开胸术后机械通气病人35例护理体会

目的:总结采用机械通气(Mechanical Ventilation MV)治疗开胸术后呼吸功能衰竭的护理经验.方法:回顾35例开胸术后应用MV治疗患者的临床资料及呼吸机机械通气的气道管理情况.结果:35例患者均成功应用呼吸机机械通气予以呼吸支持,结合药物治疗后顺利撤机恢复自主呼吸.结论:开胸术后机械通气患者在护理上应密切监测呼吸,保持呼吸道通畅,注意气道湿化、预防感染及加强心理护理.     

机械通气治疗新生儿肺出血35例临床分析

目的:总结机械通气在新生儿肺出血治疗中的临床应用,为新生儿肺出血救治提供指导。方法:对2003年6月至2008年1月我院收治的35例新生儿肺出血,应用机械通气的治疗方法进行总结分析。结果:35例中治愈30例,治愈率为85.71%,死亡5例,病死率为14.29%。结论:机械通气是一种目前治疗新生儿肺出血不可替代的治疗方法。     

异丙酚用于小儿心脏术后机械通气时镇静作用80例临床观察

目的比较异丙酚与吗啡、羟丁酸钠用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静作用及对血流动力学的影响.方法 80例先天性心脏病手术患儿随机分为异丙酚(PP)组和吗啡、羟丁酸钠(MR)组,每组40例.PP组全程静脉输注异丙酚l0～50μg·kg-1·min-镇静,MR组用吗啡0.1～0.2mg/kg、羟丁酸钠120mg/kg镇静,观察镇静期间的镇静深度、相关时间及血流动力学变化.结果 PP组镇静评分、停药至脱机及拔管时间、拔管后嗜睡率明显低于MR组(P＜0.05),但满意镇静时间长于MR组(P＜0.05);pP组循环较MR组稳定,心率、血压均低于MR组(P＜0.05).结论异丙酚静脉输注法用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静,效果优于吗啡、羟丁酸钠.     

腹部大手术后动脉血乳酸水平对临床结果的影响

目的:研究腹部大手术后动脉血乳酸水平对临床结果的影响.方法:对2007年2月～2009年2月所有进行腹部大手术的421例病例进行前瞻性对比研究,统计所有病人的初始、第24小时、第48小时乳酸值及清除时间,并发症及死亡情况.结果:并发症组及死亡组术后不同时间血乳酸水平均高于无并发症组(P<0.001);术后乳酸值24小时正常组、24～48小时正常组、48小时后正常组及术后乳酸一直未正常组并发症发生率分别为13%、39%、65%和100%.结论:动脉血乳酸水平可预测腹部大手术后并发症发生率及死亡率.     

RICU有创通气患者中辅助气管镜检查的护理配合

探讨纤维支气管镜在呼吸重症监护病房(RICU)机械通气病人中的应用,总结护理配合。对35例RICU机械通气病人进行58例次床边纤维支气管镜检查及治疗,同时加强护理配合。操作成功55例次,成功率为95.5%。气管镜应用于气道分泌物的清除、肺炎病原学的诊断、气道的建立和咯血的诊断和处理。护士熟练地配合能提高使用电子镜的成功率,降低术中及术后并发症。纤维支气管镜广泛应用于RICU机械通气病人,操作成功有赖于积极的护理配合。     

肺部灌洗治疗应用于心脏直视术后并阻塞性通气障碍

目的:总结20例心脏直视术后阻塞性通气障碍采用肺部灌洗治疗的经验。方法:我们用自配的气管灌洗液(0.9%生理盐水加硫酸庆大霉素8万U、糜蛋白酶12000U、地塞米松5mg、氨茶碱250mg、沐舒坦30mg),经气管内灌洗,每灌洗一次用皮囊加压呼吸一次,促使灌洗液向气管支气管内扩散。结果:20例患者经气管插管注入灌洗液后,吸出大量硬结性粘液,肺泡呼吸音明显改善,临床缺氧症状消失,无一例因阻塞性通气障碍导致死亡。结论:该自配灌洗液适用于心脏直视手术后阻塞性通气障碍。     

非侵入性机械通气治疗急性呼吸衰竭

以往对于急性呼吸衰竭的病人,常规治疗失败,需要进行机械通气,但侵入性机械通气可引起许多并发症,所以人们转向非侵入性机械通气的应用研究,企图避免侵入性机械通气的并发症,并能达到相似的治疗效果.本文分析和总结了非侵入性机械通气的作用机制、适应症、禁忌症及呼吸模式的合理选用.     

无创机械通气技术探讨

经口/鼻面罩行无创正压通气（NIPPV）用于治疗急慢性呼吸衰竭已有十余年,NIPPV操作简单,易掌握,可减少急性呼吸衰竟患者的插管率,降低住院费用,正确掌握使用指征和操作是应用NIPPV应用成功的两大基础.探讨了无创机械通气与有创机械通气技术比较,无创呼吸机特点,临床应用指征及规范操作.     

呼气未正压通气治疗急性肺水肿

目的:评价呼气末正压通气(PEEP)治疗急性肺水肿的临床疗效。方法:30例急性肺水肿患者,在药物治疗基础上,加用PEEP(3～8cmH_2O)机械通气治疗,对比治疗前后血压(BP)、呼吸(R)、心率(HR)、氧饱和度(SaO_2)等动脉血气指标及胸片变化,同时与30例常规药物治疗组进行对比。结果:经PEEP机械通气治疗0.5～1h后,29例呼吸频率减慢、心率减慢,氧饱和度上升,血气指标好转,心功能改善,仅一例无效死亡。总有效率96.67％。结论:呼气末正压通气是治疗急性肺水肿快速、有效的方法。     

小儿先天性心脏病室间隔缺损封堵术后焦虑状况调查分析

调查了小儿先天性心脏病室间隔缺损(VSD)封堵术后(1日、7日内)主要焦虑障碍水平;分析了影响焦虑的相关因素.采用HAMA焦虑量表,评定123例小儿先天性心脏病VSD封堵术后病人的焦虑水平,采用逐步回归分析法对影响封堵术后患儿焦虑障碍的因素进行分析.VSD封堵术后患儿1日内100％合并焦虑症状,14％的患者在术后7日内伴有焦虑情绪障碍,且1日内组与7日内组焦虑水平不同,两组在轻、中、重程度上均有显著差异.VSD封堵术后患儿存在焦虑情绪障碍,焦虑水平主要与术后出血与血肿、血栓形成、高血压反应、窦性心动过速及严重心律失常(如Ⅱ°-Ⅲ°AVB等)等并发症有密切关系;护士可通过心理护理、抗焦虑、加强穿刺点护理等措施把焦虑水平降至最低,使患者平稳渡过危险期.     

无创机械通气的护理干预在急性左心衰竭病人中的效果观察

目的探讨护理干预对无创性机械通气在急性左心衰竭病人中的效果观察.方法将30例运用无创性机械通气的病人随机分为对照组15例,干预组15例.对照组采用常规护理、干预组加以护理干预,比较两组病人恐惧的程度和并发症的发生率及配合治疗的程度.结果干预组病人,恐惧及并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01),配合治疗的程度明显优于对照组(P＜0.01).结论护理干预能减轻无创性机械通气病人的恐惧,减少减轻并发症,提高其依从性.     

无创机械通气的护理干预在急性左心衰竭病人中的效果观察

目的探讨护理干预对无创性机械通气在急性左心衰竭病人中的效果观察.方法将30例运用无创性机械通气的病人随机分为对照组15例,干预组15例.对照组采用常规护理、干预组加以护理干预,比较两组病人恐惧的程度和并发症的发生率及配合治疗的程度.结果干预组病人,恐惧及并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01),配合治疗的程度明显优于对照组(P＜0.01).结论护理干预能减轻无创性机械通气病人的恐惧,减少减轻并发症,提高其依从性.     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的: 总结高龄食管癌贲门癌外科治疗经验. 方法:高龄食癌贲门癌 12 例, 均合并进行性营养不良和心血管、呼吸系统疾病.肿瘤切除+ 胃食管吻合 10 例(包括根治术和姑息手术) , 探查造瘘 2例. 结果: 全组无手术死亡,手术切除率83.33%, 3 例出现术后并发症,基本接近文献大宗病例报告.行切除术后病例随访均获得满意生存质量. 结论: 高龄食管癌、贲门癌患者应得到积极的手术治疗,高龄不是手术禁忌症.高龄患者围手术期处理至关重要,尤其是呼吸系统和营养不良,应在术前得到积极治疗和改善,术后加强呼吸道管理和有效的营养支持,可减少术后并发症.对于高龄食管癌、 贲门癌手术治疗的评价,不仅要重视术后生存率, 更应重视术后的生存质量.     

无创机械通气治疗慢阻肺急性发作期呼吸衰竭患者的效果分析

探讨无创机械通气治疗慢阻肺急性发作期呼吸衰竭患者的效果;选取甘肃省秦安县人民医院2014年6月至2015年7月所收治的36例慢阻肺急性发作期呼吸衰竭患者为研究对象,随机分作研究组(26例)和对照组(20例),研究组行无创机械通气,对照组行有创机械通气,观察两组患者的血气分析变化和并发症情况;通气治疗30min后研究组血氧分压上升、二氧化碳分压下降的幅度显著低于对照组;研究组平均通气和住院时间显著低于对照组(P均0.001);研究组感染率明显低于对照组(P0.05);无创机械通气治疗慢阻肺急性发作期呼吸衰竭患者的效果良好,值得临床推广应用。     

早期无创机械通气治疗老年重症肺炎的疗效观察

目的观察早期无创机械通气在老年重症肺炎治疗中的疗效。方法选取2008年1月-2010年12月我院收治的老年重症肺炎符合无创机械通气条件60例,比较患者治疗前、治疗6h后的呼吸、心率、PaO2、Pa02／FI02;上机时间、生存率以及x线胸片对比。结果无创机械通气治疗后患者呼吸窘迫症状缓解,Pa02、氧合指数明显改善,患者的心率明显下降,呼吸困难减轻,比较治疗前均有显著性差异（P〈0．05）。平均上机时间（6±4）d,胸部x线胸片示病灶明显吸收46例,其中8例因治疗效果欠佳改用气管插管行有创机械通气,7例并发多脏器功能障碍死亡。结论对于老年重症肺炎患者早期应用无创通气,可以迅速纠正缺氧,改善临床症状和预后。     

高频振荡通气用于ARDS的治疗及临床疗效

探讨高频振荡通气对于成人ARDS的临床疗效。对6例常频机械通气氧合改善不好的ARDS成人患者改为高频振荡通气治疗,观察其治疗效果。用于高频振荡通气4h后,氧合较前改善,12h氧合有显著改善,24h明显改善,其中5例患者抢救成功,1例患者死亡。对常频机械通气治疗ARDS氧合效果不佳的患者改用高频振荡通气时,能取得很好的治疗效果并能提高抢救成功率。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征疗效观察

目的观察机械通气对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果。方法32例中间综合征（IMS）均采用机械通气治疗,总结其临床表现特点与治疗经过,提出其治疗经验。结果32例IMS患者均采用有创机械通气,29例存活,放弃1例,死亡2例。结论及时识别重度急性有机磷中毒中间综合征的发生,并尽快采用机械通气,是抢救成功的关键。     

ICU机械通气患者气管切开的循证护理观察

探讨循证护理（EBN）在ICU机械通气患者气管切开护理的应用效果。选取2012年5月-2014年3月在ICU行气管切开使用机械通气患者73例,随机分为观察组38例,对照组35例,对照组采用ICU常规护理,观察组采用循证护理。对两组患者的通气时间、住院时间及并发症等进行统计分析。比较常规护理,循证护理能缩短机械通气时间和ICU监护时间,降低VAP、刺激性咳嗽和气道粘膜损伤的发生率,患者对循证护理服务的满意率达97.37%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结循证护理在ICU机械通气气管切开患者护理中应用效果好,应当引起关注。     

经胸超声心动图在先心病介入封堵术中的应用

目的：探讨经胸超声心动图在先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术术前、术中、术后的应用价值。方法：对房间隔缺损12例、室间隔缺损9例、动脉导管未闭10例（其中1例同时有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；1例同时有房间隔缺损、室间隔缺损）经胸超声心动图检查条件符合而行Amplatzer封堵器封堵治疗。结果：28例全部封堵成功，其中1例动脉导管未闭术后1月内有残余分流，第3月复查残余分流消失；1例大室间隔缺损（34mm）术中有少量中心性残余分流，术后第3天复查残余分流消失。1例患者术后第2天出现交界性心动过速，1例患者术后第3天出现频发多源室性早搏，均经药物治疗后消失。结论：超声心动图在先心病介入封堵术中对术前病例的选择、术中指导监测、封堵器型号选择和术后随访疗效评价等都具有十分重要的价值。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗术前、术中、术后的应用

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在引导Amplatzer封堵器经心导管封堵继发孔中央型房间隔缺损(ASD)治疗术前、术中、术后的临床应用价值.方法:运用TTE筛选出适于封堵术的继发孔型ASD患者89例,并配合X线指导封堵过程,选择合适型号的封堵器并观察随访疗效.结果:TTE引导封堵术成功率100%.术后封堵完全闭合率93.3%(83/89),一周后为95.5%(85/89),3个月以上为100%.术后随访均未发现封堵器结构断裂、移位、血栓形成等并发症发生.结论:运用TTE引导Amplatzer封堵嚣经心导管封堵ASD是否成功,术前病例的筛选及封堵器型号的选择是关键,而且TTE较经食道超声操作简便、安全,更易掌握及推广.此外,对术后疗效评价有重要临床价值.