36例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾的疗效.方法:对36例上尿路结石性脓肾患者行腔内治疗(8例Ⅰ期行经尿道输尿管镜取石术;28例Ⅰ期先行微创经皮肾造瘘引流术,Ⅱ期行经皮肾镜取石术和/或经尿道输尿管镜取石术).对所有患者的临床资料进行分析回顾.结果:所有患者术后腰痛、发热及尿频尿急等症状均基本改善,无近远期严重并发症出现.术后随访3～18月,1例因反复肾盂肾炎最后行患肾切除,2例患肾明显萎缩,7例患肾轻微萎缩.结论:采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是可行有效的,可作为首选.     

谈后腹腔镜下输尿管切开取石术的护理

在后腹腔镜下输尿管切开取石术具有切口小,出血量少,手术时间短,并发症少及术后康复快等优点。我院于2007年6月-2009年9月间对40例输尿管结石患者实施了在后腹腔镜下输尿管切开取石术,并进行整体护理观察,得到了较满意的疗效。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的手术配合

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术配合的经验.方法分析140例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术治疗的术前、术中配合.结果 140例手术中均顺利完成,无并发症发生,术后4～8d痊愈出院.结论进行术前访视,做好患者心理护理,及时合理调节手术体位,术中加强监测,术中密切配合,重视对仪器的功能检测及保养是保证手术顺利进行,提高手术配合质量的关键.     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的手术配合

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术配合的经验。方法分析140例后腹腔镜肾盂输尿管切开取石手术治疗的术前、术中配合。结果140例手术中均顺利完成,无并发症发生,术后4～8d痊愈出院。结论进行术前访视,做好患者心理护理,及时合理调节手术体位,术中加强监测,术中密切配合,重视对仪器的功能检测及保养是保证手术顺利进行,提高手术配合质量的关键。     

彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效观察

探讨彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效。本次研究以2012年1—2013年12月之间在该院就诊的90例肾结石患者为研究对象,所有患者均接受彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。所有90例肾结石患者中,20例患者行Ⅱ期取石术,70例患者行Ⅰ期取石术;经多次取石的40例复杂结石患者,均存在程度不同的肾盏结石残余情况,经ESWL治疗后,基本排净结石。由本次临床研究结果可见,彩超引导下经皮输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

复杂性鹿角状肾结石的开放手术治疗

目的:探讨复杂性鹿角状肾结石的手术治疗经验。方法:对56例复杂性鹿角状肾结石患者行逆行尿路造影,了解结石与肾盂肾盏的解剖关系,采用体外震波碎石后肾盂切开取石,肾盂联合下盏实质切开取石,低温肾血管阻断下肾实质切开取石等不同手术方式治疗。评估术后结石残留,肾周漏尿和感染的发生率等。结果:56例手术均成功,术中平均出血量150~450 mL,结石残留8例,漏尿和感染4例。结论:复杂肾结石的手术治疗较为棘手,很难用一种手术方法去解决所有的病情。了解结石与肾盏的关系,采用不同手术方式是治疗复杂性鹿角状肾结石的有效方法。     

MPCNL与URL治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的:比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法:2005年10月～2007年10月,对78例单侧输尿管上段结石的患者,33例采用MPCNL进行治疗,其中6例采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗;45例采用URL治疗后,其中29例接受辅助的ESWL治疗.结果:MPCNL组术后3d结石清除率为84.8%(28/33),术后1个月结石清除率为100%(33/33).URL术后3 d结石清除率为35.6%(16/45),术后1个月的结石清除率为82.2%(37/45).结论:微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效.     

原位低温下肾血流阻断肾实质切开治疗铸形结石23例

采用原位低温下肾血流阻断无萎缩无积水肾盂联合肾实质切开取石术治疗23例肾铸形结石,结果表明:20例全部取净结石,3例有残石;23例术后3个月IVP检查肾显影良好,血肌酐检查正常.本术式具有出血少,手术视野清晰,取石较彻底,对肾功能无损害的优点.     

上尿路结石梗阻并急性脓肾治疗分析

目的提高上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断水平及治愈率,减少并发症。方法总结上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断、治疗及手术方法,共34例,诊断明确,充分术前准备,行经尿道输尿管结石碎石取石术、MPCNL术、肾切除术,术后充分引流＋抗炎支持治疗。结果34例上尿路结石梗阻并急性脓。肾患者全部治愈,结石清除率98％,保肾31例,保肾率91％。未发生败血症、休克、大出血、漏尿等并发症,无死亡病例。结论诊断明确,充分的术前准备,正确的手术方式,熟练的手术技巧是治疗上尿路结石梗阻并急性脓肾、减少并发症的关键。     

经尿道膀胱镜处理输尿管末端结石

目的 :小结近几年来用经尿道膀胱镜处理输尿管末端结石的体会。方法 :选择合适的输尿管末端结石患者 ,在连续硬膜外麻醉下行尿道膀胱镜检查 ,根据镜检情况采取直接取石或剪开输尿管末端部分粘膜取出结石 ,如未能取出 ,则改行开放取石。结果 :2 1例病人中有 16例直接经膀胱镜取出结石 ,除 4例有术后短暂明显血尿外 ,其余病例无明显并发症 ;另 5例则改行开放手术取石成功。结论 :该方法用于处理输尿管末端结石时 ,损伤小、操作简单和安全     

新型封堵取石导管在经尿道输尿管镜气压弹道碎石术中的临床疗效分析

目的探讨应用英诺伟 TMIVX-SC10/07封堵取石导管在经尿道输尿管镜气压弹道碎石术中的临床疗效.方法本组患者均为输尿管结石共98例次.使用封堵取石导管组44例,鳄嘴取石钳组54例.全部使用瑞士EMS—Vario.四代气压弹道联合超声吸附碎石清石系统碎石取石,比较2种取石方式的疗效.结果两小组手术时间分别为(35.2±9.5)和(54.7±14.4) min;一次结石清除率分别为95.4%、79.6%.两组术后平均出血量分别为(23±6.7)和(25±7.1) mL;发热分别为 4例和6例.结论英诺伟 TMIVX-SC10/07输尿管封堵取石导管在经尿道输尿管镜腔内碎石术中对缩短手术时间、降低结石漂移率及提高结石清除率非常有意义,使用安全,有较高的临床应用价值,有望成为输尿管镜手术中重要附属器械之一.     

腹腔镜胆总管切开取石术的护理配合

腹腔镜下胆总管切开取石术（LECBD）具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点。2003年7月～2005年4月，我院为22例患者施行了腹腔镜胆总管切开取石纤维胆道镜探查T管引流术，取得了良好效果，现将手术配合报道如下。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石37例

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)在治疗肾结石、输尿管上段结石的临床应用.方法:采用局麻下经皮肾穿刺,建立通道后通过输尿管镜探查结石,气压弹道碎石、取石.治疗肾盂结石33例,输尿管上段结石4例.结果:全部病例均通过单通道完成,共行手术48次,其中一次治疗28例,二次治疗7例,三次治疗2例.手术时间:肾结石平均2.1h,输尿管结石平均1.4h.肾结石总取净率为84.8%(28/33),4例输尿管上段结石全部取净.残留结石行ESWL治疗.无严重并发症.结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾盂结石、输尿管上段结石有效、安全的方法,同时创伤较小,术后恢复快,是治疗复杂性肾盂结石较好的微创治疗方法.     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用。方法对26例患者施行泌尿外科腹腔镜手术，其中肾囊肿去顶术20例，肾切除术3例，输尿管切开取石术2例，精素静脉高位结扎1例；22例经后腹腔入路，4例经腹腔入路。结果26例手术均获成功，肾囊肿去顶术手术时间30～100分钟，平均50分钟，出血约20ml。肾切除术手术时间120～240分钟，平均出血200ml。输尿管上段切开取石术手术时间125分钟，出血60ml。精素静脉高位结扎术手术时间30分钟，出血20ml。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术在泌尿外科具有很好的应用前景．     

经皮肾穿刺输尿管镜取石的围手术期护理

经皮肾穿刺输尿管镜取石手术作为一种微创手术，正逐步在泌尿外科临床得到重视和普及。与传统的开放性手术相比，它具有创伤小，恢复快，并发症少而轻，有效减少护理工作量等优点。因此，围手术期护理与传统的开放性手术比较也有所侧重。2002年元月～2004年元月，我们对43例经皮肾穿刺输尿管镜取石术病人和38例肾切开取石手术病人进行护理，效果满意，现报告如下。     

输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石848例

目的:探讨应用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法:采用输尿管镜下联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者848例.结果:插镜成功率98.1%(832/848),一次碎石成功率95.1%(807/848).结论:输尿管镜下气压弹道碎石术具有微创、安全、术后恢复快、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石209例

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效.方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石209例、232侧.结果:输尿管上、中、下段一次性碎石成功率分别为52.7%、90.1%、97.0%,术后1～2周结石排尽率95.7%.术中并发症发生率4.3%.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术具有创伤小、效率高、易推广的技术.可作为治疗输尿管中、下段结石的首选方法.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石100例

[目的]总结5年来腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术(LCBDE)的临床经验,探讨LCBDE的安全性和有效性.[方法]自2004年1月～2009年12月连续进行了100例LCBDE.[结果]100例LCBDE全部完成,平均手术时间2.2 h,平均失血21 ml,平均住院时间6.1 d.[结论]腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术是一种安全、有效、可行的微创治疗方法.     

经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术护理配合

目的探索经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术护理配合经验。方法回顾性总结了43例经皮肾穿刺输尿管镜取石术病人的术前准备、术中配合、术后护理措施。结果手术护理配合成功，手术效果满意。结论手术室护士必须学习新知识、掌握新的手术方法和仪器的使用，才能圆满地完成手术配合。     

纤维胆道镜下保胆取石术对胆囊结石患者的临床疗效探究

探究纤维胆道镜下保胆取石术对胆囊结石患者的临床疗效。回顾性分析2013年3月-2016年3月兰州市第二人民医院收治的胆囊结石患者240例临床资料,其中行腹腔镜下胆囊切除术患者120例作为对照组,经腹腔镜下切开胆囊后应用纤维胆道镜保胆取石患者120例作为观察组,对比2组患者手术相关指标、术后恢复情况及消化、腹泻情况、生活质量,并随访观察组1年内复发情况、胆囊收缩功能及胆囊壁厚度。2组患者手术时间、术中出血量及住院时间相比差异无统计学意义(P0.05),观察组术后排气时间、饮食恢复时间及下床活动时间均明显短于对照组(P0.05);观察组术后并发症总发生率2.50%显著低于对照组9.17%(P0.05);观察组饱食后腹胀、腹部不适及腹泻发生率均显著低于对照组(P0.05);术后1年,观察组患者FACT-G评分显著高于对照组(P0.05);观察组患者1年内无复发,胆囊收缩功能及胆囊壁厚度优于术前(P0.05)。纤维胆道镜下保胆取石术治疗胆囊结石效果较好,术后不良反应少,安全性高,复发率低,且能提高患者术后生活质量。