胆总管结石的影像学诊断分析

目的:比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与超声、多排螺旋CT(MSCT)及磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆总管结石的诊断价值.方法:133例病例均有完备的超声、MSCT、MRCP及ERCP检查资料,以内镜下十二指肠乳头切开取石(EST)结果为标准,分别计算超声、MSCT、MRCP及ERCP检查诊断胆总管结石的阳性率,进行对比.结果:对于胆总管结石的诊断准确率,ERCP最高,ERCP和MRCP显著高于超声与MSCT;MSCT略优于超声.结论:诊断胆总管结石ERCP具有重要价值,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,CT价值有限,超声对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段.     

幽门螺杆菌与慢性胃炎及十二指肠炎的关系：附376例分析

应用快速尿素酶试验和胃粘膜直接印片的方法，对３７６例确诊为慢性胃炎患者（其中１２３例合并十二指肠炎）的幽门螺杆菌检测，可获得ＨＰ与慢性胃炎及十二指肠炎的关系。慢性胃炎ＨＰ的检出率４９．４％，活动性胃炎ＨＰ的检出率８１．７％（Ｐ＜０．００１），活动性十二指肠炎ＨＰ的检出率８７．５％（Ｐ＜０．００１）．结果表明，ＨＰ与慢性胃炎尤其是活动性胃炎及活动性十二指肠炎有极密切的关系；     

肝损伤修补术后胆道大出血6例临床分析

目的探讨肝损伤修补术后胆道大出血(简称肝术后胆道出血)发生原因及临床过程,结合文献总结诊断与治疗经验.方法对1982年以来我院收治的6例肝术后胆道出血患者进行回顾性分析.结果6例全部为行肝损伤修补术后胆道大出血患者,出血发作次数为4~10次,其中早期2例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗,其余3例均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后进行栓塞治疗.结论严重肝损伤患者初次手术如果止血或修补不完全,术后可出现胆道大出血,选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义,应作为首选治疗方法.     

经腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术10例临床分析

经腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术１０例临床分析傅全胜王存川宋逢春（暨南大学医学院第一附属医院外科，５１０６３２，广州）关键词：胃十二指肠；穿孔修补术；腹腔镜；溃疡中图分类号：Ｒ６５６６我院自１９９２年开展腹腔镜外科手术以来，经腹腔镜应用普通弯针丝线缝闭...     

老年重症急性胆管炎预先经皮肝穿刺胆道引流的意义

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)对老年重症急性胆管炎(ACST)的诊断及治疗价值。方法：21例不同原因老年ACST，采用经B超或X线透视引导下行PTCD，并结合进一步的手术或其它方法治疗，其中各种胆道结石手术治疗14例，胆道蛔虫取出1例，经内镜下十二指肠乳头切开胆总管取石2例，胆管金属支架置放3例，胰十二指肠切除1例。结果：10例有明显休克的老年ACST病人，经PTCD后2。12h内血压恢复正常；1-2周内血清胆红素降至正常12例。全部病人均痊愈出院，无死亡病例。结论：PTCD对老年ACST的诊断与治疗有重要意义，可明显提高手术治疗效果及降低死亡率。     

胃癌及胃十二指肠溃疡的外科治疗体会

总结胃癌及胃十二指肠溃疡外科治疗.对174例胃癌及胃十二指肠溃疡病人实施综合外科治疗.经过积极的外科治疗,取得了良好的治疗效果.     

经皮肝穿刺胆管造影术的X线断诊

经皮肝穿刺胆管造影术(简称PTC)为直接胆道系统造影方法之一,主要应用于阻塞性黄疸病人术前了解胆管阻塞的原因和解剖部位,以便选择手术的方法.此项造影,一般均用于必须进行手术的病人.PTC在1952年由Carter和SasPol首次对严重的黄疸病人经腹壁肝穿刺胆道造影获得成功后,国外有关此检查法的报道不少.国内1958年已有经助间肝穿刺胆道造影的报道,1963年和1964年有经腹膜外与腹腔肝穿刺胆道造影的报道.近年来由于器械的革新和穿刺技术的改善以及临床反复应用,才进一步明确其临床价值.采用Chiba针(一种细长针)穿刺,加上应用X线荧光电视监视,提高了成功率,减少了并发症,被公认为阻塞性黄殖一种有效而安全的诊断方法.     

胃镜诊断十二指肠钩虫病性消化道出血56例

目的探讨十二指肠钩虫性消化道出血的临床诊治特点。方法回顾分析我院2002年1月至2008年12月收治的56例十二指肠钩虫性消化道出血患者的临床资料。结果经胃镜诊断为十二指肠钩虫性消化道出血患者均治愈。结论十二指肠钩虫性消化道出血易误诊及漏诊,应引起消化内科医师的重视,内镜检查是确诊的重要手段,及时的诊治可获得良好的效果。     

不切断胰十二指肠下动脉主干的胰头十二指肠切除术2例

1临床资料女性,52岁,因反复寒战高热15天,出现黄疸3天入院。CT检查提示：胆总管下段十二指肠乳头处管腔突然中断,省壁呈不规则给节状向腔内突起。胰管不扩张。生化检查：ALT229U,TBIL25mmol／L。诊断为胆总管下段癌。先行胆囊造瘘术减黄时,进行了腹腔探查以了解肿物是否可以切除。18天后行二期胰头十二指肠切除术时,由于腹腔粘连较重未能显露和切断胰十二指肠下动脉主干。因此,在游离十二指肠横部后切除胰头及十二指肠时,靠近肠静脉,用止血钳分段错夹、切断、结扎构突组织及其内的血管,包括胰十二指肠下动脉的前支和后支。…     

原发性慢性胰腺炎引起肝外梗阻性黄疸(二例报告及文献复习)

胰腺癌、胆道结石为引起肝外阻塞性黄疸的常见原因,但非结石性慢性胰腺炎—原发性慢性胰腺炎也是引起肝外阻塞性黄疸的一常见病因,迄今尚未引起重视,早年国外文献对本病陆续有所报导,大部分病例均经剖腹探查或/和尸检证实,近年来由于诊断技术水平的不断提高,本病的发病率也逐渐有所增加,1977年 Scott 等氏采用经十二指肠纤维镜进行逆行性胰胆造影等法检查一组原发性慢性胰腺炎患者,发现并发肝外胆道梗阻,胆汁郁积的发生     

胃十二指肠急性穿孔的术式选择

1临床资料 1.1一般资料 本组病人36例,其中男性30例,女性6例,年龄35～50岁,术前均确诊胃十二指肠穿孔.术后发现胃穿孔13例,十二指肠穿孔23例.     

临床健康教育在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的应用

目的 探讨应用健康教育对经十二指肠镜治疗胆管结石病人健康的影响.方法 将37例经十二指肠镜治疗胆管结石病人按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育.结果 病人满意度97.3%;健康教育达标率94.6%;术中配合评分41.62±1.83;术前焦虑评分39.08±5.94.结论 十二指肠镜治疗胆管结石病人实行健康教育,有利于增强病人对该疾病的整体认识,减轻病人术前焦虑,以提高病人术中配合程度及健康教育质量.     

临床健康教育在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的应用

目的 探讨应用健康教育对经十二指肠镜治疗胆管结石病人健康的影响.方法 将37例经十二指肠镜治疗胆管结石病人按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育.结果 病人满意度97.3%;健康教育达标率94.6%;术中配合评分41.62±1.83;术前焦虑评分39.08±5.94.结论 十二指肠镜治疗胆管结石病人实行健康教育,有利于增强病人对该疾病的整体认识,减轻病人术前焦虑,以提高病人术中配合程度及健康教育质量.     

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的禁忌症

目的:探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的禁忌症。方法:回顾分析1984年12月至1999年12月经十二指肠Oddi括约肌切开成形术168例的临床资料。结果:全组术后并发症近期12例,远期5例,死亡2例,全组随访129例,随访时间1～10年,随访率77.27％,优良率为91.76％。结论:严格掌握适应症,掌握操作技巧,经十二指肠Oddi括约肌切开成形术90％以上病例可以达到令人满意的临床效果。     

胰十二指肠切除术后早期血糖控制及相关护理干预

目的:探讨胰十二指肠切除术后早期的血糖控制及相关护理干预。方法:对兰州大学第二医院(以下简称该院)自2010年10月~2013年10月的32例行胰十二指肠切除术患者采用单泵法和双泵法进行强化胰岛素治疗,并积极进行心理护理、血糖监测、胰岛素用量调整和低血糖处理等护理干预。结果:32例行胰十二指肠切除术患者无1例出现高血糖,2例术后并发胰漏,后经治疗后痊愈出院,其余均痊愈出院。结论:胰十二指肠切除术后早期患者的血糖水平与术后并发症存在很高的相关性。控制患者的血糖水平在4.4~8.3mmol/L的范围内、加强心理护理、及时监测血糖并调整胰岛素用量、在发生低血糖时及时采取处理措施可以维持胰十二指肠切除术后早期患者血糖的稳定,减少胰十二指肠切除术后并发症,提高治疗成功率及患者的生活质量。     

十二指肠损伤30例临床诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊治策略.方法 对1996年10月至2008年12月吉林市医院普外科收治的30例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊10例(33.3%),术中确诊15例(50%),漏诊5例(16.7%).治愈25例(83.3%),死亡5例(16.7%),发生十二指肠瘘4例(13.3%).结论 合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

急性胆囊炎伴胆道扩张应慎行胆道探查术

目的：讨论急性胆囊炎胆道扩张行单纯胆囊切除的方法和疗效。方法：回顾性分析6年来急性胆囊炎伴胆道扩张43例手术治疗的临床资料；结果：43例均行单纯胆囊切除术，无一例行胆道探查术，其中31例，术后B超随访6—12月，未发现胆总管异常；结论：急性胆囊炎伴胆道扩张应慎行胆道探查术。对术前B超检查胆总管无结石，术中胆总管未扪及异常，术中胆道造影阴性者可行单纯胆囊切除术。     

Roux-en-Y吻合术在胰或十二指肠损伤8例中的应用体会

目的:探讨Roux-en-Y吻合术在胰或十二指肠损伤中的运用.方法:我院1995年-2005年共收治胰、十二指肠损伤患者14例,其中应用Roux-en-Y吻合术处理的共8例,胰腺损伤3例,按OIS分度标准分类:Ⅱ级1例,Ⅲ级2例;十二指肠损伤5例,损伤口均大于肠周壁的1/2以上.结果:本组8例中7例治愈,1例死亡,死于十二指肠及结肠瘘、腹腔感染及多器官功能衰竭.结论:对于Ⅱ级胰腺损伤中虽无主胰管损伤,但为组织丢失较严重的胰挫裂伤、Ⅲ级胰腺损伤及十二指肠损伤且损伤口大于肠周壁1/2以上的患者采用Roux-en-Y吻合术处理取得满意疗效.合理的术式选择对治疗效果有较大影响,除术式的选择外,术中彻底清创、损伤肠管肠腔内彻底减压、细丝线缝合、术中及术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物,是保证胰或十二指肠损伤顺利恢复的关键.     

十二指肠损伤死亡教训分析

十二指肠损伤临床少见，本院1985年至1994年间共收治5例，均为严重损伤。因术式选择不当，引流放置不当，术后均并发肠瘘而死亡，为提高对本症的认识，总结经验教训，就其诊断及治疗作一总结分析。     

纤维胆道镜在胆道手术中及术后的应用

目的:探讨胆道镜在胆道外科手术中的应用价值.方法:胆道镜直视胆道内部,取石、组织活检.结果:257例患者在肝胆管手术中应用胆道镜,明显减少了胆道术后残留结石的发生率,同时对胆道恶性肿瘤配合手术治疗达到良好的效果.结论:术中及术后用纤维胆道镜取石效果显著.