空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。回顾性分析空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折73例,年龄60~89岁,平均70.8岁,无移位骨折(Garden I型、Ⅱ型)45例;移位骨折(GardenⅢ型、Ⅳ型)28例,随访时间:12~58个月,平均31.4个月。观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与术后髋关节功能Harris评分。73例患者术后髋关节功能Harris评分优良率占73.97%。无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占10.71%和17.86%。如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好。     

内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死和骨折不愈合     

闭合复位微创内固定治疗老年股骨颈骨折

研究闭合复位微创内固定的方法治疗股骨颈骨折,为临床治疗老年股骨颈骨折提供一定的指导。方法:抽取甘肃兰州市皋兰县医院治疗病人60例,其中男42例,女18例;采用局麻或硬膜外麻醉,第一枚针经股骨颈纵轴中心至股骨头软骨面下0.5cm,分别在进针点的前下、后下约1.5cm处呈三角形平行钻入第2、3枚导针,要求第3枚空心钉即靠近股骨颈后方钉先加压,将内收型受力方式改为外展型受力方式。均随访2年,其中的26例半年后拄拐行走,18例8月后下地拄拐行走,9例近一年下地拄拐行走,2例半年后发生螺钉松动,1例骨折不愈合,4例(均为Ⅳ型骨折)一年后股骨头坏死。采取闭合复位、小切口内固定,3枚螺钉呈三角形固定,可以维持骨折的三维稳定性,构成一完整的力学结构体系,加之有动力加压作用,有利于骨折愈合,值得临床应用和推广。     

空心加压螺纹钉固定治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折的效果,并分析其特点。方法：本组18例,平均35．2岁。其中头下型4例,经颈型8例,基底型6例,均用双根空心加压螺纹钉固定。18例中12例囊内骨折联合股方肌骨瓣植入。术后8个月负重活动。平均随访1～5年。结果：本组18例全部愈合,14例发生股骨头坏死。结论：空心加压螺纹钉固定、恰当选择肌骨瓣植入,有利于中青年股骨颈骨折的愈合,是比较理想的股骨颈骨折治疗方法。     

老年股骨颈骨折的手术治疗

老年股骨颈骨折是老年人最常见骨折之一．因其解剖特点,股骨颈骨折极易并发骨折不愈合和股骨头坏死,使得治疗颇为棘手．近年来,股骨颈骨折手术治疗方法有了很大改进,包括：内固定、骨瓣移植、人工股骨头置换、人工全髋关节置换等．笔者就各种术式适应证、优缺点、效果及并发症等进行了综述．     

X线监视下股骨颈骨折多枚加压折断式松质骨钉内固定术

股骨颈骨折,自瑞士内固定学会（ASIF）应用“X线监视下股骨颈骨折折断式多枚加压松质骨钉内固定术”以来,治疗股骨颈骨折效果良好。我们自一九九六年六月—一九九八年七月应用多放加压折断式松质骨钉治疗股骨颈骨折20例,固定效果满意,现报告如下：1资料和方法一般资料：本组病例均为我院住院患者,男性16例,女性4例,年龄32－65岁,平均53．5岁。骨折分布为股骨头下型2例,头颈型6例,经颈型3例,基底型9例,术前进行骨折复位,胫骨结节牵引一周。2器械用北京产55mA遥控X线机7－108A使用条件是0．25－0．3毫安,58－63KV,根据X线…     

空心螺钉加缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨和总结青壮年股骨颈骨折的最佳治疗方案.方法取Swith-perster切口,开放整复骨折,C形臂X光机下,用空心加压螺纹钉2枚固定骨折,同时将股骨颈头颈部开槽,取同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈各类型骨折64例.结果对64例患者进行6个月至14 a,平均48个月的随访.按张少成等评定标准判定,临床优良率达92%.结论该方法具有骨折固定牢固可靠,同时以重建股骨头血液循环和为股骨头带入有效成骨成分,加速骨折的愈合,适用于青壮年各种类型的股骨颈骨折.是一种较理想的治疗方法.     

骨折髋支撑关节防治股骨颈骨折后股骨头坏死的实验研究

观察骨折髋支撑关节(FHSJ)防治股骨颈骨折致股骨头坏死的效果.用家犬36只,手术股骨头脱位,头颈交界处线锯截断,2枚螺丝钉固定.对照组股骨头复位,伤口缝合;实验组安装FHSJ后缝合.12周后实验组与对照组股骨头均出现坏死.24周后实验组股骨头逐渐恢复,仅轻度纤维化;对照组股骨头坏死并塌陷变形.48周后实验组股骨头恢复正常;对照组股骨头坏死塌陷并碎裂.说明FHSJ能有效防治股骨颈骨折导致的股骨头坏死.     

应用Hansson钉治疗股骨颈骨折

为寻找一种更好的方法,提高股骨颈骨折内固定的治疗效果,笔者应用Ｈａｎｓｓｏｎ钉系统,将２枚带钩的钉以上下平行方式经股骨颈置入股骨头,随机治疗股骨颈骨折患者３０例,并进行３～２１个月的临床随访观察。结果表明：患肢骨折愈合快、关节功能恢复好,优良率达９３％。与其它内固定相比,Ｈａｎｓｓｏｎ钉具有创伤小、操作简便、内固定牢固,符合髋关节生物力学特点,便于推广。     

双动人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

为探讨双动人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效，对22例老年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口，假体用骨水泥固定。结果，22例均得到随访，最长4年，最短6个月，优10例，良8例，中3例，差1例，无假体松动、断裂等，股骨头均在位，提示双动人工股骨头治疗老年股骨颈骨折疗效好，能早期负重行走，关节功能好，应优先选用。     

老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗初探

目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折的临床诊治方法及疗效。方法自2005年4月～2010年3月共治疗70岁以上（70—96岁）骨质疏松性髋部骨折100例,其中男39例,女61例。骨折类型：股骨颈骨折71例,股骨粗隆间骨折29例。其中手术治疗92例,保守治疗8例。其中股骨粗隆间骨折DHS内固定20例,保守治疗8例,人工股骨头置换1例;股骨颈骨折71例人工股骨头置换33例,全髋置换38例。本组患者同时配合抗骨质疏松药物治疗。结果本组所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合。本组100例获得随访,随访时间6月～28月,平均14．2月。术后股骨头缺血坏死4例,内固定物松动、滑脱5例、断裂2例,人工股骨头下沉致疼痛5例,脱位2例,精神症状2例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。术后5月,患者均能下地行走,生活自理。平均Harris评分由术前的（45．4±10．7）分恢复到术后1年的（91．5±7．2）分,术后与术前Harris评分比较t=21．1674,P〈0．05。x线片检查示内植物位置良好。结论老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的以手术为主的综合治疗。     

股骨上端力学性能分析及对骨质材料初探

本文应用现代光测力学法及三维光弹冻结切片法等,对股骨上端进行了应力、应变和位移分析,得到了有价值的结果。这些研究除直接对临床医疗提供依据外,还对设计出形状合理、强度高、韧性又好的人造骨,具有重要的指导意义。在实验研究的基础上,本文对股骨颈骨折治疗及对骨组织的损伤作了探讨。并对防腐骨进行了破坏试验,观察了破坏现象及破坏形式。同时还较深入的探讨了目前有代表性的三种内固定器治疗法的功效, 最后,提出了一种理想的多孔材料来模拟股骨材料性质,借用这种材料的性质来描述股骨上端骨材的本构方程。     

鸡激素性股骨头缺血性坏死动物模型的建立

本文报道肌肉注射大剂量甲基氢化泼尼松６－１８周,引起鸡的股骨头缺血性坏死,包括骨髓水肿、造血细胞减少,脂肪细胞肥大,大量空骨细胞陷窝, 上骨折塌陷主坏死反修复反应。结果表明双下肢负重鸡,其病理变化比较接近人类,死亡率低,制作激素 骨头缺血性坏死动物模型比用家兔更为理想。     

骨质疏松与老年人髋部骨折的关系

目的探讨老年髋部骨折与髋部骨密度（BMD）和股骨近端几何结构的关系。方法老年髋部骨质疏松骨折47例为骨折组,无骨折50例为对照组,测量两组股骨近端骨密度及股骨颈轴长（FNAL）、颈干角（NSA）（髋部骨折组对其健侧进行检测）,比较分析彼此间的相关性。结果老年髋部骨折组与对照组比较股骨近端骨密度明显降低,FNAL长于对照组,NSA较对照组大。结论股骨近端骨密度和FNAL及NSA可以提高对老年髋部骨质疏松骨折危险性的预测。