急诊中家属拒医现象的分析与思考

<正>急诊在日常的急症病人的救护过程中发挥着重要作用,绝大多数急诊病人来医院就诊都是为寻求救护的,一般能很好地和医护人员配合,完成救治工作.但在急诊中也出现少数家属拒医现象,这些家属在将病人送入医院急诊科后发现病人情况危急;救治无望,或考虑到救治后会留下诸多后遗症,也有原本不送病人入院、但在各种压力下不得已将病人送到医院,或由于经济上的原因等,往往要求医生或护理人员停止救护或消极对待,甚至少数家属粗暴干涉医护人员的救治工作,给救护工作带来相当大的困难.据统计,1998年我院急诊科先后救治了31例此类病人,有10多例是经医护人员对其家属反复、耐心地做工作得到及时救治的,现将一些体会报告如下.     

急诊科护理工作中存在的隐患及防范措施

急诊科是医疗纠纷的易发地，在急诊科就诊的患者大多是起病急、病情复杂、甚至危及生命的患者，患者及其家属的心情往往十分焦急、求医心切、对医院有很高的期望值。但往往因为医护人员的服务态度冷漠、时间观念不强、院前出诊不及时、接诊抢救不熟练、抢救仪器故障、护患之间缺乏信任沟通、留观患者病情变化未及时发现等护理隐患，加之目前医疗纠纷逐渐成为社会的焦点，在急诊急救工作中，有一些不法分子也在钻空子，故意搞医闹谋取暴利。为了使急诊患者能顺利就诊，避免发生医疗纠纷、保证护理安全，现针对急诊科护理工作中存在的隐患，作出相应的防范措施，有利于提高急救护理工作质量。     

急诊科护士压力源分析及对策

目的:了解急诊护士压力源,寻求合理有效的减压方法,从而提高护理质量。方法:采用问卷调查的方法,对30名急诊科护士进行压力源调查。结果:急诊护士压力源主要来自5个方面:1)精神高度紧张,危重病人多,病情变化难以预料;2)病人及家属的不礼貌行为;3)工作量大;4)工作无规律;5)护理人员职业暴露的危害等。结论:加强急诊科护士的心理培训、增加护理编制、合理安排班次、完善护理职业防护措施,缓解急诊科护士压力,提高护理质量。     

等候区手术患者家属的心理影响因素及干预措施

目的:探讨等候区手术患者家属的心理影响因素及其干预措施.方法:通过临床护理实践及查阅相关文献进行总结分析.结果:影响因素及其干预措施包括详解病情及手术风险性;对手术环境及术中情况的告知;完善急诊手术患者家属心理干预;根据不同文化水平进行健康宣教;尽量以病情为主,设计最经济有效的治疗方案;提高医护人员从业技能及道德品质.结论:对等候区手术患者家属进行积极有效的心理干预,可很大程度上减轻患者家属的焦虑程度,缓和医患关系,一定程度上提升了医疗质量.     

护理团队精神在优质护理示范病房中的运用

目的:运用团队精神,建立一支高效的护理团队。方法:通过设立愿景、规范制度、建立激励机制等提高护理人员凝聚力。结果:护理质量稳定,护士在团队中得到锻炼和提高。结论:运用护理团队精神,提高团队力量,为患者提供优质护理。     

三级综合医院护理人员科研“知-信-行”网络在线调查结果分析

目的:三级医院护理人员对护理科研"知信行"现状并分析其影响因素,为管理者制定管理策略提供参考.方法:采用自制调查问卷方式调查三级综合医院护士和科研"知信行"现状.结果:共调查护理人员909人,91.75%护士认为开展护理科研为了促进个人发展与提升,认可护理科研在促进学科发展中的重要性,护士对护理科研的态度很积极.不同学历、职称、工作年限护士开展护理科研目的不同(P0.05),对护理科研的知识需求程度也不同(P0.01).结论:科研产出数量少、被认可度不高;护理人员科研态度积极,但学习科研知识的行为执行力低;管理者应根据不同护士情况有针对性设置科研进阶课程.     

低体重婴幼儿先天性心脏病术后护理

目的:探讨低体重婴儿先天性心脏病的术后护理.方法:通过对32例心内术后婴儿的临床观察,采取的护理措施:加强呼吸道管理,恢复和维护肺功能,防止肺高压危象,预防和减少肺部并发症;加强心功能支持,减轻心脏负荷,加强营养支持,预防呼吸机依赖和进行呼吸肌功能锻炼等护理;严格执行各项操作规程以预防感染的发生.结果:通过32例婴儿先天性心脏病术后的护理,大大降低术后并发症,减少病死率,提高了手术成功率.结论:重视手术患者及家属的心理护理,注重知识的宣教,消除患者家属的疑虑,减少并发症发生,缩短病程,减轻患者及家属心理痛苦和负担.合理到位的术后护理是提高手术成功率、降低术后并发症的关键.     

院前急救患者及家属的心理需求与护理对策

目的:探讨院前急救患者及家属的心理需求与护理对策.方法:对158例院前急救患者进行心理需求分析,并在早期采取相应的心理疏导和心理支持.结果:取得了良好的效果.结论:对院前急救患者应尽早进行心理护理,以减少心理障碍和并发症.     

沟通技巧在急诊护理中的应用

医疗中的急诊,属于紧急救治和抢救.当前社会的快速发展也伴随着灾害、中毒、化学物质伤害、火灾等非常规事件,急救医学在处理常规疾病的同时,也对上述非常规事件方面肩负着责任.医院急诊科的存在保证了患者在突发疾病、意外伤害时,能在最快时间内得到医护人员专业、科学的救助.医院的急诊科,时刻面对着不同的重病患者,因为病情的严重性,沟通技巧在急诊护理中的应用显得尤为重要.如何应用沟通技巧,与不同的患者进行交流,了解患者的既往健康状况和病情,对症医治是医护工作人员的重要任务之一.现就医护人员在急诊护理过程中进行的沟通技巧展开论述.     

急诊科护理纠纷探析

目的:对急诊科发生护理纠纷的原因进行总结,整理出护理纠纷的防范措施。方法:从服务态度、操作技能等方面分析护理纠纷发生的原因,针对性的采取防范措施。结果:护理服务水平和质量得到提升,护患关系改善,护理投诉明显下降。结论:完善急诊科护士理论、伦理及操作培训,提高护理人员从业技能,是预防护理纠纷发生的关键。     

不同层级护理人员搭配在儿科门诊护理管理中的应用价值

目的:探讨不同层级护理人员搭配在儿科门诊护理管理中的应用价值.方法:对儿科门诊护理人员进行层级搭配管理,将层级管理模式前、后护理工作质量及患者满意度进行调查对比.结果:实施护理人员层级搭配管理后,儿科门诊护理质量及患者满意度都有不同程度的增高,差异有统计学意义(p<0.05).结论:对护理人员实施层级管理模式,不仅能够降低年轻护理人员工作压力,发挥护理人员主观能动性,提高护理工作质量,而且能够减少护患矛盾,提高患者满意度.     

新农村形势下平顶山市乡镇卫生院护理科研现状分析

目的:通过调查分析河南省平顶山市乡镇卫生院的护理科研现状,为中部地区三线城市乡镇护理人才建设提供参考。方法:自行设计调查表,采用分层抽样的方式向平顶山市15家乡镇医院的一线护理人员现场集中问卷调查。结果:乡镇医院医护人员护理科研水平偏低,259名护士对护理科研步骤、护理科研种类及护理科研选题知晓率分别为l0.24%、16.83%、12.36%,并缺乏相应护理科研培训,高学历、高职称、高护龄者参与度较高,护理科研需求与参与不相符。结论:乡镇护理人才学历低、医院缺乏护理科研人才培养机制是限制乡镇卫生院科研发展的重要因素,应重视乡镇卫生院护理科研建设。政府应加大对乡镇卫生院的投入,制定相应政策,提高乡镇卫生院的护理科研水平。     

临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用分析

目的:分析临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用效果.方法:收集2015年4月~2017年2月90例ICU重症颅脑损伤患者并随机分组.普通组护理中采用常规护理方法,路径组则给予临床护理路径.比较两组患者ICU重症颅脑损伤预后效果;住院时间、住院医疗费用、家属满意度评分;干预前后患者心理状态的差异.结果:路径组患者ICU重症颅脑损伤预后效果优于普通组,P0.05;路径组住院时间、住院医疗费用、家属满意度评分优于普通组,P0.05;干预前两组心理状态相近,P0.05;干预后路径组心理状态优于普通组,P0.05.结论:临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用效果确切,可改善患者心理状态和预后,缩短住院时间,减少医疗费用,提升家属满意度,值得推广.     

新型冠状病毒肺炎疫情下老年居家护理实践的探讨

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情下老年居家护理实践的效果.方法:根据医院部署结合指导性文件,制定疫情下的居家护理服务流程及应急预案;对护士加强新型冠状病毒肺炎相关知识及防护的培训;加强心理干预;为居家老年患者提供护理服务,以及为患者及家属提供居家防护指导.结果:2020-1-19至2020-2-7新型冠状病毒肺炎疫情期间,暨南大学附属第一医院延续护理服务部为45例居家老年患者提供护理服务,较去年同期增长了50%,服务项目包括留置/更换胃管、留置/更换尿管、吸痰护理、经外周中心静脉置管维护及静脉采血共服务53例次.专职延续护士身体状况良好,未出现不良情绪.结论:在新型冠状病毒肺炎疫情下,更多居家老年患者有居家护理服务需求.居家护理模式在特殊疫情下更能发挥其优势,不但能满足老年居家患者的就医需求,而且能有效缓解医疗机构疫情防控负担,降低交叉感染风险,保障老年居家患者及家庭成员的身体健康,在疫情防控中起较大作用.     

重症颅脑损伤病人的饮食护理

目的 通过对15例重症颅脑损伤病人实行营养状况评估,并制定出可行的饮食计划,减少并发症和提高生命质量,为促进健康提供帮助.方法 采用行为研究法和历史研究法,对15例重症颅脑损伤患者进行有计划有步骤的研究性护理,并利用以往的护理经验和已形成的饮食护理措施,提高现在的护理水平,对最终得到的结果进行评估.结果 有计划地对15例重症患者进行饮食护理,明显地改善了患者的营养状况,并减少了并发症的发生.结论 提高医护人员及家属对患者营养状况的关注度,使其认识到饮食护理与日常的治疗护理同等重要,并把对病人的饮食护理和指导纳入到医护人员的考核项目中去.     

沟通技巧在急诊科的运用

目的:探讨沟通技巧在建立良好和谐的急诊科护患关系中的运用.方法:护理人员要主动克服护患沟通关系中存在的不足,科学运用沟通技巧处理好与病人和病人家属的关系,以过硬的素质赢得患者的满意与肯定.结果:良好的护患关系有利于病人的治疗和病情的恢复.结论:有效的沟通在建立和谐的护患关系中起着重要作用.     

开展门诊护理健康教育的体会

根据门诊就诊患者的特点将健康教育内容贯穿于患者门诊就诊的护理活动当中。通过对门诊就诊患者宣传普及医学知识和卫生保健知识,使病人在就诊过程中掌握相关疾病的防治知识,改善其不良的生活习惯,促进疾病康复和预防疾病复发。门诊护理人员针对就诊患者的生理、心理、文化、社会的适应能力等,因人而异,采取下发健康教育宣传资料、组织健康教育专题讲座、个别针对性的指导以及健康教育宣传栏、LED屏幕滚动播放健康教育知识等方式方法,指导就诊患者建立科学的生活方式,满足门诊就诊病人的健康需求。通过护理健康宣教,使门诊就诊患者掌握就诊须知及对疾病的预防、治疗、康复、护理、保健等方面的相关知识,提高患者就诊满意度。同时也促进了护患关系,提高了护理工作满意度。     

小儿发热的健康教育

目的:探讨护理干预对于患儿家长走出对待小儿发热的误区,让患儿接受合理治疗和护理的影响。方法:对我院2012-01～2012-06收治的470例发热患儿家长进行详细的关于小儿发热的健康指导,对患儿进行合理治疗、妥善护理。结果:所有患儿均能尽早确诊原发病,体温逐步稳定正常,治愈出院。结论:对患儿家长进行健康指导、心理干预,能让家长正确认识和对待小儿发热,配合医护人员的治疗护理,有利于患儿康复。     

浅谈护理沟通时机和沟通交流技巧

合理的护理沟通交流时机与科学的技巧与方法是优质护理的重要组成部分,能促进患者对医护人员的信任,使患者心情舒畅,提升治疗作用,融洽医患关系,提升医院的形象,使患者、家属和社会充分认识医护人员的价值,医护人员的价值得以充分的体现。     

眼球摘除患者的心理分析及护理干预

目的:分析眼球摘除患者产生各种心理反应的原因,以便采用有效的护理措施.方法:以2007年3月～2007年12月我院收治27例眼球摘除患者为对象,通过与患者及家属交谈,观察患者的心理行为,出院随访等方法进行心理分析.结果:正确的心理分析和针对性心理护理,使患者达到情绪稳定、适应环境、保持良好的心理状态,树立战胜疾病的信心,积极地配合治疗,对重建自我形象、疾病的转归和愈合、早日回归于社会有着重要的促进作用.