The short-term outcomes of Laparoscopy-assisted gastrectomy for advanced gastric cancer

目的:评价腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的技术可行性和安全性.方法:2008年01月至2012年1月间同一手术组收治的连续住院的接受根治性手术治疗的进展期胃癌患者23例:腹腔镜组16例,开放手术组7例,所有患者均接受D2淋巴结廓清手术.对所纳入的病例资料进行基线分析和临床结局的评价,定义P ＜0.05为差异具有统计学意义.结果:接受腹腔镜手术患者的平均检获淋巴结数为(42.75±11.68)枚,开放手术组为(24.71±10.21)枚,P＜0.05;接受腹腔镜手术组患者的平均手术切口长度为(8.50±2.10)cm,开放手术组为(15.71±4.50)cm,P ＜0.05;腹腔镜手术组患者的术后平均住院日为(15.63±3.67)d,开放手术组为(20.00±4.16)d,P＜0.05;腹腔镜手术组患者平均手术费用为￥(7206.88±1031.52)元,开放手术组为￥(5134.64±1559.15)元,P＜0.05;而两组患者的平均总住院费用相当P=0.21.结论:小切口腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌可以达到开放手术的淋巴结廓清效果,缩减住院时间,不增加总住院费用.     

阴式子宫肌瘤剔除术58例临床分析

目的:比较经阴道和腹腔镜下2种子宫肌瘤剔除术的特点,以指导临床术式的选择. 方法:分析2006年1月至2008年1月问我院阴道子宫肌瘤剔除术58例(阴道组)腹腔镜下子宫肌瘤剔除术78例(腹腔镜组)的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况.结果:阴式组手术时间(59.58±27.72)min短于腹腔镜组(114.62±33.12)min.术中出血量阴式组(100±87.04)ml少于腹腔镜组(142.31±140.42)ml.术后阴式组患者的排气时间(29.5±7.86)h,住院时间(5.75±1.1)d;腹腔镜组(37.23±9.69)h住院时间<6.62±1.4)d;2组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:阴式子宫肌瘤剔除术手术效果优于腹腔镜子宫肌瘤剔除术,具有创伤小,恢复快的优点,值得临床推广应用.     

输卵管妊娠腹腔镜手术25例报道

目的：比较输卵管妊娠腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果。方法：将输卵管妊娠病例48例，随机分为2组(腹腔镜25例，开腹组23例)，分别采用腹腔镜及常规开腹手术治疗，比较两组手术治疗的术中及术后情况。结果：腹腔镜手术组手术时间及术中出血明显少于开腹手术组，术后静脉使用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于开腹手术组。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于传统开腹手术治疗，值得推广应用。     

阴式与腹式子宫全切除术对比分析

目的:将阴式子宫全切除术(阴道手术组)与同期腹式子宫全切除术(开腹手术组)进行对比,重点探讨阴式子宫全切除术的优点.方法:对阴式子宫全切除术259例患者和腹式子宫全切除术77例患者,从手术时间、手术出血量、术后排气时间和术后3天体温等方面相对比,获得数据,进行评价.将实行阴式子宫全切除术259例患者分为肥胖和非肥胖组、脱垂和非脱垂组两大组进行对比,为拓宽阴式子宫全切除术适应症提供参考数据.结果:阴道手术组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间明显低于开腹手术组(P=0.000,P=0.000,P=0.000).阴道手术组术后3天体温≥37.4℃,阳性率虽然低于开腹手术组,但统计检验差异无统计学意义(P=0.461).259例阴式子宫全切除术中,肥胖组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间与非肥胖组差异无统计学意义(P=0.8220,P=0.231,P=0.132),而肥胖组术后3天体温≥37.4℃,阳性率虽然低于非肥胖组,但统计检验差异无统计学意义(P=0.461).259例阴式子宫全切除术中,子宫脱垂组的术后排气时间低于非脱垂组(P=0.005),而手术时间、手术出血量、术后3天体温37.4℃阳性率两组差异无统计学意义(P=0.963,P=0.488,P=0.722).结论:1阴式子宫全切除术因无需开腹和关腹,简化了手术过程,因此缩短了手术时间,减少了出血量;不进入腹腔,对腹腔的干扰小,术后排气早.2阴式子宫全切除术也适用于肥胖患者和非脱垂子宫.3阴式子宫全切除术由于住院时间短,且不需要昂贵的医疗设备,尤其适用于西北地区经济条件落后的地区.     

腹腔镜胃癌根治术与传统胃癌根治术的临床效果比较

目的:比较腹腔镜胃癌根治术与传统胃癌根治术的临床效果。方法:回顾分析2010年10月至2013年10月大理大学附属医院行腹腔镜胃癌根治术及胃癌根治术共103例胃癌患者的临床资料,分析比较两组患者的临床效果。结果:应用腹腔镜组平均出血量为(153.05±11.71)m L,明显少于开腹手术的(278.45±12.65)m L(P<0.05)。腹腔镜组的平均术后恢复肛门排气时间(3.10±0.62)d,低于开腹手术组的(5.58±1.12)d(P<0.05)。腹腔镜组平均术后住院时间为(14.25±2.78)d,明显低于开腹手术的(22.07±3.59)d(P<0.05)。生存率:行腹腔镜手术者1年总生存率94.1%,开腹手术总生存率92.1%(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术具有术中出血少、术后住院天数少、并发症少等优点,治疗效果与开腹手术相当。     

极早期肝细胞癌合并脾功能亢进伴血小板减少症治疗方案

目的评估腹腔镜脾切除联合射频消融术(RFA)治疗极早期肝癌(BCLC-0期)合并脾功能亢进伴血小板减少症的有效性、安全性和可行性.方法收集同期行腹腔镜脾切除联合射频消融的极早期肝癌伴脾功能患者共23例收入腹腔镜组,对照组根据腹腔镜组患者的年龄、肿瘤数目及大小等为配对原则,按照1∶1的比例收集同时期接受开腹脾切除联合射频消融治疗的BCLC 0期患者,比较两组患者的围手术期恢复情况及远期生存情况.结果腹腔镜组患者的1,2,5 a总生存率为95.7%,91.1%,56.1%,对照组1,2,5 a总生存率为95.7%,90.3%,77.3%(P=0.710);腹腔镜组患者的1,2,5 a无肿瘤生存率为91.1%,81.5%,42.8%,对照组患者的1,2,5a无肿瘤生存率为95.7%,86.1%,70.6%(P=0.341);腹腔镜组与对照组的术中出血量分别为(293.91±128.86),(406.95±143.12)mL(P0.01);腹腔镜组与对照组的平均住院日为(6.78±3.49),(9.52±5.29)d(P=0.04);腹腔镜组与对照组的平均手术时间为(223.47±54.40),(268.91±51.27)min(P0.01).结论腹腔镜脾切除联合射频消融术在治疗极早期肝细胞癌合并脾功能亢进血小板减少症与开腹手术具有相似的远期预后和围手术期并发症发生率,且具有更短手术时间、手术出血少、住院日短等优点.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术30例分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的可行性.方法对30例要求保留正常月经或生育功能的子宫肌瘤的患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,与同期40例开腹手术进行比较.结果腹腔镜组的术后使用抗菌素时间、术后住院时间、术后肠功能的恢复时间较开腹组的短,(P＜0.05);腹腔镜组的手术时间及术中出血量较开腹组的多(P＜0.05).结论腹腔镜下能够完成子宫肌瘤剔除术.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠50例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异住妊娠的临床价值.方法我院于2007年6月到2008年4月间经临床诊断为异位妊娠病例100例,随机分为电视腹腔镜手术组50例、组50例,对比观察两组手术效果.结果腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较手术时同、术中出血量及术后平均住院日均明显少于剖腹手术组,P<001.结论腹腔镜下治疗异位妊娠是一种安全有效的手术方法,具有手术时间短、术中出血少、手术损伤小、术后恢复迅速、优点。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠96例分析

本文回顾分析吉林市妇产医院2009年1月至2012年2月确诊输卵管妊娠患者96例,48例(腹腔镜组)行腹腔镜下手术,48例(对照组)行开腹手术。术中及术后情况进行比较分析。腹腔镜组的手术时间、术中失血量低于对照组,比较有统计学差异(P0.05),腹腔镜组在术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后妊娠率腹腔镜组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。可见腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠比开腹手术具有优越性,是一种理想的手术方式。     

腹腔镜下应用超声刀精索静脉高位结扎术115例的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下应用超声刀精索静脉高位结扎术的临床疗效.方法腹腔镜超声刀手术组53例,传统丝线结扎手术组62例,比较2种手术方式的疗效.结果两小组手术时间分别为(20±4.6)和(29±6.5)min;住院时间分别为(4.5±1.8)和(7.2±2.3) d;住院费用(4035.5±350.8)和(2560.6±306.4)元;结论腹腔镜下应用超声刀精索静脉高位结扎术与传统丝线结扎手术相比,前者手术时间和住院时间短,并发症少,该术式有望成为治疗原发精索静脉曲张重要手术方法之一.     

动脉化疗栓塞术联合氩氦刀冷冻消融 治疗不可切除肝癌临床研究

目的分析动脉化疗栓塞术(TACE)联合氩氦刀冷冻消融治疗不可切除的晚期肝细胞癌(HCC)的临床效果及安全性.方法选取初次确诊的中晚期HCC患者90例,根据数字表法随机分为实验组(n=45例)及对照组(n=45).对照组采用TACE单独治疗,观察组采用TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗.比较两组患者近期及远期疗效,比较两组患者肝功能变化情况,比较两组患者术后并发症发生情况.结果观察组患者术后1个月治疗总有效率(ORR)高于对照组(80.0%,62.2%,χ~2=4.486,P=0.034),两组患者均随访6～27个月,平均随访时间(18.24±5.67)个月;观察组随访期间患者死亡19例,对照组患者随访期间患者死亡28例;观察组的0.5,1,2 a生存率分别为100%,84.4%,57.8%,对照组分别为100%,73.3%,40.0%;观察组的中位生存期为高于对照组(16.4个月,13.5个月,P=0.026);观察组患者ALT,TBIL水平高于对照组(t=4.289,2.924,P=0.000,0.002);观察组患者术后1 d的VAS评分高于对照组(t=4.825,P=0.000).结论 TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗不可切除HCC效果显著,可提高患者生存期且安全.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者疗效的影响研究

研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者疗效的影响。回顾性分析2017年1月～2020年1月期间于高台县中医院行手术治疗的85例卵巢囊肿患者临床资料,按照手术方式的不同共分成2组,对照组42例均行开腹卵巢囊肿剥除术,研究组43例均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。比较手术一般情况、卵巢功能及并发症发生情况。两组术中出血量、手术时间、住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月两组雌二醇(E2)水平较术前明显降低(P0.05),促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平较术前明显升高(P0.05),且术后3个月研究组E2水平高于对照组(P0.05),LH、FSH水平低于对照组(P0.05)。研究组并发症发生率6.98%低于对照组23.81%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=4.258,P=0.039)。行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,卵巢囊肿患者术中出血量少、手术时间短、住院时间短、并发症少,且对卵巢功能影响小。     

酒精硬化疗法与腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的比较

目的:评估用酒精硬化疗法和腹腔镜手术治疗症状性单纯性肾囊肿的疗效和安全性.方法:选取25例症状性单纯性肾囊肿患者,其中15例患者先给于经皮囊肿穿刺抽吸而后向囊内注射体积分数为99%的酒精,另10例患者采取腹膜后腹腔镜去顶术.所有患者均随访6个月,分别记录和评价两组患者的手术时间、住院天数、住院费用、成功率和并发症的发生率.结果:酒精硬化治疗组和腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶组的成功率分别为87%和100%,术后并发症的发生率为13%和20%,但两组在手术成功率和并发症的发生率上无统计学意义.两组的手术时间[(57.0±8.4) min,(94.0±19.0) min]、住院天数[(1.0±0.0) d,(2.5±0.5) d]和住院费用[(5 017.08±90.62)元,(14 698.35±985.76)元]相比,酒精硬化治疗组各指标明显低于腹腔镜手术,具有统计学差异(P＜0.01).结论:酒精硬化治疗因具有操作简单、非侵袭性和有效性高的特点,可作为症状性单纯肾囊肿的主要治疗方法.当酒精硬化治疗失败或酒精硬化治疗穿刺困难时腹腔镜肾囊肿去顶术可作为一种良好的备选方案.     

胸腹腔镜联合MIILE治疗对中下段食管癌疗效分析

目的探讨胸腹腔镜联合微创Ivor-Lewis手术(MIILE)治疗中下段食管癌患者的临床疗效.方法将95例中下段食管癌患者分为行胸腹腔镜+MIILE的MIILE组(43例)和行微创McKeown术(MIME)的MIME组(52例),对比两组围手术期指标、术后并发症、术后疼痛和术后生存率.结果 MIILE组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间均低于MIME组(P0.05);两组清扫淋巴结数、淋巴结转移率、R0切除率、术后拔胸管时间比较差异无统计学意义(P0.05);MIILE组术后并发症总发生率低于MIME组(P0.05);MIILE组术后1,7d视觉模拟评分法(VAS)均低于MIME组(P0.05);两组术后14 d VAS评分差异无统计学意义(P0.05);MIILE组术后1个月生活质量核心量表(QLQ-30)评分高于MIME组(P0.05),两组复发或转移率、生存率及术后6个月QLQ-30评分差异无统计学意义(P0.05).结论胸腹腔镜联合MIILE是治疗中下段食管癌安全有效的微创手术,可减少术后并发症,提高患者早期的生活质量.     

A comparison of tubal patency in treatment of ectopic pregnancy

目的:应用子宫输卵管造影(HSG)比较分析药物治疗、保留输卵管的腹式及腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后输卵管的再通情况.方法:选择输卵管妊娠的49例患者根据治疗方法分为3组:药物治疗组(11例)、保留输卵管的腹式手术组(14例)、保留输卵管的腹腔镜手术组(24例),3个月后行子宫输卵管造影,比较观察输卵管通畅情况.结果:输卵管通畅情况:药物组6/11例(54.55％),腹式手术组5/14例(35.71％),腹腔镜手术组10/24例(41.67％).采用多个样本率比较的x2分析,3组输卵管造影结果差异无统计学意义(x2=0.919,P=0.632).结论:3种治疗方法治疗后部分患者管腔可再通,对输卵管妊娠患者管腔再通率无明显差异.     

腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术治疗T1期肾癌的临床效果比较

目的：比较腹腔镜下肾癌根治术与开放肾癌根治术治疗 T1期肾癌的疗效及安全性。方法回顾性分析盐城市第一人民医院泌尿外科2005年11月至2013年10月腹腔镜肾癌根治术患者54例(腹腔镜组)和开放肾癌根治术患者42例(开放手术组)的临床资料。比较两组手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院天数、治疗费用及并发症发生率的差异。结果腹腔镜组在术中出血量、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院天数、术后并发症发生率等方面均优于开放手术组患者,差异均有统计学意义(均P <0.05);而在手术时间方面差异无统计学意义。但腹腔镜组的手术费和总住院费要高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肾癌根治术尽管费用较高,但具有安全有效、恢复快等优点,较开放肾癌根治术具有明显优势。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫大肌瘤剔除术的应用

目的探讨垂体后叶素用于腹腔镜下子宫大肌瘤剔除术中安全性和可行性。方法选择2009年7月至2013年7月间术前诊断为子宫肌壁间肌瘤,肌瘤直径为10~13 cm的患者62例,随机分为两组,研究组术中于子宫肌瘤表面、子宫体前后壁3点注射垂体后叶素,对照组术中用缩宫素同样方法注射。结果两组手术成功率均为100%,无一例中转开腹。研究组手术时间(60.5±20.5 s)显著短于对照组(90.2±20.8 s)(P0.01);术中出血量(60±13 mL)明显少于对照组(100±20 mL)(P0.01);术后病率为0.06%(2例),低于对照组0.13%(4例)(P0.01)。结论垂体后叶素3点注射法应用于腹腔镜下子宫肌壁间大肌瘤剔除术中是非常安全有效。     

腹腔镜下左半结肠癌根治临床疗效观察

探讨了腹腔镜辅助下左半结肠癌根治术的临床疗效.分析了兰州大学第一医院自2008年1月至2010年12月收治的54例左半结肠癌患者随机分为观察组(腹腔镜治疗组)和对照组(开腹手术治疗组)各27例,比较两组患者的手术治疗效果.54例患者手术均成功,对所有患者行15个月随访,腹腔镜组存活率为96.29％ (26/27),开腹手术组存活率为92.59％ (25/27),两组比较差异不大(P＞0.05)；两组患者的手术时间、出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间比较差异明显(P＜0.05).腹腔镜下左半结肠癌根治术作为治疗降结肠及乙状结肠癌的方法具有手术创伤小、患者恢复快、并发症少的优点.     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后炎症因子及血清淀粉酶水平的影响

目的探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术方案治疗对手术情况、炎症因子、胃肠激素、血清淀粉酶水平、并发症等的影响.方法选择急性结石性胆囊炎患者100例,随机分组,对比分析开腹手术方案治疗(对照组,n=50)与应用腹腔镜胆囊切除术治疗(观察组,n=50)的术后情况.结果观察组术中出血量、手术完成时间、术后肛门首次排气时间、平均住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前胃肠激素水平即MTL,GAS指标无差异(P0.05),术后虽低于术前,但观察组降低程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前炎症因子水平CRP,TNF-ɑ,IL-6,IL-8无差异(P0.05),术后均高于术前,但观察组各项指标升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).治疗两组前患者血清淀粉酶差异无统计学意义(P0.05),治疗后均高于治疗前,但观察组升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组患者术前免疫功能指标CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD4~+比较差异无统计学意义(P0.05),术后均低于术前,但观察组下降程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).两组术前肝功能指标ALT,TBIL,AST,GGT水平无差异(P0.05),术后均高于术前,但观察组升高程度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).观察组切口感染、术后出血、高淀粉酶血症并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎可降低炎症反应程度,改善血清淀酚酶情况,促进胃肠功能、免疫功能、肝功能尽快恢复,且具有较高安全性.     

输卵管妊娠腹腔镜手术治疗40例临床分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果.方法将收治的80例输卵管妊娠的患者分为腹腔镜组与开腹手术组,各40例,对两组术中、术后情况进行比较分析.结果腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床时间均较开腹组明显减少,术后随访2~3 a,术后腹腔镜组再次宫内妊娠明显高于开腹手术组.结论应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选.