中、大量腹水伴胸腔积液87例病因分析

目的分析中、大量腹水伴胸腔积液患者病因与临床特点,旨在提高对该类疾病的认识.方法回顾性分析87例中、大量腹水伴胸腔积液患者的病因及预后.应用卡方分析病因及预后的差异.结果诊断明确组(72例)可分为恶性疾病、良性疾病2大类病因.前者分卵巢肿瘤、其它恶性肿瘤后者分肝硬化、肝炎、肾脏疾病、心脏疾病、风湿性疾病.恶性肿瘤占35/72.肝硬化占26/72.结核诊断明确的仅1例.未确诊率为17.2%.本组住院期死亡率35.6%,死亡率与病因、有无心衰、是否确诊有关.结论中、大量腹水伴胸腔积液的病因以恶性肿瘤、肝硬化居多,女性患者应与卵巢肿瘤鉴别,死亡率高.     

动态肺功能检测在支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎鉴别诊断中的应用价值

探讨了动态肺功能检测在支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎鉴别诊断中的应用价值。回顾分析经动态肺功能检测确诊的支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎患者的相关数据,绘制包括1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC）在内的各项肺功能指标曲线并拟合曲线趋势模型;并对临床诊断的支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎患者各100例进行24h动态肺功能检测以评价临床诊断的准确率。支气管哮喘患者白天的PEF值、FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC均高于夜间及凌晨,而慢性喘息性支气管炎患者肺功能指标在白天与夜间和凌晨相比,则无明显差异;动态肺功能检测结果表明,在临床诊断的支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎患者中,误诊率分别为8%和10%。动态肺功能检测技术能更客观地反映气道功能的昼夜自然变化及气流受限的可逆性和严重性,在支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎的诊断和鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

中、大量腹水伴胸腔积液87例病因分析

目的　分析中、大量腹水伴胸腔积液患者病因与临床特点 ,旨在提高对该类疾病的认识 .方法　回顾性分析 87例中、大量腹水伴胸腔积液患者的病因及预后 .应用卡方分析病因及预后的差异 .结果　诊断明确组 (72例 )可分为恶性疾病、良性疾病 2大类病因 .前者分卵巢肿瘤、其它恶性肿瘤 .后者分肝硬化、肝炎、肾脏疾病、心脏疾病、风湿性疾病 .恶性肿瘤占 35 / 72 .肝硬化占 2 6 / 72 .结核诊断明确的仅 1例 .未确诊率为 17.2 % .本组住院期死亡率 35 .6 % ,死亡率与病因、有无心衰、是否确诊有关 .结论　中、大量腹水伴胸腔积液的病因以恶性肿瘤、肝硬化居多 ,女性患者应与卵巢肿瘤鉴别 ,死亡率高 .     

用于慢性肝疾病严重程度评估的超声波图像评价系统

一个超声波图像评价系统,此系统的目的在于能在临床上辅助诊断慢性肝疾病,此系统使用肝疾病严重程度的数字化得分来反映慢性肝疾病的进展程度。慢性肝脏疾病的进展主要与软组织的纤维化数量有关,一种有效的评测指标称为计算机形态测量得分(CM),CM能正确地测量人体肝脏切片中肝组织的纤维化比例,通常被认为是评价慢性肝疾病的“金标准”。在肝疾病超声图像的纹理特征与相应地CM得分之间,使用径向基函数网络(RBF)来建立两者之间的相关性。RBF网络的输出即可指示出肝病严重度超声波图像得分(UDS)。在120个测试图像中使用UDS评分标准,正确分类比为可达92.5%。此结果显示出,UDS标准极有可能为诊断慢性肝疾病提供一个重要的参考标准。     

慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的相关因素分析

探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝纤维化的影响因素并构建其相关危险因素模型,对符合诊断的肝功能正常的慢性HBV携带者应用FibroScan瞬时弹性扫描仪检测肝硬度(LSM)值,筛选出发生显著肝纤维化者(LSM值≥7.5kPa),并通过Logistic回归分析统计方法对性别、年龄、HBV DNA载量、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)等相关因素进行分析,从而构建出Logistic回归模型.结果显示:纳入研究的239例慢性HBV携带者中,未发生显著肝纤维化的占45.19%(108例),发生显著肝纤维化的患者占54.81%(131例),其中有16.32%(39例)的患者进展为肝硬化.经t-检验发现,HBV DNA载量、年龄、性别为男性、HBsAg高水平和HBeAg阴性均为慢性HBV携带者发生显著肝纤维化的危险因素,性别为女性及HBeAg阳性是HBV携带者发生显著肝纤维化的保护因素.影响因素Logistic回归模型为P=eS/(1+eS),S=-5.258+1.807 X1+0.749 X2-1.154 X3+0.219 X4-0.124 X5.HosmerLemeshow拟合优度检验p=0.1230.1,表明该回归方程的拟合度好.通过受试者操作特征(ROC)曲线评价并确定诊断临界点:ROC曲线下面积为0.842,标准误为0.037,p=0.0080.05,95%置信区间为0.528～0.872,表明该模型对于慢性HBV携带者转归的预测价值中等.综上,HBV DNA载量、年龄、性别、HBsAg和HBeAg是本组研究患者的主要相关因素,该模型或可应用于临床上对肝纤维化进行治疗指导.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒载量与肝损害的关系

目的: 探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝组织损害的关系.方法:以HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例为对照,回顾分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与丙氨酸转氨酶(ALT)水平、肝组织病理炎症分级之间的关系.结果:HBeAg阴性与阳性组HBV DNA平均含量分别为1.2×107拷贝/mL,8.2×107拷贝/mL(P=0.000).HBeAg阴性组HBV DNA水平与ALT水平呈正相关(rs=0.261,P=0.000).与HBeAg阳性组比较,HBeAg阴性组肝组织炎症分级较低(P=0.032).HBeAg阴性患者HBV DNA水平与肝组织炎症分级呈正相关(rs=0.371,P=0.009).结论:HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒载量较低,乙肝病毒载量与肝损害呈正相关.     

弥漫性泛细支气管炎1例临床分析及文献复习

总结弥漫性泛细支气管炎的临床特点及诊断、治疗,以提高对本病的认识,减少误诊.分析临床诊断的1例弥漫性泛细支气管炎的临床资料,并复习相关文献.胸部HRCT有助于早期诊断弥漫性泛细支气管炎,该病常合并慢性鼻窦炎,对不典型病例可通过病理确诊.弥漫性泛细支气管炎具有独特的临床、病理及影像学特点,如能早期诊断及时给予大环内酯类药物,预后良好.     

尚尔寿肝炎十四味治疗慢性乙型肝炎临床观察

1　临床资料1 1　诊断标准[1]慢性迁延性肝炎 :有确诊或可疑急性乙型肝炎病史 ,病程超过半年尚未痊愈。病情较轻 ,可有肝区痛和乏力 ,并有轻度肝功能受损或ＡＬＴ轻度升高 ,而不够诊断慢性活动性肝炎者 ,可断为慢性迁延性肝炎。慢性活动性肝炎 :ａ .症状 :既往有肝炎病史 ,或急性肝炎病程迁延超过半年 ,而目前有较明显的肝炎症状 ,如乏力 ,食欲差 ,腹胀 ,溏便等。ｂ .体征 :肝肿大 ,质地中等硬度以上。可伴有蜘蛛痣 ,肝病面容 ,肝掌或脾肿大而排除其它原因者。ｃ .实验室检查 :ＡＬＴ反复或持续异常 ,伴有ＴＴＴ试验长期异常 ,或血浆白蛋白…     

青年民办幼儿教师职业倦怠与心理健康研究

为研究青年民办幼儿教师的职业倦怠与心理健康状况,本文运用症状自评量表(SCL-90)、教师职业倦怠问卷和自编反映个体工作环境和社会经济状况问卷对重庆市青年民办幼儿教师测试,对195份有效问卷进行分析.主要结果有:阳性项目检出率为47.18%,至少存在一项以上明显阳性症状因子的教师占8.72%;民办青年教师所有症状因子和阳性项目数显著低于公办幼师;情感衰竭维度总分为(31.07±8.81)分,去个性化维度总分为(9.93±5 13)分,成就感维度总分为(41.99±10.79)分.据此可以认为,青年民办幼儿教师心理健康状况水平比较低,心理健康问题比较严重,但整体状况显著好于公办幼儿教师;8.72%的青年民办幼儿教师有明显心理障碍,主要表现在恐怖、抑郁、敌对和焦虑等方面;青年民办幼儿教师职业成就感较高,去个性化水平为中等程度,但是存在较严重的情感衰竭.     

妇科急腹症159例临床分析

目的通过回顾性分析妇科急腹症的临床表现特点提高临床鉴别诊断水平,减少误诊率. 方法对2004年1月至2007年8月间收治的159例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析. 结果妇科急腹症的常见病因依次是异位妊娠,急性盆腔炎,卵巢肿物蒂扭转和黄体破裂等.159例中误诊7例,其中4例为内外科疾病,出血性输卵管炎误诊率高达100%. 结论根据病史,体征,妇科检查,实验室检查,影像学检查和后穹隆穿刺等,妇科急腹症多能得到明确诊断,但要提高对出血性输卵管炎的认识及与内外科疾病的鉴别诊断能力.     

胶体金免疫层析法在结核病快速诊断中的应用

目的:探讨用胶体金免疫层析法检测血清及胸水中结核抗体,评估其在结核病快速诊断试验的相关指标。方法:应用免疫层析技术来检测血清及胸水中的结核抗体。检测临床诊断肺结核患者112例(其中分菌阳组、菌阴组)和96例无结核病史的健康体检者的血清结核抗体水平;52例结核性胸膜患者胸水中的结核抗体水平,同时对胸水进行抗酸染色镜检。计算诊断试验的相关指标。结果:该检测方法临床诊断肺结核的敏感性为60.7%,特异性为95.83%,准确性为79.2%,诊断指数为156.53%,阳性预期值为94.44%,阴性预期值为67.6%;胸水中结核抗体阳性22例,敏感性为42%,胸水结核抗体阳性率和胸水抗酸染色阳性率结果有显著性差异p(0.05。结论:血清结核抗体检测具有较高的敏感性和特异性,可用于临床肺结核的辅助诊断,对评价肺结核的疗效有较高的实用价值。胸水中结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断也具有重要的临床参考价值。     

肝脏胆管乳头状囊腺癌临床分析

目的探讨肝囊腺癌的超声诊断价值.方法根据患者超声声像表现,并查阅相关文献,进一步总结肝囊腺癌的超声诊断特点.结果在超声检查中肝囊腺癌有特殊表现,病灶为实性或囊实性混合病灶,囊实比例1,壁结节多见,一般直径1.0 cm,且形态多不规则,可与肝囊腺瘤、肝脓肿、肝囊肿及肝包虫病鉴别.结论肝囊腺癌属于少见的肝内肿瘤,超声有助于肝囊腺癌的诊断,对指导临床治疗和改善预后至关重要.     

呼吸衰竭并四脏器以上功能衰竭抢救成功2例体会

慢性阻塞性肺气肿致呼吸衰竭是临床常见病、多发病。国内许多资料表明四脏器以上功能衰竭的慢阻肺患者抢救成功率基本为零。本院近年来抢救成功慢阻肺并四脏器以上功能衰竭的病人2例。报告如下：一、临床资料倒1：沃××，男，54岁。患慢性支气管炎20余年，肺心病6年。曾反复多次入院治疗。于1991年12月6日又因咳嗽、咳痰、严重喘憋、心悸、腹胀1周。伴少尿、周身浮肿、意识模糊入院。入院时体格检查。（血压）BP：150／85mmHg，脉搏：136次／分，呼吸34次／分，血氧饱合度56。意识模糊，巩膜黄染，球结膜水肿。颈静脉怒张。桶状胸，双肺…     

润肺口服液对慢性支气管炎大鼠支气管TNF-α,ICAM-1蛋白及IL-8表达影响的研究

目的 研究中药复方润肺口服液对慢性支气管炎(Chronic bronchitis,CB)支气管TNF-α,ICAM-1蛋白及IL-8表达的影响,探讨其治疗CB的疗效机制.方法 雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、慢性支气管炎组及慢性支气管炎 润肺口服液治疗组,每组8只.大鼠慢性支气管炎模型通过熏香烟加气管内注入低剂量脂多糖制成,利用免疫组织化学观察各组大鼠支气管TNF-a,ICAM-1蛋白及IL-8的表达情况.结果 熏香烟加气管内低剂量脂多糖注射可复制出较理想的慢性支气管炎模型,假手术组支气管上皮内可见TNF-α,ICAM-1蛋白及IL-8弱阳性表达;慢性支气管炎组支气管TNF-α,ICAM-1蛋白及IL-8在支气管上皮细胞、支气管周围的淋巴滤泡炎性细胞和肺泡间质细胞中可见强阳性表达;半定量图像分析显示,慢性支气管炎组TNF-α,ICAM-1蛋白及IL-8的表达明显强于假手术组(P＜0.05),慢性支气管炎加润肺口服液治疗组的表达则明显弱于支气管炎组(P＜0.05).结论 润肺口服液通过下调支气管上皮细胞中TNF-α,ICAM-1蛋白及IL-8的表达,从而减轻气道炎症反应是其治疗慢性支气管炎的部分机制.     

自身免疫性肝病自身抗体应用进展

自身免疫性肝病(AILD)是一种由自身免疫反应引起的慢性肝胆系统损伤性疾病,目前尚无根治该疾病的有效措施,早期诊断及治疗对该疾病发展及预后至关重要.自身抗体检测技术的不断提高对AILD诊断及鉴别诊断有重要价值,本文阐述了自身免疫性肝病相关自身抗体的临床应用进展.     

吸烟的人应多喝牛奶

工作压力大、有烦恼时,许多人都会抽上一根烟来减压。然而,吸烟是慢性气管炎、肺气肿等疾病的主要致病因素之一。那么,在不得不吸烟时,如何才能将危害降到最低呢?吸烟者可以通过喝牛奶来减少患支气管炎的烦恼。吸烟且又患慢性支气管炎的人中,有31.7%是从来不喝牛奶的,而每天喝牛奶的吸烟者中,患支气管炎的不到20%。这是因为,牛     

慢性肾功能衰竭误漏诊59例原因分析

目的:通过对59例慢性肾功能衰竭误漏诊原因的分析,提高对慢性肾功能衰竭诊治率.方法:回顾分析59例慢性肾功能衰竭误漏诊的临床特点,实验室检查.结果:误诊为消化系统疾病21例,营养不良性贫血16例.心脑血管疾病16例,神经系统疾病2例,肺部感染2例,甲状腺机能减退1例,周期性麻痹1例,误诊率达15%.误诊原因多为临床表现复杂,临床医生检查不系统所致.结论:早发现、早诊断、早治疗,可防止或延缓慢性肾功能衰竭的恶化.     

游泳运动员核心稳定性、下肢爆发力与功能动作的相关性研究

探究中国游泳队运动员核心稳定性、下肢爆发力与功能动作的关系,为提高中国游泳运动员运动表现提供参考.对56名中国游泳队运动员进行功能动作筛查、核心稳定性和下肢爆发力测试,并进行相关性分析.主要研究结果:1)中国游泳队运动员功能动作筛查总分的平均分为16.55;2)中国游泳队运动员功能动作筛查总分与反向纵跳和立定跳远不存在显著性相关,与八级腹桥存在显著性相关(r=0.532,p0.01).主要结论:1)预测中国游泳运动员非接触性运动损伤的功能动作筛查总分阈值为16.5分,当中国游泳队运动员功能动作筛查总分低于16.5时,其受伤的可能性大于功能动作筛查总分高于16.5分的运动员,同时需要重点关注肩关节灵活性动作模式测试得分;2)中国游泳队运动员功能动作筛查总分与核心稳定性呈显著性相关,与下肢爆发力无显著性相关.     

CagA阳性幽门螺杆菌感染与消化性溃疡、胃炎相关性512例临床分析

目的探讨CagA阳性Hp感染与消化性溃疡、胃炎等胃及十二指肠疾病的关系.方法采用ELISA法对Hp阳性(~(13)C-呼气试验为阳性)、胃黏膜快速尿素酶联免疫法阳性的512例胃十二指肠疾病患者及80例对照者(健康体检:~(13)C-呼气试验为阴性、胃黏膜快速尿素酶联免疫法阴性)行血清CagA抗体检测.512例胃十二指肠疾病患者中慢性浅表性胃炎(CSG)184例,慢性萎缩性胃炎(CAG)120例,十二指肠球溃疡(DU)100例,胃溃疡(GU)108例.结果 CagA抗体阳性检出率对照组为30%,慢性浅表性胃炎组阳性率为61.96%,慢性萎缩性胃炎组阳性率为63.33,十二指肠溃疡组阳性率为68.00%,胃溃疡组阳性率为74.07%.胃十二指肠疾病患者CagA阳性总检出率为66.02%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05).结论胃十二指肠疾病Hp阳性感染者中CagA抗体阳性总检出率明显高于对照组,提示CagA抗体阳性感染与胃十二指肠疾病密切相关;两组胃炎患者CagA抗体阳性检出率明显高于对照组,提示CagA抗体阳性感染与胃炎密切相关;胃十二指肠溃疡患者CagA抗体阳性检出率明显高于对照组,提示CagA抗体阳性感染与消化性溃疡密切相关.     

多巴酚丁胺诱发癫痫大发作1例

1临床资料病人于某，56岁，男性。病志号79821，因反复心悸，气短，浮肿10年，加重1周入院。既往风湿热病史30年，脑栓塞病史5年。查体：口唇发绀、颈静脉怒张，双脑底闻及湿罗音，心率102／分。律不齐，心音强弱不等，心尖部闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，双下肢重度浮肿。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄关闭不全，心律失常-快速心房纤颤，充血性心力衰竭。病人因心衰反复在我科住院治疗，每次入院后联合应用洋地黄、巯甲丙脯权、多巴酚丁胺、利尿剂治疗。2年来每次入院均出现癫痫大发…