高通量透析与常规血透比较

观察高通量透析(HPD)对尿毒症患者血脂代谢异常、营养及肌酐方面的影响,并与常规血液透析(CHD)进行对比。方法:将25例维持性血液透析患者随机分为两组,HPD组采用F60滤过器,CHD组采用F6透析器,均每周透析2次,每次5小时,对两组患者进行两年临床观察,分别将两组治疗后血清白蛋白、肌酐、尿素氮、甘油三脂,胆固醇,高低密度脂蛋白等结果进行对比。结果:两组透析前后肌酐、尿素氮下降率比较,P>0.05,无统计学差。两年后HPD组透析后血TC,TG,LDL均有明显降低,P<0.05,ALB明显升高,P<0.05。CHD组透析前后ALB,TC,TG,LDL,P>0.05,无明显差异。结论:高通量透析器与常规血液透析相比对白蛋白及血脂代谢有明显的改善作用。     

血液透析膜的应用及其改性研究进展

 急慢性肾功能衰竭是致命重症.临床治疗上述疾病的方法只有两种：血液透析或换肾.目前血液透析是治疗广大急慢性肾功能衰竭患者的主要手段.在血液透析设备中,透析膜至关重要.近年来,血液透析对其用膜的要求不断提高.本文综述了透析用膜的种类及其制备工艺、改性原理及方法,详细介绍了纤维素(cellulose)、醋酸纤维素(cellulose acetate,CA)、壳聚糖(chitosan,CS)、聚砜(polysulfone,PS)、聚醚砜(poly(ether sulfone),PES)、聚丙烯腈(polyacrylonitrile)、乙烯-乙烯醇共聚物(ethylene-vinyl alcohol copolymer, EVOH)、聚甲基丙烯酸酯(poly(methyl methacrylate),PMMA)、聚乙烯醇(Poly(vinyl alcohol),PVA)等血液透析膜的优缺点.针对血液透析对其用膜要求的不断提高,提出了针对血液透析膜改性处理,提升其生物相容性、改善其透析性能及开发新型透性膜的一些措施,对新型血液透析膜的研究和开发有一定的参考价值.     

股静脉与颈内静脉临时置管在血液透析中的应用比较分析

目的 比较股静脉与颈内静脉临时置管在血液透析中的使用情况.方法 采用回顾性对照研究,将60例需血液透析而未建立动、静脉内瘘临时置管患者分为两组,股静脉临时置管组30例,颈内静脉临时置管组30例.观察两组患者导管使用寿命、并发症、透析血流量、Kt/v值等指标.结果 颈内静脉组使用寿命(80±11)d,而股静脉组(25±11)d,有统计学差异(P＜0.05).颈内静脉导管感染率,堵塞率明显低于股静脉组(P＜0.05),两组透析的血液量、Kt/v值差异无显著性.结论 对建立血液透析血管通路,股静脉及颈内静脉临时置管是较好的通路,颈内静脉优于股静脉.     

雷公藤多苷与小剂量糖皮质激素联合治疗PGN的效果及对Scr、BUN水平的影响

目的 探讨雷公藤多苷(TWP)联合小剂量糖皮质激素(ICS)对于原发性肾小球肾炎(PGN)的治疗效果.方法 将118例PGN患者随机分为观察组、常规组，每组59例，观察组患者采取TWP联合ICS(小剂量)治疗；常规组患者采取ICS单纯治疗，比较两组的总有效率、临床指标、肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子、不良反应率.结果 观察组的总有效率高于常规组(P<0.05),观察组的临床指标优于常规组(P<0.05).治疗前，两组患者肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后，观察组的24 h尿蛋白(24 h UP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)小于常规组，观察组的β2微球蛋白(β2-MG)、尿素清除率(URR)与血内生肌酐清除率(Ccr)大于常规组(P<0.05).观察组的免疫功能指标大于常规组，观察组的炎性因子水平低于常规组(P<0.05).观察组的不良反应率低于常规组(P<0.05).结论 PGN患者实行TWP联合ICS(小剂量)治疗能够增强疗效，减轻患者的临床表现，改善其肾功能与免疫功能，缓解机体炎症反...     

重力场对人工肾传质影响的实验研究

自行设计并搭建了人工肾透析系统,实验研究了人工肾4种不同放置方式下(水平放置透析液进出口向上、水平放置透析液进出口向下、竖直放置血流向上、竖直放置血流向下)尿素和肌酐的传质情况.结果表明,重力场对人工肾传质影响显著,竖直放置血流向上清除率最高,竖直放置血流向下清除率最低.该结果对临床应用中提高人工肾的透析效率,以及人工肾透析机的优化设计均有重要的指导意义.     

聚醚型/聚酯型聚氨酯与聚醚砜共混膜的性能研究

采用相转化法分别制备出聚醚型聚氨酯/聚醚砜(PEU/PES)共混膜与聚酯型聚氨酯/聚醚砜(PSU/PES)共混膜.通过膜评价器,扫描电镜等仪器对膜的结构与性能进行比较研究.结果表明,PEU共混膜具有明显的界面微孔结构,而PSU共混膜具有典型的非对称结构.结构的不同以及材料的差异使得这2种膜具有不同的分离性能、力学性能、化学稳定性以及压力记忆效应.     

聚醚砜中空纤维纳滤膜的电解质溶液分离特性

以扩展的Nemst-Planck方程的DSPM模型为基础,通过计算机拟合简单电解质(LiCl,NaCl和KCl)分离实验的数据,获得聚醚砜中空纤维复合纳滤膜的3个特征参数:孔径、膜厚和膜内电荷密度.利用该3个参数对一价盐电解质分离过程进行模拟计算,纳滤膜对电解质截留率R的模拟结果与实验结果较吻合.     

国产JH血透机临床疗效观察

目的：JH血透机是一种与进口透析机原理不同的新型透析机，本试验的目的是比较JH血液透析机与进口血透机的性能和临床疗效。方法：选择急慢性肾功能衰竭的住院患为观察对象，共观察60例次，随机分为观察组和对照组各30例次。观察透析前后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、电解质和临床症状改变，验证JH血透机在临床治疗过程中各部分的工作状态。结果：临床检验数据显示，与透析前比较患肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)有明显降低(P＜O．001)，水、电解质紊乱得到明显纠正。在临床试用过程中用透析机工作状态正常，血流量稳定，监控精确，超滤量准确，未发现异常状态。患在治疗过程中无不良反应。结论：JH血液透析机临床治疗效果显，与进口透析机相比无显差异；治疗过程中观察到JH透析机工作状态正常，监控精确，不仅可与进口透析机一样用于维持性血液透析治疗，而且可推移到病床旁做床边血液透析。     

青年男性尿液中多环芳烃代谢物与肾功能指标的关联研究

为了解青年男性多环芳烃暴露浓度与肾功能指标之间的关联,征集郑州地区121名志愿者进行了问卷调查和血液及尿液样品采集,分析了血肌酐、血尿素和血尿酸以及尿液中1-羟基芘(1-OHP),并在此基础上计算了估算肾小球滤过率(eGFR)和内生肌酐清除率(Ccr)。采用相关系数、线性回归模型和逻辑斯蒂回归模型进行分析。结果发现郑州地区青年男性体内普遍存在多环芳烃暴露,尿液1-OHP浓度与血尿素之间存在弱正相关,未在PAHs暴露与eGFR、Ccr和血尿酸等肾功能指标之间发现显著关联。     

血液灌流联合血液透析治疗——种安全有效的人工肾模式

探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症透析患者尿毒症毒素的清除率、透析相关并发症发生率、透析充分性的影响.32例透析患者随机分为HD治疗组和HP/HD治疗组,治疗6个月后,HP/HD组能明显清除尿毒症患者体内血清β2-MG和瘦素水平,降低透析过程中并发症的发生率,提高透析充分性质量评分.HP联合HD人工肾模式...     

青年男性尿液中多环芳烃代谢物与肾功能指标的关联

为了解青年男性多环芳烃暴露浓度与肾功能指标之间的关联,征集郑州地区121名志愿者进行了问卷调查和血液及尿液样品采集,分析了血肌酐、血尿素和血尿酸以及尿液中1-羟基芘(1-OHP),并在此基础上计算了肾小球滤过率(eGFR)和内生肌酐清除率(Ccr)。采用相关系数、线性回归模型和逻辑斯蒂回归模型进行分析。结果发现郑州地区青年男性体内普遍存在多环芳烃暴露,尿液1-OHP浓度与血尿素之间存在弱正相关,未在PAHs暴露与eGFR、Ccr和血尿酸等肾功能指标之间发现显著关联。     

血清胱抑素C(CystaiC)在糖尿病肾功能损害诊断中的临床意义

探讨内源性标志物血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)在评价糖尿病肾脏病(DN)中的价值,寻找理想的反映肾小球滤过率(GFR)的敏感指标。2012年4月至2013年8月收集兰州市第一人民医院肾病科患糖尿病肾病(DN)的患者102例,健康体检组80例,分别进行检测血清Cys C水平,血肌酐(Scr)和尿素氮,并计算内生肌酐清除率(Ccr),比较Cys C、Scr、Sur与Ccr的相关性。血清Cys C比血肌酐、尿素氮、肌酐清除率等目前常用的肾功能检测项目有更高的灵敏度和特异性,且操作简单,干扰因素较少,不仅在早期诊断肾小球损伤滤过功能上有重要作用,而且在糖尿病合并肾功能损害等疾病中有很好的临床价值。     

可调钠在血液透析低血压中的临床应用

目的探讨可调钠对维持性血液透析过程中低血压的作用.方法对16例维持性血液透析过程中易致低血压的慢性肾衰竭患者分别接受常规透析(透析液钠浓度为138mmol/L)和可调钠透析(透析液钠浓度采用先上升后下降型曲线),观察透析中血压及其它并发症的变化情况.结果可调钠透析和常规透析在血液透析过程中低血压的发生率分别是19.3%和58.0%,发生低血压17例次(19.3%),二者比较有显著差异(p＜0.01),肌痉挛、恶心呕吐等并发症也显著降低.结论可调钠透析可以防治透析中的低血压,并降低肌肉痉挛、恶心呕吐等并发症的发生.     

可调钠在血液透析低血压中的临床应用

目的探讨可调钠对维持性血液透析过程中低血压的作用.方法对16例维持性血液透析过程中易致低血压的慢性肾衰竭患者分别接受常规透析(透析液钠浓度为138mmol/L)和可调钠透析(透析液钠浓度采用先上升后下降型曲线),观察透析中血压及其它并发症的变化情况.结果可调钠透析和常规透析在血液透析过程中低血压的发生率分别是19.3%和58.0%,发生低血压17例次(19.3%),二者比较有显著差异(p＜0.01),肌痉挛、恶心呕吐等并发症也显著降低.结论可调钠透析可以防治透析中的低血压,并降低肌肉痉挛、恶心呕吐等并发症的发生.     

间歇腹膜透析动力学模型初探

本文以尿素氮、肌酐为指标,在间歇腹膜透析(IPD Intermittent PeritonealDialysis)中建立了尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的动力学模型,通过临床575例次腹膜透析验证,模型预测值与临床值有满意的吻合.它可用于 IPD 时患者体内 BUN、Cr 储量及每次透析后排出量的预测,及作 IPD 时 BUN、Cr 动力学监测,从而为患者提供最佳透析处方,这一模型已制成微机 BASIC 软件,临床使用方便.     

心理干预对维持性血液透析患者影响的随机对照研究

将77例维持性血液透析患者随机分为干预组或对照组。对照组接受常规的血液透析并按医嘱服用重组人促红细胞生成素(rhEPO);干预组在此基础上,还接受渐进性肌肉放松训练和脑波同步治疗。采用SCL-90量表和SF-36问卷,在干预前、后3天内分别对两组进行测量,同时检测血常规、肾功能及透析间期体重增加量与干体重的比值(IWGR%)。70例患者(干预组36例,对照组34例)完成了实验。结果发现,经过心理干预,干预组的心理健康状况、总体生活质量、血红蛋白(HB)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)以及透析前血清钙(Ca2 )显著高于对照组;透析前血清尿素氮(BUN)、磷(PO43-)、钾(K )水平以及透析间期体重增加量与干体重的比值(IWGR%)显著低于对照组;两组透析前的血清肌酐(Scr)差异无显著性意义。     

聚醚酮酮和聚醚醚酮酮砜无规共聚物的合成及表征

本文以无水三氯化铝(AlCl_3)为催化剂、1,2-二氯乙烷(DCE)为溶剂,在N-甲基吡咯烷酮(NMP)存在下,将对苯二甲酰氯(TPC)、间苯二甲酰氯(IPC)、二苯醚(DPE)和4,4′-二苯氧基二苯砜(DPODPS)进行低温溶液共缩聚反应,合成了聚醚酮酮和聚醚醚酮酮砜的无规共聚物(PEKK-PEEKKS)。用红外光谱、X-射线衍射、差热分析、热失重和溶解性试验对共聚物进行了表征。实验结果表明。随着分子链中砜基含量的增加,共聚物熔融温度和结晶度下降,但仍具有良好的耐溶剂性能和耐热性能。     

聚醚砜超滤膜的制备工艺条件研究

以聚醚砜(PES)为膜材,聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为添加剂,N,N-二甲基乙酰胺(DMAC)为溶剂,用相转化法制备了超滤膜.利用正交试验法,研究了制膜参数PES浓度、PVP浓度、蒸发时间、凝固浴温度、凝固时间对膜性能影响显著程度;并进一步探讨了显著因素PES浓度、PVP浓度、凝固浴温度对膜性能的影响规律,得出制备截留分子量为67 000的超滤膜的最佳条件为:PES浓度16%~22%,PVP浓度10%~14%,凝固浴温度303~313 K,蒸发时间60~120 s.     

政府和社会资本合作模式下智慧燃气建设实践研究

城镇燃气是城市公用基础设施中重要的环节之一，人们对燃气的需求不仅体现在供需方面，还体现在其更智能的运营、更快捷的公共服务等即智慧燃气建设。在面临国有城市燃气企业竞争、庞大建设运营资金需求、公共服务需求急迫的挑战下，将政府和社会资本合作模式（(Public-Private Partnership, PPP）与智慧燃气建设结合有利于缓解政府预算压力，提高公共服务的效率，然而PPP模式并不适用于所有的项目，所以需要采用物有所值来评价PPP模式是否适用于项目。本文根据智慧燃气建设PPP模式的特点，以广西梧州市蒙山县燃气供应项目为例，结合《PPP物有所值评价指引(试行)》中的指标评价内容，增加了社会效益指标，其又包含智慧建设、智慧运营、智慧服务的指标评价内容。在进行物有所值评价中引入直觉模糊集理论，解决专家评价时存在的犹豫度问题，获得较为客观的指标权重。结果表明，广西梧州市蒙山县燃气供应项目采用PPP模式优于传统模式。     

心理干预对维持性血液透析患者影响的随机对照研究

将77例维持性血液透析患者随机分为干预组或对照组。对照组接受常规的血液透析并按医嘱服用重组人促红细胞生成素（rhEPO）;干预组在此基础上,还接受渐进性肌肉放松训练和脑波同步治疗。采用SCL-90量表和SF-36问卷,在干预前、后3天内分别对两组进行测量,同时检测血常规、肾功能及透析间期体重增加量与干体重的比值(IWGR%)。70例患者（干预组36例,对照组34例）完成了实验。结果发现,经过心理干预,干预组的心理健康状况、总体生活质量、血红蛋白（HB）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）以及透析前血清钙(Ca²⁺)显著高于对照组;透析前血清尿素氮（BUN）、磷 (PO^3-₄)、钾（K⁺）水平以及透析间期体重增加量与干体重的比值（IWGR%）显著低于对照组;两组透析前的血清肌酐（Scr）差异无显著性意义。