白压积(HCT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FiB)。记录呼吸机辅助时间、术后引流量、输血量。结果全组无死亡,未发现与改良超滤有关的并发症。超滤组Ppeak和Pplat在超滤后较超滤前明显下降(P<0.05),CL则明显升高(P<0.05)。超滤组HCT、PLT、FiB超滤后半小时较对照组明显升高(P<0.05)。超滤组呼吸机辅助时间、术后引流量、输血量显著低于对照组(P<0.05)。结论改良超滤可明显提高HCT,并能改善呼吸功能,还明显减少围术期库血用量、胸引量、缩短术后呼吸机使用时间。     

参附注射液对大鼠心肌缺血再灌注细胞凋亡的影响

通过观察参附注射液对缺血再灌注心肌超微结构和细胞凋亡参数的影响 ,探讨参附注射液拮抗心肌缺血再灌注损伤的作用机制 .使用结扎 /松解左冠状动脉前降支缺血 60min,再灌注 2 4 0min复制缺血再灌注动物模型 .Sprague_Dawley(SD)大鼠 40只随机分为 5组 :对照组(Ⅰ组 ,n =8) ,缺血再灌注组(Ⅱ组 ,1 /R组 ,n =8) ,参附组 (Ⅲ组 ,n=8) ,红参组 (Ⅳ组 ,n =8) ,附子组 (Ⅴ组 ,n =8) .Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ各治疗组在缺血前 1 0min经静脉分别注射参附注射液 (1 0mg/kg)、红参注射液 (9mg/kg)、附子注射液 (1mg/kg) ,Ⅰ组、Ⅱ组在缺血前 1 0min经静脉注射同等容积生理盐水 .测定心肌组织丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)值 ;电镜观察心肌细胞超微结构变化 ;TUNEL法原位标记凋亡心肌细胞 ,免疫组化和图像分析技术检测心肌细胞内Bcl_2、Bax蛋白表达 .与Ⅱ组比较 ,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ各治疗组 ,心肌组织MDA明显降低 ,有极显著差异(P <0 .0 1 ) .III组与IV组、V组之间比较 ,MDA降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5) .SOD活性明显升高 ,有显著差异 (P <0 .0 5) .心肌超微结构病变明显改善、减轻 .心肌细胞凋亡指数和Bax蛋白含量显著减少(P <0 .0 1 ) ,Bcl_2蛋白含量显著增多 (P <0 .0 1 ) .参附注射液具有抗大鼠心肌缺血再灌注损伤作用 ,     

山茱萸总甙滴眼液眼内药代动力学及药效学的实验研究

目的 :研制出山茱萸总甙 (COG)滴眼液 ,对该滴眼液的药代动力学进行研究 ,并观察其局部应用对角膜移植免疫排斥反应的影响。方法 :用高效液相色谱法对该滴眼液的药代动力学参数进行研究。建立封闭群大鼠角膜移植模型 ,随机分为 4组 :A组为空白对照组 ,B、C、D组分别为使用质量分数 0 5 %、1%和 2 %COG滴眼液组。用裂隙灯显微镜记录及比较各组角膜排斥反应发生时间。结果 :COG滴眼液在新西兰白兔眼内为一室模型 ,主要药代动力学参数为 :A =4 316 μg/mL ,Ke=2 0 5 6h- 1,Ka=2 5 79h- 1,LagTime =0 198h ,t1/ 2 ,Ka=0 0 2 3h ,t1/ 2 ,Ke=0 2 5 7h ,Tmax=0 986h ,ρmax=1 2 94 μg/mL ,AUC =1 6 0 1μg·h/mL ,其拟合的动力学方程为 ρ(t) =10 6 0 5×Dose×(e- 2 0 56× (t- 0 198) -e- 2 579× (t- 0 198) )。术后各组发生角膜移植排斥时间 ,A组与B、C、D组、B组与C、D组、C组与D组间两两比较均有显著性差异 (P <0 0 1)。其中作用最强的为C组。结论 :COG滴眼液能有效地防治角膜移植免疫排斥反应。COG滴眼液眼内有效峰浓度出现在点药后 0 986h ,4h基本被代谢清除     

腹部手术中两种麻醉方法对幼龄小型猪麻醉效果比较

目的比较两种不同复合麻醉方法对幼龄小型猪的麻醉效果。方法将l2头中国农大幼龄小型猪分成两组,每组6头。A组:戊巴比妥钠(15 mg/kg)与速眠新Ⅱ(0.1 mL/kg)联合应用,采用不同部位肌肉注射给药;B组:氯胺酮(10 mg/kg)与速眠新Ⅱ(0.1mL/kg)按比例混合后,采用肌肉注射给药。麻醉后对动物实施腹腔探查术,观察动物麻醉维持时间、镇痛效果、呼吸频率(BR)、心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)及术后苏醒情况。结果两种方法麻醉后,动物分别在(10±2)min、(5±1)min进入麻醉状态(P0.05),麻醉维持时间分别为(46±14)min、(43±9)min(P0.05),术后苏醒时间分别为(54±11)min、(34±12)min(P0.05)。在麻醉维持时间内呼吸频率分别为(33±7)次/min、(36±9)次/min(P0.05),心率分别为(113±14)次/min、(92±11)次/min(P0.05),血压分别为(118±17)mmHg、(109±14)mmHg(P0.05),SpO2分别为(99±0.5)%、(95±1.5)%(P0.05)。结论两种麻醉方法均能达到良好的麻醉效果,比较而言,氯胺酮联合速眠新Ⅱ麻醉安全性高且术后苏醒快,是一种比较理想的麻醉方法。     

不同加压方式介入抗阻训练对腿部肌肉量影响的生物力学研究

为探讨8周不同加压抗阻训练对受试者腿部肌肉量、下肢等速肌力及跳跃表现的影响,选择24名大学足球专选班学员为实验对象,将其随机分为低加压高阻力组(0.7SBP+70%1RM)及高加压低阻力组(1.7SBP+40%1RM),分别进行为期8周、 3次/周、 5组/次、 12次/组的反复训练,于训练前、组后进行相应的力学与生理指标测试,并运用SPSS 21.0统计分析软件对相关指标进行评估.结果显示:①低加压高阻力组训练后双腿肌肉量皆呈显著増加之势,其中加压腿从前测(8.43±2.11) kg增至后测(8.96±1.25) kg,而非加压腿从前测(8.37±1.59) kg增至后测(8.71±2.06) kg,而高加压低阻力组未有显著进步;②低加压高阻力组与高加压低阻力组经8周训练后其大腿推蹬1 RM力量皆有显著提升,其中低加压高阻力组的加压腿从前测(256.09±45.25) kg增加至后测(351.68±71.21) kg,高加压低阻力组则从前测263.23 kg增加至后测(340.45±70.83) kg,且低加压高阻力组的增加量显著高于高加压低阻力组;③低加压高阻力组在1.04 rad/s及3.14 rad/s 2种角速度下屈膝时的加压腿等速肌力及在3.14 rad/s下伸膝时无加压腿的肌力矩峰值皆显著优于前测,而高加压低阻力组在1.04 rad/s与3.14 rad/s 2种角速度下的膝伸及膝屈皆显著优于前测;④2组的原地摆臂垂直跳与跨步摆臂垂直跳表现皆显著优于前测,但高加压低阻力组提升效果要优于低加压高阻力组.结论:低加压高阻力训练法对提升腿部肌肉量有显著效果,且在等速肌力表现上对加压腿更有利,而高加压低阻力训练在肌力上的表现上,不论是介入腿还是非介入腿皆有显著提升; 2组训练方法皆可増进跳跃表现,但高加压低阻力训练效果更佳,测试参数的改变似乎受阻力运动的影响更大,而加压的影响有限.     

经兔口腔气管插管导管型号和置入深度的确定

目的　探讨经兔口腔气管插管应用气管导管的型号和置入深度。方法　 5 0只体重 1 8— 3 5kg兔按体重分为4组 :A组 :1 8— 2 2kg ;B组 :2 2— 2 4kg ;C组 :2 4— 3 0kg;D组 :3 0— 3 5kg。麻醉后 ,经兔口腔盲探插入气管导管 ,接呼吸机机械通气。通过监测呼吸道压力 (PAW)、胸廓起伏程度、听诊双肺呼吸音确定气管导管粗细及置入深度是否合理。术后解剖兔呼吸道 ,测量其长度和气管内径。结果　A、B、C、D组置入气管导管型号分别为 3 0、3 0或3 5、3 5、4 0 ;深度分别为 11— 12cm、12cm、13cm、13— 14cm。结论　对体重 1 8— 3.5kg的兔行气管插管时气管导管型号约为 :(体重kg - 2 2 ) +3;置入深度约为 12 5cm± 1 5cm。     

环腺苷酸制剂对生长育肥猪生长性能和肉脂品质的影响

选用 2 0 kg左右的“杜长”元杂交猪 2 4头 ,随机分成 1个对照组、 3个试验组 ,试验组分别添加环腺苷酸制剂 (二丁酰 c AMP) 10 mg/kg(试验 1组 )、 2 0 mg/kg(试验 2组 )、 30 mg/kg(试验 3组 ) ,进行饲养试验、屠宰试验和肉的品质测定。结果表明 :添加二丁酰 c AMP,能提高生长育肥猪的生长性能和改善肉脂品质。以添加二丁酰 c AMP2 0 mg/kg效果最好 ,与对照组相比 ,日增重提高 11.80 % (P <0 .0 1) ,料重比降低 16 .4 % (P <0 .0 1) ,胴体瘦肉率提高 8.12 % (P <0 .0 5 ) ,眼肌面积增加 11.98% (P <0 .0 5 ) ,平均背膘厚下降 18.90 % (P <0 .0 1) ;大理石纹评分提高 11.6 6 % (P <0 .0 1) ;肌肉间脂肪含量提高 2 8.88% (P <0 .0 1)。     

过期妊娠产妇外周血和羊水雌二醇及孕酮水平的测定

目的 :测定过期妊娠产妇外周血血清和羊水中的雌二醇 (E2 )、孕酮 (P4 )水平 ,探讨E2 、P4水平变化与过期妊娠及宫缩发动的相关性。方法 :放射免疫法测定过期妊娠与足月妊娠产妇 (各2 0例 )羊水和外周血血清E2 、P4 浓度。结果 :1)过期妊娠组产妇外周血血清和羊水P4 水平明显高于足月妊娠组 (2 0 4 13± 4 1 16vs 176 4 6± 2 4 89,t =2 5 86 ,P <0 0 5 ;10 7 0 6± 2 8 6 6vs 71 2 3±13 6 7,t=5 0 4 6 ,P <0 0 1) ,E2 /P4 值明显低于足月妊娠组 (0 78± 0 17vs 0 90± 0 16 ,t=- 2 2 4 7,P<0 0 5 ;0 19± 0 10vs 0 2 6± 0 0 6 ,t=- 2 5 5 2 ,P <0 0 5 ) ,差异有显著性。 2 )临产组与未临产组产妇外周血血清中E2 、P4 水平及E2 /P4 值均无明显差异 (147 98± 12 0 0vs 16 2 0 5± 2 8 38,t =-1 76 2 ,P >0 0 5 ;175 0 2± 2 2 84vs 198 5 2± 4 0 0 8,t =- 2 0 17,P >0 0 5 ;0 88± 0 18vs 0 82±0 17,t=1 136 ,P >0 0 5 ) ;而临产组羊水中的P4 水平低于未临产组 (74 39± 16 73vs 97 0 9± 30 77,t=- 2 5 5 4 ,P <0 0 5 ) ,E2 /P4 值高于未临产组 (0 2 9± 0 0 9vs0 18± 0 0 6 ,t=- 4 4 41,P <0     

开胸心脏手术对血小板的影响

目的探讨开胸心脏手术对血小板的影响。方法7只绵羊进行模拟开胸心脏手术,分别于开胸前、外科操作结束时及结束后2 h采血行人工血小板计数。结果7只绵羊手术操作完成后2 h与开胸前相比血小板显著减少(P<0.001);与操作完成时相比也显著降低(P=0.005);操作完成时与开胸前相比无显著性差异(P=0.251)。术中出血量多的绵羊,不但操作完成后2 h与开胸前和操作完成时相比血小板显著降低(P<0.001),而且操作完成时与开胸前相比血小板也明显减少(P=0.033)。结论开胸心脏手术可引起血小板明显的减少,避免血小板的大量消耗,关键是熟练手术操作,减少术中出血。     

支架扩张联合腹腔镜手术在梗阻性结直肠癌中的应用

目的:探究支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗梗阻性结直肠癌中的可行性.方法:将21例支架扩张联合腹腔镜限期手术患者和99例急诊I期手术患者主要临床资料进行回顾性对比分析.结果:梗阻性结肠癌支架扩张联合腹腔镜限期手术组(SL)手术时间(209.05±38.30)min少于急诊I期手术组(ES)(247.42±17.75)min,(t=-4.491,P=0.000).SL组术中出血量(138.10±98.81)mL少于ES组(246.21±69.07)mL,(t=-4.773,P=0.000).SL组术后住院时间(12.86±5.63)d少于ES组(17.74±9.59)d,(t=-3.124,P=0.003).术前电解质缓解率SL组(100%)高于ES组(60.7%),(χ~2=7.498,P=0.006).SL组切口感染1例,ES组30例,(χ~2=5.899,P=0.015).SL组吻合口瘘0例,ES组9例,(χ~2=2.064,P=0.151).SL组术后排气时间与ES组差异无明显统计学意义,(t=-1.729,P=0.086).SL组淋巴结检出数与ES组差异无明显统计学意义,(t=1.251,P=0.213).在随访中,SL组有3例复发、转移,ES组有29例复发、转移.结论:梗阻性结直肠癌行支架扩张联合腹腔镜限期手术可以改善患者电解质紊乱情况,减少手术时间及术中出血量,减少术后住院时间,可降低切口感染率的风险.支架扩张联合腹腔镜限期手术肿瘤切除及肠管吻合是可行的.