572例脐带异常的临床分析

目的分析脐带异常与胎儿宫内窘迫、手术产率、新生儿窒息之间的关系,为临床上脐带异常发生时提供参考。方法:对2003年2月至2005年2月分娩1171例产妇中572例脐带异常产妇进行回顾分析。结果:脐带异常发生率为48.85%,脐带异常是造成胎儿宫内窘迫的原因之一,占28.15%,因而使手术产率明显高于脐带正常组近两倍,剖宫产占25.17%,产钳术占8.04%,脐带异常组新生儿窘迫与羊水污染明显高出脐带正常组2～3倍。结论:脐带异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因,而胎儿宫内窘迫是影响新生儿窒息的因素,因此胎儿宫内窘迫时,选择有利的分娩时机与分娩方式对降低新生儿窒息有重要的意义。     

浅议孕产妇分娩过程中的心理护理

分娩是妇女一个正常而特殊的生理过程,产妇的精神及心理状态会影响机体内部的平衡、适应力,所以产科医务人员应认识到影响分娩的因素除产道、产力、胎儿外,精神心理因素也是很重要。近年来随着围产医学的发展和人们对服务水平的提高,在产程中如何对产妇提供优质的服务,解除产妇的思想顾虑,消除恐惧、焦虑情绪,以良好的精神状态及充沛的体力顺利完成分娩是我们应该思考不断探索的课题。我院自2000年8月开展助产士全程陪伴分娩以来,努力把心理护理应用于产妇分娩过程中,取得良好效果,现将具体措施和体会介绍如下。     

犬难产的手术治疗

犬的难产是指由于各种原因使分娩的第一阶段(开口期),尤其是第二阶段(胎儿排出期)明显延长,母体难于或不能排出胎儿的产科疾病。分娩时是否出现难产主要取决于产力、产道及胎儿三个方面。母犬难产或经人工助产仍无法解决时,应立即施行剖腹产术。     

剖宫产手术麻醉方式选择的研究进展

近年来孕妇选择剖宫产手术作为分娩方式的人逐年增加，而麻醉方式的选择是剖宫产手术的主要组成部分，由于手术期间患者的病理、生理发生了一系列变化，使麻醉方式的选择及处理需考虑的因素也变得很复杂，术中、术后需要兼顾产妇和胎儿的生命安全，就剖宫产麻醉方法的研究做一阐述。     

胎心率监护与胎儿生长受限围生期临床观察

目的探讨妊娠末期对胎儿生长受限（FGR）的胎心率监护能及时了解胎儿体内储备能力,而且对选择正确的分娩方式十分重要。方法对2003年8月至2007年8月在我院进行胎心率监护后分娩的足月新生儿体重〈2500g的FGR产妇41例进行回顾性分析。结果41例FGR监护中有28例（68．3％）提示胎儿富内缺氧。其中产前无刺激试验（NST）18例中阳性者10例,阳性率为55．6％,催产索应激试验（OCT）23例,阳性者18例,阳性率为78．3％。结论对监护结果异常或FGR监护呈阳性应连续监护以重新评价,同时作诊断性破水,羊水清可以严密观察下尽快结束分娩;必要时阴道助产,如羊水粪样立即手术结束分娩。胎儿监护呈晚期持续性减速者选择分娩方式更应慎重,不宜进行剖宫手术。     

胎心率监护与胎儿生长受限围生期临床观察

目的 探讨妊娠末期对胎儿生长受限(FGR)的胎心率监护能及时了解胎儿体内储备能力,而且对选择正确的分娩方式十分重要.方法 对2003年8月至2007年8月在我院进行胎心率监护后分娩的足月新生儿体重<2500g的FGR产妇41例进行回顾性分析.结果 41例FGR监护中有28例(6813%)提示胎儿宫内缺氧.其中产前无刺激试验(NSY)18例中阳性者10例,阳性率为55.6%,催产素应激试验(OCT)23例,阳性者18例,阳性率为78.3%.结论 对监护结果异常或FGR监护呈阳性应连续监护以重新评价,同时作诊断性破水,羊水清可以严密观察下尽快结束分娩;必要时阴道助产,如羊水粪样立即手术结束分娩.胎儿监护呈晚期持续性减速者选择分娩方式更应慎重,不宜进行剖宫手术.     

产力异常的观察与护理

分娩是否顺利主要取决于产力、产道和胎儿三个因素，故又称分娩的三要素．三要素由任何一个或一个以上的因素发生异常都可使分娩进程受阻而导致异常分娩，即所谓难产．导致难产的原因不同，又可分产力性难产、产道性难产、胎儿性难产，现就产力性难产的有关问题及护理综述如下．一、产力及产道的持住产力是指将胎儿从子宫内运出的力量，它包括子宫肌由收缩力（简称宫缩力）腹肌收缩力及肛提肌收缩力等．三者中以它编力为主，可在各产程中发挥作用，如产道及治地因素正常时，它缩力对产程的进展起决定性作用．正常官缩具有以下几个特性＜1）…     

剖宫产后再次开腹手术的临床资料分析

目的探讨刮宫产后产褥期再次开腹手术的指征、处理和结局。方法查阅2000-2006年在本院分娩患者的病历，对行刮宫产手术者，就其刮宫产指征、剖宫产术后再次开腹者手术指征、手术方式、刮宫产指征进行分析。结果2000-2006年在本院5132例分娩中，有1800例（35％）行剖宫产术。刮宫产术后有30例（1．6％）行再次开腹手术。主要指征包括：子宫收缩乏力6例（20％），胎盘附着处出血6例（20％），前腹壁裂开11例（38％）。30例再次开腹手术中，有5例（17％）是要求剖宫产者，有11例（38％）进行了子宫次全切或全切手术，有1例并发DIC，危及生命。结论严格控制剖宫产指征，手术过程中避免疏忽，从而避免再次开腹手术，减少合并症和孕产妇死亡。     

改良剖宫产产钳的临床应用

剖宫产手术在解决难产时占据很重要的地位,但当胎头高浮和/或胎儿巨大、麻醉效果欠佳等情况时,徒手取胎头较为困难,尤其是随着对美容要求的增高,为了减轻术后切口疼痛、减少远期并发症如切口疝的发生,选择腹部横切口甚至横切口腹膜外剖宫产术已愈来愈多。同时也给助娩胎头增加了难度,借助原有剖宫产产钳等器械助娩胎头亦存在着不尽人意之处。笔者采用改良剖宫产产钳(获中国专利局专利,专利号ZL96216394.5)助娩胎头取得满意效果,现介绍如下:     

10年间剖宫产率变化与分析

目的：探讨基层医院剖宫产率逐年增高的原因,综合分析其手术指征,采取干预措施,降低剖宫产率。方法：选择2000年1月至2009年12月在我院住院分娩的6 757例产妇,对其分娩方式及其剖宫产手术指征进行回顾性分析。结果：10年间剖宫产率逐年上升,由2000年的8.47%上升至2009年的42.37%,在剖宫产指征中,难产与胎儿宫内窘迫居首位原因,其次为社会因素和医源性因素。结论：加强孕期保健,加强产时产程监护,合理掌握剖宫产手术指征,是降低剖宫产率的重要措施。     

中西医结合疗法治疗重症产后尿潴留的七例观察

产后尿潴留是产科常见的并发症之一，一般经诱导排尿，小腹部热敷，拟担碱类药物注射无效时，留置尿管24－48小时拔管，多能自行排尿。本文介绍7例为留置尿管≥96小时，均为第一胎第一产，自然分娩5例，低位产钳2例，胎儿体重在2750克—4040克，4例一产程中即发生排尿困难，3例为产后发生。先用一般处理，流水声引尿，小腹部热敷，拟胆碱类药注射无效，留置尿管持续开放24小时，随后定期2－4小时开放一次，每日配合新斯的明0．5mg肌注，治疗24小时后或48小时，拔管观察，不能自行排尿，再插尿管定期开放，继续药物注射或进行耻骨上封闭，每…     

关于剖宫产腹壁切口方式的探讨

对40例腹部横切口剖宫产与50例传统腹部纵切口剖宫产按手术指征、术中情况及术后恢复等进行统计学处理。结果表明：两组在手术指征上无明显差异；在术中出血量上，腹部横切口少于腹部纵切口；在手术总时间、胎儿娩出时间上，腹部横切口剖宫产略长于腹部纵切口；术后疼痛、24小时开奶率、术后肛门排气、切口愈合、母乳喂养以及体表美等项指标，腹部横切口明显优于腹部纵切口。     

不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围产儿的影响——附528例分析

目的 探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择.方法 选择2008年1月～2010年12月我院头位脐带绕颈528例进行分析,比较不同分娩方式对围产儿的影响.结果 选择性剖宫产组与阴道分娩组相比,新生儿窒息率最低,差异有显著性(P＜0.05);脐带绕颈周数增加,剖宫产率增加,窒息率下降.结论 脐带绕颈并不是剖宫产的指征,但脐带绕颈可给围产儿带来不良影响.应加强产程观察和胎心监护,根据产程进展情况采取适当的分娩方式,以降低新生儿窒息的发生,降低剖宫产率.     

124例胎儿宫内窘迫行剖宫产术临床处理的效果分析

探讨胎儿宫内窘迫行剖宫产术的指征把握以及导致窘迫的相关因素,从而在有效预防的基础上进一步降低剖宫产率。从医院妇产科2019年1月—2020年12月治疗的胎儿宫内窘迫行剖宫产术的患者病例中,随机抽取124份病例资料作为研究样本,做回顾性整理研究,以此探究剖宫产术处理胎儿宫内窘迫症的临床效果。（1）引发胎儿宫内窘迫的因素多源而复杂,其中主要因素依次为：母体因素,胎儿因素,脐带、胎盘因素,药物因素。（2）124例患者中手术前诊断为宫内窘迫者101例,占总数的81.45%;未诊断出23例,占本次样本总数的18.55%。（3）所有样本产妇均健康出院,出院成功率100%;有11例患者出现不良反应,发生率为8.87%。妊娠期妇女要规律且定期进行产检,密切关注胎儿发育的各项指标;同时正确诊断才能选择合理的分娩方式,并有效降低剖宫产率。诊断胎儿宫内窘迫要综合各种因素和临床资料进行判断,针对病情严重的患者,剖宫产术仍是目前解决胎儿宫内窘迫的理想方式之一。     

过期妊娠115例临床分析及处理

凡月经周期正常的孕妇，妊娠超过预产期二周以上者，称为过期妊娠。过期妊娠的胎儿常在分娩过程中出现宫内缺氧，甚至死亡，致使围产儿死亡率增高，是高危妊娠研究的课题之一，必须引起产科医生的足够重视。本文收集了我院1990年4月至1993年4月一年中115例过期妊娠病例，进行回顾性分析如下：临床资料一、过期妊娠的发生率本文按妊娠达到或超过42周，从未次月经第一天开始推算预产期诊断过期妊娠，但应注意月经周期是否规律、哺乳期、能心股动开始时间、胎儿大小等因素，以校正预产期本病发生率综合报导为5—12％，本文分娩总数为1443例，过…     

腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫的手术配合

目的总结39例腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫术的护理配合经验。方法手术前的访视，特殊物品准备，巡回护士的术中观察，器械护士的术中配合。结果39例患者均顺利完成手术，无1例改开腹，未发现并发症，有效避免了手术风险。结论术前的充分准备、术中熟练配合及术后正确清洗保养腹腔镜器械是确保手术成功的主要因素。     

分娩一定要躺在床上吗?

从本世纪60年代末起,国际上“让分娩回归自然”的呼声越来越高。尽管现代医院在安全管理母婴、降低其死亡率方面作出了巨大的贡献,但仍被指责将正常分娩置于病理状态,有违自然生理现象,生育领域正蕴酿着一场新的改革。就分娩姿式来说,目前医院里采用的是称为截石位的仰卧体位。这种14世纪欧洲施行产钳助娩术时采用的姿式,至18世纪经美国德里(Delee)医生在产科理论与实践中详加介     

羊水中游离脂肪作为判断胎儿成熟度指标

<正> 判断胎儿是否成熟甚为重要,尤其在预产期不确定时要避免过期妊娠,在摸诊与妊娠期不符时要鉴别早产和小小样几分娩,或在 Rh 因子不合时要确定是最佳分娩时间。诊断胎儿成熟的方法有:(1)摸诊估计胎儿大小。(2)放射学测定胎儿长度和骨龄。(3)B 型超声测定胎儿大小。(4)心电图外检测。(5)激素和酶的测定。(6)羊水检查。目前应     

272例剖宫产手术指征分析

<正> 近几年来剖宫产率不断上升,术后并发症逐渐增多,引起了人们广泛的重视,合理应用剖宫产术,准确地掌握手术指征,是产科医师面临的实际问题。现将本院272例剖宫产手术指征分析如下。 1 资料 1.1 发生率 1991年4月～1992年10月共分娩1212例,其中剖宫产272例,占分娩总数的22.2％。 1.2 年龄、孕周及产次分布 本组年龄最小的     

腹腔镜手术的护理配合

目的 探讨腹腔镜手术的术前准备、术中配合和术后观察与护理。方法 对患者进行术前健康宣教、皮肤准备、胃肠道准备，术中正确的护理配合，并做好术后护理。结果 200例腹腔镜手术，除1例因胆囊癌、1例增性胆囊炎Colot角致密疤痕粘连而转开腹手术，其余均获成功，术后2～4天治愈出院。结论 合理的护理配合是腹腔镜手术成功的重要保证。