甲硝哒唑和腹膜外翻覆盖切口预防阑尾切除术后切口感染

我院在1988年6月至1989年6月底的一年中,收集阑尾炎行阑尾切除术病例79例,其中7例采用甲硝哒唑(灭滴灵)及腹膜外翻覆盖切口,预防阑尾炎切除术后切口感染,收到一定的效果,现介绍如下:1 资料与方法临床确诊阑尾炎并拟做手术切除者,术前静脉点滴甲硝哒唑500mg(0.5%甲硝哒唑1000ml)、小儿200—400mg,常规按急性阑尾炎准备后手术切除阑尾,术中采用腹膜缝合在切口敷巾上用腹膜外翻覆盖切口,术后继续点滴0.5%甲硝哒唑100ml,共3—5天,术后常规肌注庆大霉素8万 u,每日二次,共5—7天.     

高龄前列腺增生症26例手术治疗体会

我院自１９９５年～１９９９年共收治前列腺增生症６０例，其中２６例属７０岁以上高龄患者，并成功实施了经膀胱前列腺摘除术，现将治疗体会报告如下：１、临床资料１．１、本组２６例，年龄７０～８５岁平均７５．５岁；１１例伴发急性尿潴留，１５例伴尿频，排尿困难入院；病程最短半年，最长８年，平均３年零８个月；并发膀胱结石２例，肾功能不全３例，高血压冠心病９例，心电图异常者８例，糖尿病１例，慢性支气管炎２例。１．２、手术方法。本组２６例，２３例采用硬膜外麻醉，３例采用气管内插管麻醉。术前先插入普通导尿管，注入生理盐水２００～２５０ｍｌ，使膀胱充盈，便于手术。常规步骤打开膀胱后，先探查前列腺大小及膀胱内有无其它并存疾病。于前列腺窝周围预先作肠线缝扎止血，然后将前列腺摘除。随后用温盐水纱布块压迫前列腺窝约１０分钟后取出，随即插入２０～２２号双腔气囊导尿管，气囊内注入２５～３０ｍｌ生理盐水压于前列腺窝作压迫止血，留置膀胱造瘘管。术后适当牵拉气囊导尿管，并用胶布固定于一侧股内侧。经膀胱造瘘管及导尿管作膀胱持续灌洗，１～２天冲洗液清亮后放松牵引，再间断冲洗保持灌洗液清亮。８～１０天拔除气囊导尿管，排尿通畅后拔除膀胱造瘘管。１．３、结果...     

高龄前列腺增生症26例手术治疗体会

我院自１９９５年～１９９９年共收治前列腺增生症６０例，其中２６例属７０岁以上高龄患者，并成功实施了经膀胱前列腺摘除术，现将治疗体会报告如下：１、临床资料１．１、本组２６例，年龄７０～８５岁平均７５．５岁；１１例伴发急性尿潴留，１５例伴尿频，排尿困难入院；病程最短半年，最长８年，平均３年零８个月；并发膀胱结石２例，肾功能不全３例，高血压冠心病９例，心电图异常者８例，糖尿病１例，慢性支气管炎２例。１．２、手术方法。本组２６例，２３例采用硬膜外麻醉，３例采用气管内插管麻醉。术前先插入普通导尿管，注入生理盐水２００～２５０ｍｌ，使膀胱充盈，便于手术。常规步骤打开膀胱后，先探查前列腺大小及膀胱内有无其它并存疾病。于前列腺窝周围预先作肠线缝扎止血，然后将前列腺摘除。随后用温盐水纱布块压迫前列腺窝约１０分钟后取出，随即插入２０～２２号双腔气囊导尿管，气囊内注入２５～３０ｍｌ生理盐水压于前列腺窝作压迫止血，留置膀胱造瘘管。术后适当牵拉气囊导尿管，并用胶布固定于一侧股内侧。经膀胱造瘘管及导尿管作膀胱持续灌洗，１～２天冲洗液清亮后放松牵引，再间断冲洗保持灌洗液清亮。８～１０天拔除气囊导尿管，排尿通畅后拔除膀胱造瘘管。１．３、结果...     

人工髋关节翻修术9例临床分析

人工关节翻修术（Ｒｅｖｉｓｉｏｎ）是开展人工关节置换术后派生出的新手术，它源于人工关节置换术。因第一次手术后出现解剖和组织学的改变，因此关节翻修术的手术难度大、技术要求高，有时还会遇到意想不到的困难。我们自１９９４年５月以来对９例１０个髋关节置换术后的病人进行了翻修手术，现将结果报告如下。１临床资料 （１）一般资料：本组９例１０髋。男６例，女３例。年龄３７～６６岁，平均５６岁。第一次手术至翻修时间最长１０年５个月，最短２年３个月，平均６年５个月。首次手术原因：类风湿关节炎１例２骸，股骨头坏死５例…     

甲状腺术后切口粘连的原因及防治

我院自１９８１年１０月至１９９６年１０月间行甲状腺手术１２００例，术后发生切口粘连９８例，本文重点分析术后颈部皮肤随吞咽运动的原因及介绍处理的体会。１临床资料男１３０例，女１０７０例，最小年龄１３岁，最大年龄７８岁。术前疾病：甲状腺机能亢进症２９８例，结节性甲状腺肿３９０例，甲状腺腺癌３５０例，甲状腺炎１２例，发生率８．１６％。切口粘连引流方式：胸骨颈静脉上另切口胶管引流４２例，原切口胶膜引流３８例，未放置引流１８例。二次行粘连松解术２８例。２讨论甲状腺术后切口粘连的原因是多方面的其原因和防治有…     

甲硝唑溶液冲洗在小儿化脓性性阑尾炎术中应用的前瞻性研究

评估术中应用甲硝唑溶液腹腔冲洗对急性化脓性性阑尾炎儿童的临床病程及血清炎性介质水平的影响。分析从2013年5月到2016年7月,74例诊断为急性化脓性阑尾炎的儿童临床病例资料。所有患儿均行腹腔镜下阑尾切除术。随机选择39例患儿为治疗组,应用甲硝唑溶液行腹腔冲洗,其中男20例,女19例,平均年龄9岁10个月;随机选择35例患儿为对照组,应用生理盐水进行腹腔冲洗,其中男17例,女18例,平均年龄8岁6个月。取术前和术后1,3,5天的外周血标本,分别检测两组患儿血清中C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(PCT)的浓度。术后对照组中30例恢复顺利,治疗组中32例治愈。出现的并发症,对照组有2例腹腔脓肿,2例切口感染,1例术后第5天出现肠梗阻,再次开腹手术;治疗组中有3例腹腔脓肿,2例切口感染,2例不完全性肠梗阻经保守治疗痊愈。两组间炎症介质血清水平无显著差异。本研究中显示甲硝唑冲洗即不能有效降低急性化脓性阑尾炎患儿血清各项炎性介质的浓度水平,也不能降低急性化脓性阑尾炎患儿术后并发症的发生率以及缩短住院时间。     

爱宝疗稀释液冲洗会阴侧切口预防感染的体会

自１９９７年８月以来，我科对有会阴侧切口的产妇，在拆线前，每天用爱宝稀释液冲洗会阴以预防感染，取得了良好的效果。一、资料与方法自１９９７年６月至１９９８年６月我院经阴道分娩并行会阴侧切术５９９例，我们将会阴侧切的产妇随机分为两组；一组患者产后每日以１...     

降低病人切口感染的手术室管理体会

手术病人术后切口感染将明显延长病人住院日,增加病人医疗费用,甚至导致手术失败。我院为三级甲等医院,共有床位560张,8间层流手术室,其中百级2间、千级4间和万级2间。2007年1月～2008年12月,两年共完成无菌切口(Ⅰ类切口)手术5945台,通过加强手术室管理,Ⅰ类切口感染共16例,其中皮肤坏死6例、脂肪液化4例、皮下积血4例和切口裂开2例,Ⅰ类切口感染率仅0.26%,无特殊感染发生,明显低于卫生部"三级医院Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%指标"[1],现将我院在手术室管理中体会报道如下:     

大肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并急性梗阻的手术方式及预防吻合口漏的措施。方法：回顾性总结分析１９９０年１月至１９９９年１２月手术治疗大肠癌并急性肠梗阻６３例。结果：一期切除吻合率８７．７％（５０／６３）,其中术后吻合口漏发生率２％（１／５０）,切口感染率６％（３／５０）。单纯造瘘９例,其中３例术中发现尚可切除,但其他情况较差而行暂行造瘘,术后１－１．５个月再次手术时发现２例已扩散而不能切除,术后切口裂开１例。一期切除二期吻合３例;捷径手术１例,无近期并发症发生。结论：术式选择,术中肠腔减压和结肠灌洗、术后抗感染以及胃肠外营养等是手术治疗大肠癌并肠梗阻的关键。     

老年人电视胸腔镜手术32例

探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）在老年人胸部疾病治疗中的价值。方法：１９９６年６月至１９９８年２月，对３２例年龄为６０～８２（平均６８３）岁的老年人施行ＶＡＴＳ，其中局限性肺切除１０例，肺叶切除５例，肺大泡切除３例，肺癌分期５例，胸膜活检、切除及固定术６例，血胸清肺修补、纵隔肿瘤切除及食管裂孔疝补术各１例。占同期ＶＡＴＳ手术的３７７％。结果：全组无死亡。术后并发症发生率为２１９％。结论：由训练有素并充分了解老年人临床特点的胸外科医生施行ＶＡＴＳ是安全可行的     

手术室改良术野皮肤清洗法对骨折术后切口感染率的影响

目的探讨手术室改良术野皮肤清洗法对骨折术后切口感染率的影响。方法将1600例四肢骨折拟行开放复位内固定手术的患者随机分成两组，术前术野皮肤用清洁剂涂抹、温水浸洗伤肢、去除伤肢的石膏灰、棉花、脱落的痂皮、毛发、结痂，再用双氧水、生理盐水清洗，络合碘消毒为改良清洗组；术野皮肤按传统清洗流程，用大量生理盐水、双氧水、络合碘消毒，保留毛发及结痂为对照组；观察炳组的切口感染率。结果改良清洗组切口感染率为0．5％，传统清洗组感染牢为2．75％，两组之间切口感染率比较，差异具有统计学意义（P〈0．005）：结论改良清洗法较传统清洗法的术后切口感染率降低。     

老年糖尿病人择期手术围手术期处理体会

糖尿病是老年人的一种常见内分泌代谢病,年龄增加,糖尿病发病率呈增加趋势。国内有报道６０岁以上糖尿病人占同时期总糖尿病总人数的３０．６％,因此,对于５０岁以上的需外科择期手术的患者,有必要常规检查血、尿糖水平。１临床资料９４年４月～９８年１０月间,我们曾收治老年糖尿病人１４例,１例术后切口１２天拆线后,切口进开,经复查血、尿糖,确诊为糖尿病,控制血糖后,又过１４天拆线,伤口愈合良好;１例术后切口感染,复查血糖,确诊糖尿病,经控制血糖后,切口延期愈合。其余术前确诊糖尿病,经术前、中、后血糖控制,安全…     

骨折术后手术切口愈合应用康复新液的疗效观察

目的分析骨折手术后患者手术切口闭合愈合采用康复新液治疗的疗效。方法将2010年1月～2010年12月我院105例骨折术后患者分为两组,治疗组55例用浸有康复新液的棉条换药,对照组50例依次用生理盐水、肥皂水、双氧水、生理盐水清洗伤口换药,并比较两组创面愈合效果。结果治疗组手术创面平均愈合时问为7．3d,对照组为11．5d。结论康复新液可有效促进骨折术后创面的恢复。     

应用全结肠术中灌洗治疗低位大肠梗阻

目的 评价术中封闭式结肠灌洗术在低位大肠癌性梗阻Ⅰ期根治性切除的运用效果.方法 1999年1月至2002年12月收治的计17例低位癌性肠梗阻的患者,进行Ⅰ期根治手术时术中封闭式全结肠灌洗,观察术后有无并发肠瘘、切口感染等并发症.结果 达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果,保证了17例手术全部Ⅰ期愈合.本组病例无手术死亡,无并发肠瘘,切口感染3例(17.6%).结论 术中结肠灌洗术对降低低位肠梗阻根治性切除术的并发症有效;只要术中结肠灌洗彻底,低位大肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术是安全可行的.     

小儿热性惊厥125例分析

小儿热性惊厥是小儿时期常见急症,其发生多为感染后发热所诱发,部分可转变为癫痫发作,现就我院１９９３年３月至１９９７年７月收治小儿热性惊厥１２５例分析如下。１临床资料１．１一般资料本组均为９３年３月至９７年７月在我院小儿神经内科住院病儿,占同时期神经系统疾病住院病儿１２５／３６８（３３．９７％）,阳性家族史１６例,父系１１例,母系５例,所有患儿智力,运动发育同同龄儿童。年龄最小２月,最大１０岁,１岁以内２１例（１６．８％）,＞６岁１０例（８．０％）。男性对例,女性５２例、呼吸道感染１１９例,其中上…     

腋臭手术治疗三种方法疗效比较

目的:评价传统的梭形切除术、微小切口搔刮术与射频笔触式电针治疗腋臭的临床效果。方法:2008年6月至2011年1月收治的腋臭患者186例,其中20例采用传统梭形切除术治疗,116例微小切口搔刮术,50例射频笔触式电针治疗腋臭;对3组手术治疗的效果与并发症情况进行回顾性分析并做比较。结果:经过术后3个月至1年的随访,3组治愈率分别为100%、97.7%和68.4%。结论:3种方法治疗腋臭均有效,传统的梭形切除术对异味的祛除能更彻底,但如考虑到术后并发症、术后美观及恢复期等因素,患者损失的代价较大;射频笔触式电针治疗腋臭损伤小,但是复发率高;微小切口搔刮术则疗效确切,同时能兼顾美观的优点。     

应用全结肠术中灌洗治疗低位大肠梗阻

目的评价术中封闭式结肠灌洗术在低位大肠癌性梗阻Ⅰ期根治性切除的运用效果。方法1999年1月至2002年12月收治的计17例低位癌性肠梗阻的患者,进行Ⅰ期根治手术时术中封闭式全结肠灌洗,观察术后有无并发肠瘘、切口感染等并发症。结果达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果,保证了17例手术全部Ⅰ期愈合。本组病例无手术死亡,无并发肠瘘,切口感染3例(17.6%)。结论术中结肠灌洗术对降低低位肠梗阻根治性切除术的并发症有效;只要术中结肠灌洗彻底,低位大肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术是安全可行的。     

眼袋整形术102例报告

眼袋又称下睑皮肤松垂症，传统的眼袋整形术虽可改善，但不理想。作者自1990年始在传统的手术方法上加以改进，采用皮肤、轮匝肌及眶脂切除后将下睑肌皮瓣与外眦韧带固定的下睑成形术。共行眼袋整复术102例。均达到满意效果。现将手术方法及临床体会报告如下：1、临床资料102例患者均为女性，最大年龄66岁，最小年龄30岁。术后随访时间最短一周，最长5年。手术均获成功，切口均I期愈合，一个月后切口线基本消失，下睑眼袋平复，皱纹减少，皮肤光滑，容貌明显改善，102例术后未出现一例血肿，感染，睑外翻等并发症。2、手术方法2．1、切口设…     

乳腺结核十例治疗体会

乳腺结核临床表现复杂、诊断困难、误诊率高。作者自１９９０年至１９９８年共治疗乳腺结核１０例，均经病理检查证实，现报告如下：１临床资料１．１１０例均为女性，年龄２４～６５岁，中青年病人占５例。术前明确诊断３例，误诊为乳腺癌３例，乳腺纤维瘤２例，慢性乳腺...     

小儿甲状舌管囊肿和瘘手术18例分析

甲状舌管囊肿和瘘是发生在小儿颈部的一种先天性疾患 ,其发病与胚胎发育异常有关[1] 。我科近 3年来共收治 18例先天性甲状舌管囊肿和瘘 ,其中外院术后复发病例 5例 ,现报告如下。1　临床资料(1)一般资料 :共 18例 ,男 11例、女 7例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均 8岁 ;甲状舌管囊肿 12例 ,甲状舌管瘘 6例 ;曾有反复感染史 10例 ,占 5 6% ,其中有 4例囊肿入院时合并急性感染 ;外院术后复发需再次手术 5例 ,表现为第 1次术后 3至 6个月囊肿复现、反复破溃、流液、瘘管形成。所有病例术前均常规行颈部Ｂ超检查 ,发现位于颈前的一以低回声为主的混合光…