美国精神病患者院外辅助医疗立法简介

不可否认,目前我国有众多精神病患者因各种原因,不得不留于家中或社区接受治疗。而精神病患者在院外能否接受到有效的治疗,不仅意味着患者能否顺利康复,更关系着他人的安全及社会的稳定。由于我国对精神病患者院外医疗行为缺少法律规范,部分院外重症患者＂时治时不治＂的状态,极易对自己及其周边人的安全构成危险。因此,为使患者自己或他人免受不必要的伤害,我国应借鉴美国在该方面的立法经验,对部分院外重症患者的治疗活动予以法律规范。必要时应对其采取强制性救治措施,从而减少精神病患者违法肇事事件的发生。     

精神病患者抗精神病药物应用情况分析——以兰州大学第二医院为例

评价兰州大学第二医院住院部精神病患者抗精神病药的临床应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.对本院2011年680例住院部精神病患者的用药情况进行统计分析.有648例患者应用抗精神病药进行治疗,共涉及治疗方案27种;其中单用1种抗精神病药治疗的方案有6种389例(60.03％),联用2种抗精神病药治疗的方案有17种236例(36.42％),联用3种抗精神病药治疗的方案有3种21例(3.24％),联用4种抗精神病药治疗的方案1种2例(0.31％).抗精神病药使用率居前5位的是利培酮(51.90％),帕罗西汀(19.30％),文拉法新(18.12％),喹硫平(16.70％),坦度罗酮(11.05％).本院单一用药方案占临床治疗主导地位,新型非典型抗精神病药已替代传统抗精神病药成为一线药物选用.     

美国对精神病患者预先指示权的立法保障综述

预先指示权使精神病患者在其具有决定能力时,能够对之后所接受的医疗服务作出安排,不仅是对患者医疗自主权的尊重,而且对其之后的治疗活动也具有重要的意义。文章对美国精神病患者预先指示权的立法规定进行探讨,具体包括成文法和判例中对患者该项权利的承认,及针对适用过程中出现的问题所做出的具体法律规定,以期能对我国未来精神卫生法的制定有所启示。     

抗精神病药物的临床应用

精神药物治疗是当今精神病治疗的最重要的内容,本文对2类10种抗精神病药物的作用、副作用、适应证、禁忌证等方面作了综述,以指导精神科医师在临床中正确用药,提高精神病人的治疗效果．     

浅谈精神病专科医院重视康复治疗训练设施建设的必要性

随着社会各类压力、竞争的不断加剧,我国精神障碍的患病率继续呈上升趋势,而精神病患者具有病程长、易反复的特点,需要精神病患者长期服药。由于精神类药物有副作用,会导致慢性精神病患者部分功能受损,容易出现精神衰退、生活懒散,且社会技能比较差等情况,必须要进行完整的康复训练治疗,最大限度减少因精神病而导致的脑功能及社会功能障碍,并防止复发。然而医院期间康复训练是整个病程中重要的治疗环节,所以建设完善的康复训练设施尤为重要。     

心理治疗还是药物治疗

心理治疗与药物治疗是精神病领域的两种治疗模式。心理治疗模式认为，个体精神状况正常与否主要受情绪、人格等心理因素影响，精神疾病由后天环境和生活经历所致；药物治疗模式则认为，精神病及各类神经症都有其生理基础，大脑机能的缺陷是导致精神疾病的主要原因，因此主张用药物进行治疗。尽管两者在精神病治疗中都有自己的优势与不足，但是在科学一统天下的今天，生物学模式似乎成了治疗的主流。要想最终解决心理治疗与药物治疗之争，科学预测精神病治疗的未来及新世纪心理治疗的命运，必须首先解决：（1）心理学的学科体系问题；（2）精神疾病的界定问题以及（3）心身关系问题。     

论精神分析疗法对精神病治疗的应用

自精神分析学创立以来,虽然已经有了整套针对神经症的治疗方法,但对于精神病治疗的探索却举步维艰。弗洛伊德反对精神病学用药物控制病患精神世界中的妄想和幻觉的做法,认为精神分析家可以与精神病人的妄想一起工作,并提出第二拓扑理论来尝试回答精神病的问题。此后,许多精神分析家都对精神病问题进行了论述,如罗森和温尼科特提出的基于＂退行＂的精神病治疗方法等。在本文中笔者对精神分析家面对精神病时所做出的临床努力进行一个综述,并尝试从理论建构和临床应用两个方面探寻这种困难的根本原因。     

逍遥丸治疗月经周期性精神病的临床体会

探讨总结逍遥丸治疗月经周期性精神病的临床体会。回顾性分析226例月经周期性精神病的临床资料。其中115例使用逍遥丸治疗(治疗组),111例单纯西医治疗(对照组)。经几个疗程(月经前后一周)后评估治疗组显效率(48/115)41.7%及总和有效率(103/115)89.5%明显高于对照组(32/111)29%、(82/111)88.4%,差异有统计学意义(P0.05)。逍遥丸治疗月经周期性精神病优于单纯西医治疗。     

“被精神病”历史溯源

什么是“精神病”？ 人们首先想到的多是神经错乱、行为怪诞、毫无理智。在一般人的意识中，精神病人等同于疯子，是不正常人类，常常被视为异端或者是病人，需要治疗。因此常常有人借用“精神病”来掩饰自己，以保存自身。     

一种治疗精神病的新药——碳酸锂试制成功

我院冶金系校办厂结合科研试制成功一种治疗精神病的新药——碳酸锂。原料采用江西宜春的锂云母,通过氯化焙烧法,制成工业碳酸锂。然后将工业碳酸锂在高纯水中,通二氧化碳溶解后,用重结晶的方法,进行精制,制成药用碳酸锂。药用碳酸锂主要用于治疗狂躁、忧郁型精神病,特别对狂躁症效果较好,与抗精神病药     

生物序变律和精神病的治疗—记天津市有序医学研究所所长彭宗禹

精神病至今仍是世界性疑难病症。精神病的药物治疗是从20世纪50年代发展起来的。但在治疗中有两大缺陷难以克服:(一)药物仅仅是控制作用,用药病情受到控制,减药或停药易复发。患者反复发作、反复住院,经久不愈,有的甚至要终身服药。(二)药物毒副作用很大,有的甚至出现肝功能失常,或者出现不可逆的脑损伤,常常造成患者用药不行、停药不能的进退维谷状态,精神科大夫也感到很棘手。即使用药控制住了精神病症状,病人往往表现目光呆滞、行为刻板、很难恢复正常工作与生活。常规药物治疗在技术上仍难以真正达到治愈效果。     

认知行为疗法联合利培酮对精神分裂症患者社会支持系统进行干预的临床研究

观察认知行为治疗对改善精神分裂症患者社会支持系统的治疗效果。将100例社会支持系统较差的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各50例:研究组给予认知行为治疗联合抗精神病药物利培酮治疗;对照组给予单纯抗精神病药物利培酮治疗。观察8周,采用简明精神病量表(BPRS)和社会支持评定量表在治疗前及治疗后第2、第4、第8周评定治疗效果。两组治疗后BPRS评分较治疗前均显著降低(P<0.05或P<0.01),研究组较对照组更为显著(P<0.05或P<0.01),社会支持评定量表结果显示,研究组的社会支持系统状况明显改善且高于对照组得分。认知行为治疗联合利培酮对改善精神分裂症患者社会支持系统的疗效显著优于单纯药物治疗。     

洛沙平与维思通治疗精神分裂对照研究

目的评价洛沙平治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法60例符合CCMD-3精神分裂症患者随机分成2组,分别给予洛沙平组(研究组)30例与维思通组30例(对照组),治疗8w,在治疗前及治疗后第2、4、6、8w,分别用PANSS评定临床疗效,用TESS评定不良反应.结果在治疗结束时,两组PANSS评分均显著下降p＜0.01,但两组之间疗效无显著差异.研究组显效率73.7%,有效率90.0%,对照组显效率76.7%,有效率90.0%,研究组和对照组均在第2w出现效果,研究组在第4w出现显著疗效,对照组在第6w出现显著疗效,研究组主要副反应为EPS,对照组为EPS和睡眠障碍.结论洛沙平是一种强有效的抗精神病药,起效快、抗精神病全面、安全、依从性好、作用持久,低剂量时具非典型抗精神病药特点,高剂量时具典型抗精神病药特点.     

洛沙平与维思通治疗精神分裂对照研究

目的评价洛沙平治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法60例符合CCMD-3精神分裂症患者随机分成2组,分别给予洛沙平组(研究组)30例与维思通组30例(对照组),治疗8w,在治疗前及治疗后第2、4、6、8w,分别用PANSS评定临床疗效,用TESS评定不良反应.结果在治疗结束时,两组PANSS评分均显著下降p＜0.01,但两组之间疗效无显著差异.研究组显效率73.7%,有效率90.0%,对照组显效率76.7%,有效率90.0%,研究组和对照组均在第2w出现效果,研究组在第4w出现显著疗效,对照组在第6w出现显著疗效,研究组主要副反应为EPS,对照组为EPS和睡眠障碍.结论洛沙平是一种强有效的抗精神病药,起效快、抗精神病全面、安全、依从性好、作用持久,低剂量时具非典型抗精神病药特点,高剂量时具典型抗精神病药特点.     

天南地北

精神病员何其多美国首都华盛顿的精神病医生,在每一千七百八十名居民中就有一个,为纽约的两倍。奇怪的是,精神病诊疗所里官僚盈门,议员满座。这是什么缘故?原来在那些官场宦海里勾心斗角的达官贵人被搞得或神经衰弱,或精神失常,纷纷访医觅药,以求镇静和治疗。据统计,美国国务院职员须进行精神治疗者达百分之十七。使华盛顿精神病院兴旺的另一个原因是:一项社会福利计划使国家承担了政府官员精神病治疗费的百分之九十。     

慢性精神病患者感染肺结核的胸部X线分析

目的：探讨胸部X线检查对慢性精神病患者感染肺结核的诊断价值。方法：对2007年至2010年慢性精神病住院患者胸部X线检查中发现符合ICD-10诊断标准的78例肺结核患者的胸部X线影像学特征进行分析。结果：78例肺结核感染者占同期慢性精神病住院患者的4.0%,结核病灶多位于上中肺野,以继发性肺结核最多,占73.1%（57/78）,病变的影像表现多样,以多形态混合存在为主。结论：慢性精神病住院患者是肺结核的易感群体,应定期行胸部X线检查,对肺结核感染者进行必要的隔离和相应的治疗。     

精神病的中医治疗

通常人们所说的精神病,主要是指精神分裂症、躁狂忧郁症和反应性精神病而言,亦即属于中医学中癫狂病的一类精神疾患。然而,只有把传染病性精神病、中毒性精神病、躯体疾患所致精神病等一些症状性情神病,以及脑外伤、脑血管病、脑寄生虫病、脑浓肿、脑炎、脑变性、缺氧性脑病时的精神障碍和麻痹性痴呆、癫闲性精神障碍、老年性精神病、更年期精神病、儿童期的精神障碍、神经官能症等统括于内,始构成精神病学的全部内涵,而成为精神病的完整概念。精神分裂症、躁狂忧郁症和反应性精神病同属于常见精神病的范畴而临床表现不同。精神分裂症的典型症状是思维、情感和行为互不协调,联想散漫、情感淡漠、言行怪异。躁狂     

论强制医疗检察监督的完善

刑事诉讼法修改后，将犯罪的精神病人的强制医疗纳入司法审查程序，接受检察机关的监督。但是，对于社会危害性没有达到犯罪程度的精神病人的强制医疗的监督，没有一部法律作出明确规定。从前几年的“被精神病”①的案例来看，这几个“被精神病”人多数是因为家庭纠纷、与单位发生矛盾等原因，被特定机关、所在单位或家属送到精神病治疗机构进行强制医疗的。因此，为了维护被强制医疗人员的合法权益，防止“被精神病”现象的发生，应当完善对精神病人强制医疗的监督，将所有强制医疗尤其是强制医疗的执行纳入检察机关的监督范围。     

胰岛素低血糖疗法对八例神经衰弱患者的疗效

应用胰岛素来治疗精神病是1928年 Steck 氏首先采用,当时用的剂量较少,功用仅限于饮食的增加及镇静作用,嗣后又应用在戒药瘾上。1933年 Sakel 氏发表用大量胰岛素引起低血糖状态治疗精神病获得较好的成绩后,才逐渐为各国学者所接受。自此以后,引起许多学者的研究,并且按照病情,各自创造改良方法,其中最常用的是胰岛素低血糖疗法。此法在国内有的精神病院中多用来治疗神经官能症,但其效果如何,尚无介绍者,作者自1955年7月至1955年11月,采用胰岛素低血糖疗法对八例神经衰弱患者进行了治疗,收到一定的效果,茲将病例选     

精神病稳定期合并妊娠患者的护理心理综合干预

本文针对精神病稳定期合并妊娠患者这一特殊群体,对我院精神科近年来收住的17例精神病合并妊娠患者实施护理心理综合干预进行了回顾性的总结,认为稳定的精神病病情对妊娠良好结局起着重要作用,而有效的护理心理综合干预是稳定精神病合并妊娠患者情绪的重要举措。