炎症微环境与肝癌转移

肝癌形成以及肿瘤侵袭和转移过程中癌细胞和癌旁基质之间的相互调节作为一个动态系统已被广泛研究。肝 肿瘤微环境一般分为细胞成分和非细胞成分,细胞成分包括肝实质细胞、肝星状细胞、成纤维细胞、免疫细胞、内 皮细胞、间充质干细胞;非细胞成分包括生长因子、细胞因子、细胞外基质、激素和病毒等。目前研究认为肝脏细 胞成分在经历外界不同刺激后,通过促进细胞坏死、凋亡以及分泌多种蛋白形成炎症微环境,从而参与肝肿瘤的发 生和发展。由于肝细胞癌引起死亡的主要原因是肿瘤的进展和转移,因此深入研究肿瘤转移过程中肝细胞与炎症微 环境之间的相互作用将有助于系统性阐述肝癌转移的分子机理。     

“山因云晦明,云共山高下”:超稳定均相碘油配方技术的临床应用

<正>近年来,相比于化疗、放疗和肝脏移植等治疗方法,直接手术切除依旧是最为常用和有效的肝癌治疗手段[1].晚期肝癌患者因为肿瘤体积较大,肝硬化并发症以及具有术中潜在大出血风险而不适宜直接肿瘤切除治疗[2].为了提高晚期肝癌患者的可切除性,经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization, TAE)降期后手术切除应运而生,其原理是将栓塞制剂直接注射进入病灶部位促使患者肿瘤变小再进行切除[3].作为常用临床用栓塞剂,碘油在注射进入肝脏之后,可以稳定沉积在肝脏肿瘤组织中而引起明显的局部肿瘤坏死,并在正常肝脏组织中可以快     

启动机体防御机制——利用患者自身免疫系统来对抗癌症

<正>继化疗、放疗后,在肿瘤疗法的创新上,研究人员正在探索多种免疫疗法的治疗效果,如阻断免疫检查点、过继性T细胞转移联合治疗,或肿瘤疫苗和细胞因子联合给药等。相信在可预见的未来,免疫疗法将对肿瘤患者的生存产生深远的影响。一百多年前,美国骨外科医生威廉·科莱(William Coley)对一位面部肉瘤的患者进行了手术切除(切除了大部分瘤体),术后,患者发生了化脓性链球菌感染,不久恶性肉瘤奇迹般地消失     

土拨鼠和人的致瘤病毒

在肝细胞癌(HCC)和乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性感染有着密切联系,其原因何在?这是人类肿瘤生物学中一个重大的悬而未决的问题.全世界乙型肝炎病毒携带者有2.5亿多,在乙肝病毒感染呈地方性流行病的广大地区,肝癌被列为人类最常见的肿瘤之一.在本期294页,福里尔(Fourel)等通过显示肝     

甲种胎儿蛋白检测在原发性肝癌普查中的应用

近年来,甲种胎儿蛋白(简称甲胎蛋白)检测已被广泛应用于原发性肝细胞癌的诊断。我国于1970年开始研究甲胎蛋白检测的临床价值。上海市各有关单位至1972年10月共进行4,621例临床检测(表1)。其中临床诊断为原发性肝癌的797例的阳性率为75.65％,经病理检查确诊为原发性肝细胞癌的139例的阳性率为76.3％。     

预后控制外科:从理论到实践

当前以互联网、大数据和人工智能为代表的信息技术的应用将外科实践提升到了智能化的新高度,以干预者经验为主导的传统医学和过度倚重干预手段的循证医学受到了新的冲击和挑战.为了更好地适应医学科技的飞速发展和医疗需求的不断提高,根据长期的肝胆胰外科临床实践,本文提出了预后控制外科理论.该理论以患者最优预后为根本目标,通过择优干预者、干预手段、干预时机的最佳组合来预控疾病风险.随着人工智能技术的逐渐兴起,本文提出了智能外科的概念,预控外科在其基础上,提倡应用医学影像识别与预测、三维重建与手术规划、术中导航和机器人手术系统为代表的人工智能等信息技术方法,促进外科诊疗的快速、均衡发展.在预控外科理论和方法的指导下,本研究团队创立了微创解剖性肝切除技术、个体化胰腺手术入路体系、模式化肝切除方法、单针全层胰肠吻合技术和胰腺端端吻合技术,提倡胰腺癌整块切除,并归纳总结出了外科四大核心策略:控血、入路、切除、重建,以最小损伤实现患者的最大获益.     

抗血管生成疗法及糖类血管生成抑制剂研究进展

长期以来。肿瘤生物学研究主要集中在肿瘤细胞生长的异常调控上，包括癌基因、抑癌基因等。传统的化学药物治疗方法也主要针对异常增殖的肿瘤细胞。1971年，Folkman教授首先提出了肿瘤生长和转移是血管依赖性的．阻断血管生成是抑制肿瘤生长的有效策略，由此产生了抗血管生成治疗肿瘤的设想。近些年来，随着对胂瘤血管生成机制以及对新生血管与肿瘤发展、转移关系认识的逐步深化．胂瘤新生血管已成为一个新的抗癌药物作用靶点。目前，针对肿瘤血管形成机制所设计的抗血管生成策略．已成为肿瘤治疗的研究热点。     

外科手术的“眼睛”

<正>实时影像技术在帮助外科医生制定新的手术治疗方案的同时,术中不仅可以避开健康组织,还可以切除更多的肿瘤或相邻病变区域,或直接切除病灶。1988年,当戴维·杰弗瑞(David Jaffray)作为一名医学生参加暑期实习时,他参与了一次儿童脑瘤患者的手术,其工作是在一张模糊的X光片上设计     

封底简介:治癌良药

在美国世界传统医药博览会上,山西省临汾地区艺敬中西医治癌研究所所长武艺敬研制的『天化丸』,为中国赢得一尊金杯。美国加州中医师学会还聘请他为名誉教授和顾问。武先生的『细胞更新学』令海内外人士称奇,用其指导医疗实践,使1.6万余名中外癌症患者捡回了康复的希望。如湖南70岁的患者周某,肝区癌破裂,经手术抢救复生,后因晚期粘连扩散无法切除,接受武大夫『细胞更新理论』服药治疗60天,肝瘤由8.4×8厘米缩小到4×3.9厘米,体重增加7公斤,服药8个月,先后作 B 超8次,未发现肿瘤,追访9个月,身体一直健康。又如患者赵某,恶性淋巴瘤扩散全身,明显可见颈下、额下、腋窝等处恶瘤累累。服武大夫的『天化丸』25天,全身各部位肿瘤基本消失。今年武艺敬先生赴美讲学之际,为不少濒临绝境的患者带去了希望。『天化丸』已在全国20多家治癌医疗单位受到重视。     

汤钊猷谈国际学术交流

上海第一医学院中山医院肝癌研究室主任汤钊猷教授1954年毕业于上海第一医学院,1968年开始从事肝癌防治和研究,是知名的中年肝癌专家。近几年,中山医院肝癌室取得了一系列突出成就:在诊断上,用甲胎蛋白诊断早期肝癌的准确率达90％以上,并能准确定位;在治疗上,五年生存率由1961～1970年的2.6％上升为1977～1982年的20.6％,亚临床肝癌(无症状的早期肝癌)手术切除后的五年生存率高达72.9％;在理论上,系统地提出了有关亚临床肝癌的新概念,(包括:肝癌自然病程约二年左右、肝癌多数系单中心发生、甲胎蛋白是诊断早期肝癌的可靠指标以及早期肝癌外科手术非规则切除等。)受到国内外肝癌学界的高度评价。最近,本刊记者就开展国际学术交流、促进科技发展问题访问了汤钊猷教授。     

自噬在乙肝病毒引起的疾病中的功能

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)属于嗜肝DNA病毒科家族成员之一,全世界约有20亿人受到HBV感染,其中约3.5亿人是HBV携带者, HBV携带者中HBV长期低水平复制导致肝炎、肝硬化和肝细胞癌的发生.在这一过程中,越来越多的证据表明自噬扮演了重要角色.本文将从HBV在自噬不同阶段的作用,以及HBV引起的肝损伤和肝癌过程中自噬的功能这几个方面进行综述,以期为深入探索HBV病毒致病机制和筛选抗病毒的靶点、研发抗病毒药物提供有效的帮助.     

中子攻癌

种新的治癌方法正在试验中。"快"中子有可能摧毁某些肿瘤,这最终将冲击传统的癌症放射疗法。在英国,每年有10万多虽经手术和放疗仍不治身亡的癌症患者。在这种情况下,伦敦的海默斯密斯医院(Hammersmith Hospital)率先进行的一种给人们带来希望的治疗方法即是中子疗法。所谓中子疗法就是用高能的或快速的中子流摧毁癌细胞。医学界对这种疗法的一般评价是;作为一种抗癌疗法,它还有待进一步完善。     

高功率Nd∶YAG连续激光切除和气化人体肝癌

六十年代以来,随着激光器的发展,采用激光治疗头面部体表痛肿已有不少报道。国外虽有用激光作肝脏部分切除和肝肿瘤气化方面的零星报告,但都是关于低功率激光的动物实验结果。作者等自1975年以来利用激光亦进行过动物肝脏的实验研究并曾予以报道。但是,关于激光治疗内脏肿瘤特别是人体肝癌的临床研究,国内外迄今还未有报道。     

肿瘤治疗的里程碑——分子靶向治疗

正肿瘤(恶性肿瘤)也称为癌,是人类健康文明的大敌。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,正常的细胞突变为肿瘤细胞,失去生长调控,异常增生而形成的。肿瘤细胞具有生长速度快、呈浸润性生长的特点,往往会造成人体消瘦、无力、贫血、发热以及严重的脏器功能损伤等,最终导致患者死亡。常规的生化和影像学检测发现肿瘤时,常已到晚期。肿瘤病在我国5年生存率不到30%。因此,人们谈癌色变。如乔布斯死于胰腺癌,罗京死于肝癌,姚贝娜死于乳腺癌。肿瘤治疗费用高,患者治疗过程极其痛苦,因此也有梅艳芳等患者放弃治疗     

液态活检在PD-1/PD-L1抑制剂精准用药中的应用前景

近年来,精准医疗的液体活检技术已被广泛用于癌症早期筛查、辅助诊断、疗效监测以及药物疗效预测等领域.液态活检的非侵入性、实时性、可以反复取样以及可动态监测肿瘤进程等优势使其成为目前最具发展潜力的诊疗手段之一.与此同时,作为肿瘤治疗新的革命性技术,免疫治疗尤其是免疫检查点治疗模式发展迅猛,多个PD-1/PD-L1抑制剂在肺癌、肝癌、黑色素瘤等十几个癌种中迅速得到临床批准.如何提高PD-1/PD-L1抑制剂的疗效,对疗效进行精准预测和动态监测成为临床界最关注的问题.本文围绕循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA(ctDNA)和外泌体等几种液体活检主要技术在肿瘤免疫治疗中的应用前景进行综述.     

癌的联合化学预防

当前治疗人类侵袭性肿瘤大都运用细胞毒药物的联合化学治疗,也就是合并使用数种具有协同作用的药物以达到杀伤全部肿瘤细胞的目的。最近在美国加州圣地亚哥召开的美国肿瘤研究协会年会上,不少学者认为,鉴于同样的理由“联合化学预防”(“combination chemoprevention”)对于发展非细胞毒性药物来防止肿瘤发生也是很重要的,这也就是说,可于癌前阶段使用药物来停止或者逆转其恶性的发展。近来关于肿瘤促进作用的认识与控制方面的进展是十分令人鼓舞的。威斯康新大学的A.K.Ver-     

低浓度AFP与癌变的关系

成年人血清中检出甲胎蛋白(以下简称AFP),一般认为与肝癌的发生和发展有关,但近年来的研究证明:病毒性肝炎、肝硬化等肝病的某些患者用高灵敏度检测方法(血凝试验,放射免疫测定等)也可检出低浓变AFP。这类血清中AFP异常的肝病患者是否预示有癌变的可能,能否作预防性治疗以至阻断或逆转肝细胞癌变过程,这些问题均为人们关心和重视。最近我所诊断组从本市工厂企业115101名职工肝癌普查中发现270例低浓度AFP对象。经两年随访及动态观察,发现肝功能慢性指标(TTT或ZnTT)     

陈列平:开启“免疫正常化”肿瘤免疫治疗新纪元

癌症免疫治疗,利用抗体阻断介导肿瘤免疫逃逸的通路,尤其是PD-1/B7-H1(PD-L1)通路,可以激活肿瘤免疫反应来控制肿瘤生长,在多种肿瘤治疗中取得了突破性的疗效,从而荣获2018年诺贝尔生理学或医学奖。陈列平最早于1999年克隆B7-H1,并阐明其在癌症免疫中的关键作用,是这一通路应用于癌症治疗的重要奠基人和推动者。文章沿着癌症免疫治疗领域发展的时间轴,回顾陈列平在该领域的重要贡献,揭示PD通路成功应用于癌症免疫治疗的原因和特点,并展望该领域未来的发展方向。     

转基因肝星状细胞定向诱导骨髓Thy-1+β2M-细胞向肝细胞分化

体内移植研究表明, 骨髓来源的干细胞具有向成熟的肝细胞分化的能力. 然而, 成体干细胞向肝细胞诱导分化的效率、分化细胞的功能状态、微环境对细胞分化的影响等均存在许多疑问. 以高效、稳定表达肝细胞生长因子的肝星状细胞株CFSC/HGF作为饲养细胞, 成功地将大鼠骨髓来源的Thy-1⁺β₂M^-细胞(bone marrow derived Thy-1⁺β₂M^-cells, BDTCs)诱导为肝细胞, 经RT-PCR和免疫荧光化学检测证实, 该条件下诱导后的BDTCs表达幼稚或成熟肝细胞特异性的基因, 分化细胞具有成熟肝细胞特有的靛青绿摄取排泌、氨基代谢和白蛋白分泌的功能, 提示肝细胞生长因子、肝脏非实质细胞及其产生的细胞外基质为骨髓干细胞向肝细胞分化提供了适宜的微环境. 这为以骨髓干细胞为基础的再生医学在终末期肝病治疗中的应用提供了理论和技术上的支持.     

(211)~At在癌治疗中作为“弹头”药物的应用研究

(一)前言癌是目前危害人类健康最严重的一类疾病,被认为是对医学的可怕挑战.它的特点不仅表现为细胞自主性增生失控而导致肿瘤进行性生长,还表现为从原发部位向身体其它部位直接蔓延和转移(metastasis).肿瘤增生性组织和正常功能性器官往往成为一体,而在结构、生化和功能特性方面也基本上大同小异,这就使得肿瘤的探测和治疗非常困难,迄今还没有特异性很强的治疗药物.当前在癌治疗中,手术和放疗常常单独使用或结合使用,以改善症