血肿微创术治疗对脑出血康复及预后的影响

目的探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的治疗效果及预后因素.方法对126例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料进行统计学处理.结果126例患者术后存活120例(95.3%),本组死亡6例(4.8%).生存患者术后3个月随访,用ADL(日常生活能力)评定疗效.ADL1:恢复日常生活34例(26.9%);ADL2:生活自理35例(27.7%);ADL3:部分生活自理33例(26.1%);ADL4:卧床不起但有意识21例(16.6%);ADL5:植物状态3例(2.4%).结论出血至手术时间、意识与脑疝征、瞳孔改变、中线移位4项因素对微创清除颅内血肿术,治疗高血压脑出血患者具有显著的预后价值,超早期手术是治疗成功的关键.     

出血性脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的临床研究

目的:研究出血性脑动脉瘤介入栓塞手术后脑血管痉挛(CVS)的治疗和预后。方法:分析aSAH患者152例,Hunter-hess分级在Ⅰ~Ⅳ级,发病5 d内进行介入栓塞手术治疗。术后通过TCD检测CVS严重程度。结果:发生CVS 69例,其中术前发生21例,术中发生13例,术后发生35例,CVS患者经处理后大部分缓解,但仍有6例发生脑梗塞,1例因大面积小脑梗死而死亡。结论:aSAH并发CVS仍是常见并发症,应重视aSAH合并脑血管痉挛的早期预测和治疗,才能彻底改善脑血管痉挛(CVS)患者预后,提高治疗效果。     

超早期综合康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的探讨超早期综合康复治疗对脑血管病患者日常生活能力(activity of daily living,ADL)的影响.方法选择急性脑血管病偏瘫患者86例,随机分为康复组43例和对照组43.康复组在临床药物治疗的同时,只要病情平稳即进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗.分别由专职的康复医生在治疗前24h及治疗后3周进行ADL指数评定.结果经3周治疗后,康复组ADL指数(62.57±19.42),较治疗前(34.94±21.31)有显著改善,与对照组治疗后(46.25±15.91)比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论急性脑血管病偏瘫患者进行超早期康复治疗,能明显改善瘫痪肢体运动功能,提高日常生活能力,提高病人的生活质量.     

动脉内介入溶栓治疗急性脑梗塞临床观察

目的 :探讨动脉内介入溶栓治疗急性脑梗塞时间窗、药物及疗效 方法 :2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 8月对发病在 8h内的急性脑梗塞患者 19例采用经股动脉插管、动脉内介入灌注尿激酶溶栓治疗 结果 :有 11例大脑半球梗塞在溶栓后 1周内神经损害体征基本恢复正常 ,术后 3周有 15例患者神经功能部分或完全恢复正常 结论 :动脉介入溶栓对急性脑梗塞的治疗有积极意义 在梗塞后尽快行患侧局部动脉内灌注尿激酶溶栓治疗有益于神经功能的早期恢复     

综合康复治疗脑卒中的临床观察

目的:观察综合康复治疗措施对脑卒中患者疗效的影响,探讨其可能的机制.方法:选择脑卒中患者78例,其中39例为康复组,采用神经内科常规药物治疗外,于病情稳定后1周,配合针刺、推拿、康复训练治疗.采用简式Fuql-Meyer(FMA)运动评分,改良的巴氏指数(BI)进行康复评定.结果:FMA、BI在治疗前两组患者比较差异无显著性意义(P>0.05),治疗后较治疗前改善明显,康复组较对照组改善明显(P<0.05).结论:药物治疗可使运动功能、ADL能力恢复、改善,但康复治疗能明显改善患肢运动功能和ADL,同时可缩短病程,减少致残率,优于单纯药物治疗.     

自制肢体康复装置在脑卒中后偏瘫患者康复治疗中的疗效观察

探讨应用自制肢体康复装置包括上肢康复装置、下肢康复装置(实用新型发明专利:上肢康复装置,发明专利号:ZL201520279231.0;下肢康复装置,发明专利号:ZL201510040238.1)治疗7 d、14 d,治疗前后NIHSS评分变化、治疗14d后ADL量表评分变化、总有效率等。选择武威医学科学院神经内科2018年6月—2020年6月诊断为脑卒中后偏瘫患者84例,均有程度不同肢体功能障碍,肌力0～5级,其中脑梗死68例,脑出血16例。采用简单随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组患者采用自制肢体康复装置康复治疗+常规治疗。对照组采用常规治疗。治疗组和对照组患者神经功能缺损评分(NIHSS),日常生活能力量表(ADL)、总有效率进行比较。两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力改善、总有效率均有显著差异变化,治疗组改善明显优于对照组(P0.05)。自制肢体康复装置在脑卒中后偏瘫患者肢体功能恢复中疗效显著。     

血管内介入栓塞术在高原地区老年颅内动脉瘤中的应用

探讨血管内介入栓塞术在高原地区老年颅内动脉瘤中的应用效果。选择医院2018年1月-2019年12月收治的高原地区老年颅内动脉瘤患者60例为对象,随机分成对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组用开颅夹闭术,观察组用血管内介入栓塞术,比较两组的血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和并发症发生率、生活自理能力量表(ADL)评分以及随访1年的远期疗效。(1)血清MMP-9和NSE:治疗后观察组的MMP-9和NSE低于对照组,P0.05。(2)并发症发生率:观察组的并发症发生率低于对照组,P0.05。(3)日常生活能力:观察组的ADL评分高于对照组,P0.05。(4)远期疗效随访:观察组的随访1年的偏瘫残疾率和动脉瘤破裂率、死亡率低于对照组,生存率高于对照组,P0.05。高原地区的老年颅内动脉瘤患者用血管内介入栓塞术的疗效优于开颅夹闭术,能显著改善患者体内的MMP-9和NSE水平,并发症少,可充分提高患者的日常生活能力,治疗后发生偏瘫残疾和动脉瘤破裂的风险小,死亡率低,具有极佳的临床应用价值。     

康复干预对全髋关节置换术后髋关节功能恢复的观察

[摘要] 目的 观察人工髋关节置换术后,不同时期的康复介入对髋关节功能恢复的影响,评价术后康复的最佳时间。方法 75例单侧人工髋关节置换术患者随机分为对照组（C组）、实验1组（T1组）和实验2组（T2组）,每组各25例。C组：仅施行手术,自行康复;T1组：术后第1天即进行系统康复训练;T2组：术后2周开始进行系统康复训练。三组髋关节置换术后均给予常规治疗和护理,T1组和T2组按统一制定的康复训练计划实施。分别于术前1周,术后2周,术后1个月,3个月,6个月进行Harris评分。结果 和C组相比较,T1组和T2组Harris评分在术后1个月、3个月以及6个月,均具有显著性差异;在术后第2周、1个月和3个月,T1组和T2组Harris评分相比较具有统计学意义,在术后6个月,统计无显著性差异。结论 系统的康复训练能够有效促进术后髋关节功能恢复,康复介入时间控制在术后2周以内可有效地加快康复进程和提高康复质量。     

仿生人工髋关节联合改良入路对肌力降低老年患者的康复意义

老年人群常存在肌力降低的情况，常规髋关节置换术后存在脱位风险。以肌力降低、存在术后脱位风险的老年股骨颈骨折患者为对象，通过前瞻性队列研究，旨在明确仿生髋关节置换结合改良Hardinge入路对肌力降低老年患者的安全性、功能康复及预后生活自理能力（ADL）的影响。指标包括：髋关节Lovett肌力分级、活动度（ROM）、髋关节功能的Harris评分、预后Barthel ADL评分。结果显示，患者出院当天、术后3个月、6个月的患侧髋关节在各方向的ROM均与健侧无差异，术后3个月、6个月的Harris评分、肌力、Barthel ADL评分均与骨折前/健侧无差异，患者在随访期间均未出现术后脱位。说明双动仿生髋关节结合改良Hardinge入路具有促进早期康复的作用，在保证髋关节正常ROM的同时，避免肌力降低的老年患者发生术后脱位，患者术后3个月即可恢复至骨折前的髋关节功能及生活自理能力。     

分步控制性减压术对重型脑外伤患者并发症及预后的影响

探讨分步控制性减压术对重型脑外伤患者并发症及预后的影响。选取2013年8月-2017年8月于甘肃省高台县中医医院收治的重型脑外伤患者96例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组48例。对照组采取标准大骨瓣减压术进行治疗,研究组采用分步控制性减压术治疗。对比2组患者术后迟发型颅内血肿,严重低钠血症,脑梗死,急性脑膨出并发症发生率及预后的临床疗效。研究组术后并发症发生率27.08%明显低于对照组70.83%(P0.05);研究组预后良好率60.41%明显高于对照组35.42%(P0.05)。对重型脑外伤患者实施分步控制性减压术,有利于降低患者并发症,改善预后,值得临床推广应用。     

胸腔镜辅助食管癌三切口根治术后并发症的观察和护理

探讨在胸腔镜辅助下食管癌三切口根治术后患者主要并发症的早期预防及术后的护理方法。对2013年1月-2015年5月在兰州大学第一医院胸外科住院行胸腔镜辅助下经颈、胸、腹食管癌三切口根治术的81例患者进行了系统性回顾,然后通过分析总结,得到了新术式术后的护理方法。全组患者主要并发症发生率为20.99%(17/81),其中颈部吻合口瘘4例,管状胃瘘1例,肺部感染9例,乳糜胸2例,术后迟发性出血1例,在术后给予诸如心理、疼痛、康复等多方面的护理干预,并且积极对症治疗,所有患者均康复出院。对于在胸腔镜辅助下食管癌三切口根治术的患者,因手术的特殊性,术后应加强外科基础护理,除此以外,还应当给予多方面的综合护理干预,这样可以有效地减少术后患者并发症的发生率,有利于患者的康复出院。     

139例脑卒中急性期实施康复护理的效果观察

目的:总结139例脑卒中患者实施康复护理后的效果.方法:139例患者在急性期分别实施康复护理,并对其效果从肌力、肌张力、生活自理能力ADL(activities of daily living,ADL)三方面进行观察(这里主要评定生活自理能力).结果:观察组明显改者70例,对照组明显改善者20例,观察组总有效率为79.14％,对照组总有效率37.97％,观察组总有效率明显高于对照组,有显著的差异(p＜0.01).结论:脑中患者急性期实施康复护理,可以减少或防止并发症的发生,对肌力、肌张力、生活自理能力等均有良好的改善作用,并给后期康复治疗打下了很好的基础.     

早期康复护理在脑出血患者术后功能恢复中的应用研究

分析早期康复护理在脑出血患者术后功能恢复中的应用情况。研究对象为2017年8月～2019年8月期间在甘肃医学院附属医院进行手术治疗的92例脑出血患者,依据随机数字表法进行分组,给予对照组46例常规护理干预,在此基础上给予研究组46例早期康复护理干预。统计两组术后功能恢复情况、满意度,并进行对比、分析。干预后两组肢体功能、神经功能均优于干预前(P<0.05),且干预后研究组肢体功能、神经功能改善幅度优于对照组(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05)。行早期康复护理,对脑出血患者术后功能恢复帮助较大,且大多患者满意此种干预模式。     

特色护理在冠心病介入治疗患者中的应用研究

探讨特色护理模式对冠心病介入治疗患者中的应用效果。将笔者所在医院2013年6月1日—2015年10月31日收治的冠心病介入手术治疗的96例患者,随机分为两组,对照组和观察组,各48名患者。对照组给与常规护理,观察组给与特色护理(特色护理是指针对冠心病介入患者制定的音乐疗法加舒适护理)。对比两组患者疼痛程度、并发症及术后满意度。观察组术后疼痛较轻,术后并发症的发生率为10.42%,明显少于对照组25%。在住院期间,术后卧床时间观察组明显低于对照组,护理满意度均明显高于对照组。对于冠心病介入手术患者实行特色护理能够减轻患者痛苦,减少并发症的发生,有利促进患者康复,提高患者满意度。     

超早期与早期手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效对比研究

目的：通过比较超早期手术与早期手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效对比研究来探讨基底节区高血压脑出血的最佳手术时机.方法：回顾性分析了采取小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者共120例,以出血后7小时内手术60例患者分为超早期手术组,出血后7～24小时手术患者60例分为早期手术组,比较两组患者术后近期并发症、死亡情况及6个月后临床疗效（用日常生活能力量表ADL评定）方面比较,数据用统计学方法处理.结果：超早期手术组患者术后近期肺部感染、消化道出血及急性肾功能衰竭明显少于早期手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;再次出血及死亡情况比较,两组无显着差异（P〉0.05）.两组患者术后6个月临床疗效在总有效方面比较后得出超早期手术组明显好于早期手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：超早期行小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血比早期手术治疗更能减少术后近期并发症并有效改善术后日常生活能力.     

微创手术治疗腰椎间盘突出症156例临床观察与护理探讨

目的:探讨156例用微创手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理方法及康复锻炼的方法及经验。方法:2000年5月至2004年5月,对不同类型的腰椎间盘突出症患者,采用微创手术治疗腰椎间盘突出症156例,效果显著。结果:本文通过临床观察与护理,随访1-13mo,平均6.8mo,按NaKai标准评定:优102例,良38例,可19例,差3例,均无复发。结论:腰椎间盘镜微创手术系统综合了开放式手术和微创手术的优势,对治疗腰椎间盘突出症,具有手术创伤轻,保持脊柱的完整性,而且出血少,卧床时间短,恢复快,治疗彻底的特点。同时为患者实施全面的整体护理、健康指导、及早期功能锻炼,是腰椎间盘突出术后病人早期康复的关键。     

鼻外经筛蝶竇进路视神经管减压术(摘要)

脑外伤患者中有6-8％伴有视神经管骨折。骨折片压迫视神经可引起视神经缺血、水肿和变性,最终导致永久性视力障碍甚至失明。唯一的有效治疗方法是尽早手术取除骨折碎片,全程开放视神经骨管以松解视神经的受压状态。作者采用鼻外经筛蝶窦进路视神经管减压术治疗了11例外伤性视神经管骨折导致失明的病人,有效率为72％。其中效果最好的一例在术后视力恢复到0.9,另外0.4,0.2各一例,0.1二例,0.05、0.01各一例,指动一例,其余三例无效。从上述病例的临床治疗中,可以看到:1、脑外伤后发生失明的时间越短,治     

运动训练对中老年冠心病患者PCI术后运动能力、心肺功能和认知功能的作用

为了明确以运动训练为核心的心脏康复在中老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的运动能力、心肺功能及认知功能方面的综合作用,通过对7名PCI术后患者进行12周的运动训练,观察运动前后PCI术后患者的功能变化.结果发现,经运动训练后,PCI术后患者的运动能力、心肺功能及认知功能均有明显改善,表明以运动训练为核心的心脏康复治疗具有提高患者生活质量、降低患者发病率和致死率的综合作用,在很大程度上能够提高中老年冠心病PCI术后患者的康复效果.     

合并脑梗死的左心房黏液瘤的诊治

目的:总结合并脑梗死的左心房黏液瘤的诊治经验.方法:3例合并脑梗死的左心房黏液瘤患者,给予手术为主的综合治疗,急诊手术1例,限期手术2例.术后予以康复治疗.结果:3例病人均存活,临床疗效满意.结论:合并脑梗死的左心房黏液瘤应尽早诊断及治疗;手术治疗最为关键,应在条件允许的情况下尽早手术;合理的围手术期处理和术后康复治疗非常重要.     

宫颈癌术前不同治疗方法的对比研究

通过对104例IB~IIB期宫颈癌患者术前化疗进行分析,探讨术前不同给药途径与手术疗效的关系;分别对51例及53例IB~IIB期患者行术前全身静脉化疗与盆腔介入化疗,全身静脉化疗组采用TP化疗方案,药物:紫杉醇135~175mg/m2,d1,顺铂30~40mg、d1-d3,同时止吐、对症、支持治疗。盆腔介入组选择性髂内动脉灌注化疗,药物:顺铂80~100mg、博莱霉素30~45mg、长春新碱1.5~2mg。治疗后3周左右行宫颈癌根治术;IIA期患者,术前全身静脉化疗组比介入化疗组肿瘤退缩明显,有显著性差异,P0.05;IB期及IIB期患者,两者肿瘤退缩情况无明显性差异,P0.05;术后病理高危因素两者无显著性差异,P0.05;术前治疗有效者、无效者及肿瘤进展者,术后两年内复发率分别为13.6%、30%及50%,P0.05;全身静脉化疗组与盆腔介入化疗组术后两年内复发率分别为7.83%和13.2%,P0.05;宫颈癌患者术前行全身静脉化疗预后好于盆腔介入化疗组;术前治疗效果明显者术后两年内复发率明显降低。