血液灌流联合血液透析治疗——种安全有效的人工肾模式

探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症透析患者尿毒症毒素的清除率、透析相关并发症发生率、透析充分性的影响.32例透析患者随机分为HD治疗组和HP/HD治疗组,治疗6个月后,HP/HD组能明显清除尿毒症患者体内血清β2-MG和瘦素水平,降低透析过程中并发症的发生率,提高透析充分性质量评分.HP联合HD人工肾模式...     

西藏林芝市常住居民高血压病流行病学调查分析

目的:分析西藏林芝市常住居民高血压的流行病学特征.方法:采用自行设计的统一的问卷调查表,由广东省援藏医疗队及当地医护人员组成的2018年林芝市心血管疾病项目筛查小组的12名成员实施调查,通过电话预约被调查者到林芝市人民医院,或电话预约被调查者到乡村医疗服务中心,由筛查小组医护人员统一进行资料采集和采血.采用二分类Logistic回归分析纳入人群的相关危险因素.结果:共784名居民纳入本研究,高血压患者282例,高血压患病率为35.97%.40～49岁和50～59岁居民高血压患病居多.356名男性居民,高血压患者151例,高血压患病率为42.42%;432名女性居民,高血压患者131例,高血压患病率30.61%.407例汉族居民,高血压患者141例,高血压患病率34.64%;377例藏族居民,高血压患者131例,高血压患病率37.40%.二分类Logistic回归分析显示,年龄(OR:0.945; 95%CI:0.924, 0.967)、民族(OR:1.437; 95%CI:1.011, 2.043)、腰围(OR:0.962, 95%CI:0.929, 0.996)和血糖(OR:0.878; 95%CI:0.773, 0.999)为高血压的危险因素.结论:林芝市常住居民的高血压患病率较高,男性显著高于女性,汉族与藏族的高血压患病特点不同,年龄、民族、腰围和血糖是高血压常见的危险因素.     

影响患者选择腹膜透析因素的单中心描述性研究

目的 以武汉市中心医院为定点医院的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者为研究对象进行调查,收集患者选择PD为初始透析方式的影响因素,为当前地区及其他区域进一步推广PD提供可行的建议和措施。方法 选取以武汉市中心医院为定点医院、初始透析方式为PD、且无血液透析(hemodialysis,HD)禁忌症的PD患者,通过调查问卷的方式收集影响患者选择PD为初始透析方式的因素,以及患者透析前教育情况、家庭支持情况,调查问卷的发放时间为2020年11月1日,回收截止时间为2020年11月30日。结果 发放问卷100份,收回有效问卷92份。初始选择PD各影响因素统计结果:认同PD花费较少64人(69.6%),认同PD疗效良好71人(77.1%),认同PD不需要频繁往返医院,更方便易行75人(81.5%),认同PD治疗与生活的时间安排更灵活76人(82.6%),认同PD不需太多额外照料,减轻家庭负担76人(82.6%),认同PD操作易掌握85人(92.4%),完全听取医生意见54人(58.7%);透析前教育情况:认同进入透析治疗前已了解所患疾病及其预后80人(87.0%),对透...     

云南五地区部分人群高血压及相关因素调查分析

目的:通过对云南五地区部分人群的血压进行测定及相关因素分析,了解不同人群高血压患病率及其危险因素,为相关部门制定干预措施提供科学依据.方法:采用单纯随机抽样的方法,对云南昆明、红河、玉溪、楚雄、丽江5个地区部分人群进行问卷调查和体格检查,应用Logistic回归分析方法分析人群高血压的危险因素.结果:调查居民1 579人(男737人,女842人),高血压患者394人,高血压患病率为24.95%.其中男性高血压患病率26.05%,女性23.99%,男女性别差异无统计学意义(P>0.05).高血压患病率随年龄增大而增高.多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、睡眠质量、高盐饮食、体重指数为高血压的危险因素,OR值分别为1.832,1.245,1.496,1.994.结论:被调查地区居民高血压患病率较高,高血压发生的危险因素主要是年龄、睡眠质量、高盐饮食、体重指数.因此,高血压防治重点应以改变饮食习惯、提高睡眠质量、维持理想体重为主要内容,同时加强对人群血压的监测与健康教育也很重要.     

江西吉安地区高尿酸血症患病情况及危险因素分析

目的了解江西省吉安市人群高尿酸血症患病特点及相关危险因素分析。方法在2018年1月1日至7月30日期间于吉安医院体检的人群中,随机抽取1000名16岁及以上吉安常住居民体检者作为研究样本,统计不同年龄段、不同性别者高尿酸血症的患病率,并应用Logistic回归模型进行高尿酸血症相关危险因素分析。结果1000名体检者中高尿酸血症患病率为23.3%(95%CI20.68%～25.92%),其中男性患病率28.08%(95%CI24.44%～31.73%)明显高于女性患病率16.59%(95%CI13.01%～20.16%),具有统计学意义(P0.001)。多因素logistic回归分析显示收缩压(OR=1.014,95%CI=1.005-1.023,P=0.002)、甘油三酯(OR=1.263,95%CI=1.106-1.443,P=0.001)、低密度脂蛋白(OR=1.376, 95%CI=1.026-1.845,P=0.033)升高,肾小球滤过率(OR=0.985,95%CI=0.977-0.993,P0.001)和高密度脂蛋白(OR=0.612,95%CI=0.402-0.931,P=0.022)降低是高尿酸血症的独立危险因素。结论在江西省吉安地区人群中,收缩压、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,肾小球滤过率和高密度脂蛋白降低是高尿酸血症的独立危险因素。积极控制血压、血脂,保护肾脏功能,对于预防和治疗高尿酸血症具有重要意义。     

广西城乡成年人高尿酸血症的流行病学调查

目的:调查广西普通成年人群高尿酸血症(HUA)的患病率和流行病学特点,探讨高尿酸血症的危险因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对广西9 000名18岁以上常住居民进行横断面调查,通过问卷调查、体检及血液、尿液检查,重点为空腹血尿酸(SUA)指标及相关危险因素的检测,用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,采用二分类Logistic回归分析高尿酸血症的相关危险因素.其中尿酸的测定采用氧化酶法,高尿酸血症定义为血尿酸≥420μmol/L.结果:数据完整的7 924调查对象中,平均年龄为(46.27±17.28)岁,男女比例为1∶1.14.HUA粗患病率13.1%,其中男女患病率分别为22.6%,4.9%.城市患病率8.5%,农村患病率16.5%.按2010年全国人口普查性别及年龄构成计算,广西普通人群高尿酸血症标化患病率为14.6%,经二分类Logistic回归分析提示,性别、年龄、肾功能下降、饮酒、工作强度、体质量指数(BMI)、高甘油三脂及高低密度脂蛋白血症为高尿酸血症的独立危险因素.结论:广西成人高尿酸血症患病率为14.6%,(经标化后,男性患者患病率高于女性,农村患病率高于城市).男性、年龄、肾功能下降、饮酒、工作强度、BMI、高甘油三脂及高低密度脂蛋白血症为本地区高尿酸血症的相关危险因素.     

耐多药肺结核发生发展的非药物危险因素分析

中国是结核病高发地区,结核病防治形势非常严峻,而耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)是结核病防控的重点及难点。为探讨耐多药肺结核发病的危险因素,并构建风险预测模型,本文研究采用病例对照研究,通过现场流行病学调查,探讨耐多药肺结核发病的危险因素;用logistic回归法筛选危险因素,构建风险预测模型;采用受试者的作业特征(received operating characteristic, ROC)曲线下面积来评估其预测效能,拟合优度(hosmer-lemeshow, H-L)检验评价拟合优度。经多因素分析表明,与药敏结核患者相比,男性耐多药患病风险是女性的4.366倍,P=0.002,95%置信区间(confidence interval, CI)1.732～11.004;与高中及以上相比,学历初中及以下的患病风险是13.627倍(P=0.008,95%CI 2.006～92.560);性格内向是保护因素,比值比(odds ratio, OR)=0.181,P=0.033,95%CI 0.037～0.872);每日肉类摄入小于1...     

城市社区中老年人群非酒精性脂肪肝与糖尿病、冠心病患病的现况

目的:探讨城市社区内中老年人群中脂肪肝与糖尿病、冠心病、高血压患病分布特点及脂肪肝患病的相关影响因素.方法:收集广州市参加集体体检的某社区1 795个居民的体检资料,比较脂肪肝与高血压、糖尿病及冠心病在人群分布的特点,以及人群的体质量指数(BMI)、尿酸(UA)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、吸烟、饮酒、清淡饮食、脂肪肝家族史等指标与脂肪肝发病的关系.结果:年龄标化后脂肪肝检出率为24.75%,其中男性29.15%,女性为22.76%.糖尿病患病率为7.83%,高血压患病率为22.38%,冠心病患病率为6.81%;在确诊有高血压的患者中检出伴有脂肪肝的比例高达36.3%(OR=2.090)、糖尿病患者中检出伴有脂肪肝的比例为45.0%(OR=2.602),冠心病患者中伴有脂肪肝的比例为33.1%(OR=1.526);采用Logistic回归模型进行多因素分析,BMI、FBG、TG、糖尿病、冠心病、运动和脂肪肝家族史与脂肪肝患病有显著相关性.结论:脂肪肝与高血压、高血糖、冠心病等心脑血管病有并存的倾向;BMI、FBG、TG、糖尿病、冠心病及脂肪肝家族史与脂肪肝患病有显著正相关性,运动是脂肪肝的保护性因素,社区慢病管理中需要更多关注脂肪肝的防治.     

维持性血液透析患者感染性心内膜炎的研究进展

维持性血液透析(HD)患者,感染性心内膜炎(IE)发病率有上升之趋势,并且死亡率很高.感染多来源于HD的血管通路,尤其是应用人造移植血管或血管内留置导管者.IE最常侵犯二尖瓣.病原菌以金黄色葡萄球菌最多见.无套囊的双腔导管、透析时间短、安置心脏起搏器等是HD患者发生IE的危险因素.IE患者的预后不良,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性IE,病死率几乎100%.近年来,为改善预后进行了许多有益的尝试,但仍存争议.     

血液灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒临床研究

目的 探讨血液灌流串联血液透析(HP HD)治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果和机理.方法 将60例维持性血液透析皮肤瘙痒的患者随机分为血液灌流串联(HP HD)组和血液透析(HD)对照组,检测病人血清BuN,Scr,β2-MG,PTH数值及皮肤瘙痒程度.结果 (HP HD)组透析前、首次透析后及透析1个月后患者的PTH,β2-MG相比较,差异有显著性(P<0.05),皮肤瘙痒有效率为90.33%.HD治疗前后PTH,β2-MG差异无明显性(P>0.05);皮肤瘙痒有效率为16.67%.结论 血液灌流串联血液透析有效清除了PTH,β2-MG,缓解了皮肤瘙痒症状,而血液透析不能有效地清除PTH,β2-MG,不能缓解皮肤瘙痒症状.     

成人骨科术后亚谵妄综合征预测模型的构建及验证

目的:探讨引起成人骨科术后亚谵妄综合征(SSD)的危险因素并构建风险预测模型进行验证。方法:采用便利抽样法,选取河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)重症医学科2022年1月1日至2022年6月30日收治的333例接受骨科手术的成人患者为研究对象,收集患者术前、术中及术后ICU的临床资料及各项指标,通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人骨科术后SSD的危险因素,构建风险模型函数,采用R软件基于风险预测模型构建列线图,对模型进行内部验证,计算平均错判率和一致性。结果:最终纳入研究301例患者,其中未发生术后亚谵妄274例,发生术后亚谵妄27例,亚谵妄发生率为8.97%。单因素分析结果发现,引起成人骨科术后SSD的影响因素为入院时血钠浓度、血红蛋白水平、入院时老年患者衰弱(FRAIL)量表评分、入院时日常生活能力评分、急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ(APACHFⅡ)总分、术中是否使用镇静或镇痛药、术中是否输血和入住ICU时血红蛋白,两组结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,入院时血钠浓度(OR=0.922)、FRAIL...     

甘肃东乡族中老年人少肌症流行病学调查

目的:应用生物电阻抗法(BIA)对中老年人少肌症患病率进行调查.方法:(1)287位(20≤年龄40)健康年轻人(男∶女为135∶152)接受B1A检测,获得甘肃东乡族中老年人少肌症的诊断切点.(2)348位(年龄≥40)中老年人(男:女为154∶194)接受BIA检测,获得甘肃东乡族中老年人少肌症患病率.结果:(1)运用国际上诊断少肌症常用方法相对四肢骨骼肌量法(Relative appendicular skeletal muscle,RASM),其中RASM为四肢肌肉组织和身高的平方的比值即ASM/height2,低于同性别健康年轻人对照均值两个SD,即诊断为少肌症.健康年轻人ASM/height2男性和女性分别是(8.37±0.77)kg/m2和(6.93±0.61)kg/m2,获得中老年人少肌症诊断切点ASM/height2男性和女性分别为6.83 kg/m2和5.71kg/m2.(2)ASM/height2标准中老年人少肌症的患病率为6.32%,其中男性患病率为5.84%,女性患病率6.70%,男性低于女性,在60岁及以上年龄段内少肌症的患病率最高12.31%,在40岁年龄段内少肌症的患病率最低1.52%.结论:甘肃东乡族中老年人少肌症的患病率较低,且存在年龄、性别差异.     

维生素D受体基因多态性与新疆哈萨克族结核病的关联研究

为研究维生素D受体(VDR)基因两种多态现象与新疆哈萨克族(哈族)结核病易感性的相关性。采用PCR-RFLP分析的方法分别对213例新疆哈萨克族人群活动性结核病患者及211例有结核分枝杆菌接触史的新疆哈萨克族人群健康对照者进行VDR基因两种多态性(FokI、TaqI)基因分型,探讨它们与新疆哈萨克族结核病易感性的关系。结果显示在病例组中,FF、Ff与ff 3种基因型分别为72例(33.8%)、96例(45.1%)、45例(21.1%),对照组对应基因型为101例(47.9%)、88例(41.7%)、22例(10.4%),病例组ff基因型频率高于对照组((χ2=12.615,P0.05);等位基因f组间分布有统计学意义(χ2=13.8,P0.05)。病例组中TT、Ttt、t 3种基因型分别为191例(89.7%)、19例(8.9%)、3例(1.4%);对照组的相应基因型为183例(86.7%)、23例(10.9%)、5例(2.4%),组间基因型分布差异无统计学意义(χ2=0.577,P0.05)。因此可知,VDR基因FokI多态性与新疆哈萨克族人群结核病易感性有关联,与TaqI多态性无关联;等位基因f可能是新疆哈萨克族人群结核病的易感基因;FokI与TaqI两位点之间不存在连锁不平衡。     

经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的Nomogram研究

目的探讨经皮椎体成形术后预测骨水泥渗漏的Nomogram模型.方法选取行经皮椎体成形术(PVP)治疗的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者140例,根据术后影像学结果评估是否发生骨水泥渗漏,分析骨水泥渗漏的危险因素,并构建Nomogram模型.结果 140例患者中有39例发生骨水泥渗漏,发生率为27.9%.年龄(65岁)(OR:7.737,95%CI:2.200～24.713)、骨折严重度(中度(OR:6. 084,95%CI:1. 348～27. 458)、重度(OR:7.353,95%CI:1.548～34.933))、椎体内裂(OR:3.565,95%CI:1.125～11.299)、骨水泥黏度低(OR:5.257,95%CI:1.543～17.915)是发生骨水泥渗漏的独立危险因素(P0.05).Nomogram模型的C-index指数为0.711,校准图形中的模型符合度良好.结论年龄、骨折严重度、椎体内裂、骨水泥黏度是发生骨水泥渗漏的独立危险因素,本研究构建的Nomogram模型可预测PVP术后骨水泥渗漏的发生风险.     

透析患者红细胞脂肪酸谱与 胰岛素抵抗的相关分析

目的:研究血液透析和腹膜透析患者中红细胞脂肪酸谱与胰岛素抵抗的关系.方法:收集151例血液透析(血透组)和172例腹膜透析(腹透组)患者的血样,检测红细胞脂肪酸谱和评估胰岛素抵抗水平,并对二者之间进行t检验、多元Logistic回归和相关性分析.结果:血透组和腹透组的胰岛素抵抗发生比例分别为43%和32%,两组间脂代谢存在显著差异.根据胰岛素抵抗水平将透析人群分为非胰岛素抵抗组、轻度胰岛素抵抗组和严重胰岛素抵抗组.单因素分析表明体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、二十四碳一烯酸、十四烷酸、二十二烷酸存在显著差异;Logistic多元回归分析表明透析人群甘油三酯对胰岛素抵抗有显著影响;相关性分析表明红细胞脂肪酸谱饱和脂肪酸与C-反应蛋白、IL-6明显相关.结论:血液透析和腹膜透析人群脂代谢存在显著差异,血液透析患者较腹膜透析患者更容易发生胰岛素抵抗.红细胞脂肪酸谱与透析患者胰岛素抵抗密切相关,摄入饱和脂肪酸过多可能会增加胰岛素抵抗.     

危重型新型冠状病毒肺炎患者T淋巴细胞亚群分析

目的:初步探讨危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的免疫反应特点.方法:纳入深圳市第三人民医院2020年1月11日至2月5日收治的COVID-19患者152例,根据临床分型标准分为危重型组(17例)、重型组(31例)和普通型组(104例),采用回顾性分析,对比3组患者间T淋巴细胞亚群和白介素-6(IL-6)的差异,多因素Logistic回归分析危重型COVID-19危险因素.对危重型组进行亚组分析,根据目前临床结局分为死亡组(3例)和生存组(14例),分析不同时间节点T淋巴细胞亚群及IL-6变化趋势.结果:与普通型组比较,危重型组淋巴细胞计数、CD4~+ T淋巴细胞计数、CD8~+ T淋巴细胞计数较低(P0.05),IL-6质量浓度较高(P0.05).与重型组比较,危重型组IL-6质量浓度较高(P0.05).多因素Logistic回归分析显示CD4~+T淋巴细胞计数减少(OR=-0.011;95%CI为0.979～0.999;P=0.031),IL-6质量浓度升高(OR=0.069;95%CI为1.010～1.136;P=0.022)是危重型COVID-19的独立危险因素.危重型亚组分析:死亡组病程中淋巴细胞计数、CD4~+ T淋巴细胞计数、CD8~+ T淋巴细胞计数持续偏低;生存组病程中淋巴细胞计数、CD4~+ T淋巴细胞计数、CD8~+ T淋巴细胞计数逐步恢复正常.死亡组病程后期IL-6质量浓度明显升高;生存组病程中IL-6质量浓度逐步恢复正常.结论:新型冠状病毒感染能够引起机体细胞免疫反应,特别是T淋巴细胞免疫反应.CD4~+ T淋巴细胞、CD8~+ T淋巴细胞持续偏低,IL-6质量浓度持续升高与病情恶化明显相关,可能提示预后不良.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨及矿物质的影响

探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨及矿物质代谢的影响。选择维持性血液透析患者42例,随机分为3组:HD(普通血液透析)组、HFHDF(高通量血液透析滤过)组、HFHD(高通量血液透析)组,各14例,透析治疗12周,分别测定3组患者治疗前后的血钙、血磷、甲状旁腺激素水平。治疗前,3组患者的血钙、血磷及甲状旁腺激素均无统计学意义(P0.05),具有可比性。透析治疗12周后,与治疗前比较,HD组血磷、甲状旁腺激素无统计学意义(P0.05),HFHDF组和HFHD组血磷、甲状旁腺激素均有统计学意义(P0.05),但HFHDF组和HFHD组组间比较无统计学意义(P0.05)。高通量血液透析及高通量血液透析滤过能够明显改善尿毒症患者的骨及矿物质代谢。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对生育功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后生育功能的影响,并分析复发相关危险因素.方法选取子宫肌瘤患者162例,接受腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术者70例为观察组,接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术者92例为对照组.对两组患者术后妊娠及复发情况进行比较,并对复发的相关因素进行统计学分析.结果对照组术后妊娠率为83.7%(77/92),复发率为17.4%(16/92);观察组术后妊娠率为84.3%(59/70),复发率为15.7%(11/70).两组患者术后妊娠及复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.010 3,0.080 5,P=0.919 3,0.776 6).年龄、体质量指数(BMI)、术前产次、肌瘤数目、肌瘤大小以及肌瘤分型是影响术后复发的相关危险因素(P0.05),而年龄、BMI、肌瘤数目以及术前产次是影响术后复发的独立危险因素(P0.05).结论腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠率无明显影响,但不能显著改善术后复发率.     

伊立替康联合5-FU/CF治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察伊立替康(CPT-11)联合5-FU/CF治疗晚期结直肠癌的疗效及毒性反应.方法:2001年2月～2005年8月对晚期结直肠癌采用伊立替康(CPT-11)联合5-FU/CF方案化疗.入组患者均经病理组织学证实,有可测量病灶.具体为伊立替康250mg/m2iv第1天,CF200mg/m2iv第1～5天,5-FU500mg/m2iv第1～5天.21d为1个周期,化疗2个周期后评价疗效及毒性反应.结果:可评价疗效者30例,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,RR占43.3%,稳定(SD)14例,占46.7%,进展(PD)3例.临床受益率为83.3%,疼痛缓解率83.3%.中位肿瘤进展时间7.2月,中位生存期13.8月.主要副反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,未出现治疗相关性死亡.结论:CPT-11联合5-FU/CF方案治疗晚期结直肠癌患者有较好疗效,毒副反应可以接受.     

糖尿病合并COVID-19患者的临床特征及严重程度的危险因素

目的:分析糖尿病合并新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019, COVID-19)患者临床特征及严重程度的危险因素.方法:回顾性分析2020年2月至2020年4月武汉火神山医院收治的80例糖尿病合并COVID-19患者的临床资料,总结其临床特征.根据患者的临床分型,分为轻症组(普通型患者)、重症组(重型和危重型患者),比较两组间基本资料、实验室指标的差异,分析患者病情严重程度的影响因素.结果:80例患者中,男49例,女31例,平均年龄为65.2岁.普通型25例,重型37例,危重型18例.好转出院61例,死亡19例.胸部CT检查,感染明显者54例(67.50%).实验室检查:血白蛋白降低、空腹血糖升高、C-反应蛋白升高、淋巴细胞数减少、D-二聚体升高患者的比例分别为86.25%、81.25%、67.50%、55.00%、53.75%.轻症组(25例)与重症组(55例)比较,在吸烟史、合并高血压、白细胞数、血小板数、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、尿素氮、白蛋白等方面差异有统计学意义(P0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=3.431,95%CI为1.134～10.38,P=0.029)、血小板数减少(OR=0.990,95%CI为0.984～0.997,P=0.004)是患者病情严重程度的独立危险因素.结论:糖尿病合并COVID-19患者中重症比例高、预后差;合并高血压和血小板数减少与病情严重程度相关.