发挥信息系统作用、配合公立医院医药价格改革推进

"推进公立医院改革"是新医改方案确定的五项重点改革内容之一,按照国务院和江苏省《关于城市公立医院改革试点的指导意见》,我市于2015年11月1日对城市公立医院全面推进医药价格综合改革。为配合城市公立医院医药价格改革,做好改革前后的衔接工作,作为信息中心技术人员积极发挥信息系统作用,配合公立医院改革顺利推进     

理性回归，浅议药品价格畸高的原因及整治对策分析

药品价格扭曲严重影响到公众对健康保障的忧虑,减少了人民群众可支配收入。为了建设和谐社会,促进国民经济健康发展,有必要整顿医药市场,让药品价格回归理性。本研究从三个方面分析了我国药品价格畸高的原因：一是医院在药品流通供求中居于双重垄断地位致使药品的市场价格形成机制受到扭曲,价格信号不真实;二是医药合业的体制引发制度性摩擦带来了高额交易费用;三是现行药品流通渠道的“橄榄型模式”使流通环节过多,增加了市场不确定性从而带来高额履约费用。同时提出治理药品价格畸高的根本性举措在于改革“以药养医”医疗体制,消除制度性摩擦;整合现行药品分销渠道系统,建立渠道成员间一体化分销系统降低履约费用;加强药品成本特别是物流成本的核算,为药品定价提供科学依据。     

加强医德医风建设,提升医疗服务水平

医德医风是卫生行风的主要体现。本文阐述了公立医院改革背景下，医院结合公共服务和自身特点，将医德医风建设与公立医院改革和三级医院创等这两项中心工作紧密结合，坚持推进教育引导制度、医疗安全制度、服务创新制度和内外监督制度。并明确了做好医德医风建设工作，加强组织领导是保证，开展宣传教育是基础，建立考核机制是关键，抓好典型事例是推力。医德医风建设取得明显成效，实现患者就医改善，医疗服务能力提升和综合竞争力增强。     

市场经济条件下工程造价管理思考

建筑市场的灵魂——工程价格的改革，是建筑市场改革的切入点和治本方案．“市场”和“价格”是市场经济的灵魂，价格是市场经济的核心．在市场经济环境下，只有借助价格机制的功能，通过公平竞争形成交易价格，才能达到合理配置资源的作用．工程造价管理改革，建立形成市场机制，使资源得到优化配置，应当从各个环节、多层面进行．     

欠发达地区医院人才工作的问题与对策研究

随着医疗改革的深入推进，欠发达地区医院如何推进人才工作，并依托人才不断提升公立医院学科建设发展水平，提高医疗服务能力，实现医院跨越发展已经成为欠发达地区卫生行业的重要课题之～。以毕节市人民医院为例，研究欠发达地区公立医院人才工作对策。     

DRG支付方式下的医保资金管理

当前我国医改进入到深水区和攻坚期,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》,强调要进一步推广三明市医改经验,加快推进医疗、医保、医药联动改革,大力推进医保精细化管理。推进三明医改经验中的重要一环,就是在全国范围内实施DRG/DIP为主的多元复合式医保支付方式改革。该文对DRG支付方式改革后的公立医院财务管理,特别是医保资金管理中存在的问题进行分析,并提出几点应对措施。     

浅谈节约医保费用的有效措施

随着医疗保险改革的深入开展,缓解医疗保险费用支出快速增长的问题变得刻不容缓。本文从医药价格、诊疗服务、医院等方面来分析如何控制医疗费用增长及减少医疗保险费用的支出。     

浅谈县级公立医院的成本核算研究

2010年12月国务院发文《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》着力于消除民营医院发展的政策障碍,民营医院在市场准入、执业发展等方面与公立医院享受同等待遇,这预示着我国的医疗市场逐渐开放,公立医院的竞争越来越激烈,其中县级公立医院有着区域性、规模小等特点,竞争加剧以及国家对公立医院的投入减少,县级公立医院更要加强内部管理,尽可能降低资源耗费,在此情形下,抓好成本核算工作尤为重要,不仅有利于医院合理配置资源、完善医院财务管理体系,更有助于提升竞争力,但目前县级公立医院的成本核算工作存在着不受重视、缺乏人才等问题,该文以县级公立医院为研究对象,着重分析县级公立医院的成本核算现状,并梳理了当前成本核算工作存在的主要问题,最后结合目前存在的问题给出相关建议。     

医疗服务价格调整对县级公立医院收支结构的影响评价——以遵义市为例

通过比较遵义市8所县级公立医院在医疗服务价格调整前后的医院收入与费用结构,分析医疗服务价格调整对县级公立医院收支结构的影响,为遵义市医疗服务价格调整政策的顺利实施与进一步完善提供参考依据。研究结果显示,在医疗服务价格调整后,医院总收入增长的同时,药品收入在门诊和住院两大业务中却有不同程度的降低,医务性收入在门诊和住院服务中均提高,检查性收入在门诊中提高而在住院服务中持平。从费用结构来看,门诊次均费用提高了13%,住院次均费用持平,药品费用在门诊和住院服务中均有大幅度的下降。由此可见,遵义市现行的县级公立医院医疗服务价格调整政策在短期内能在一定程度上抑制医疗费用的不合理增长,从长远来看,需要政府加大政策执行和监督力度,才能真正破除"以药养医"局面。     

甘肃新型农村合作医疗试点补偿机制初探

合理的补偿机制是推进新型农村合作医疗制度规范化发展的重要举措。该研究选取甘肃东部、西部、中部的灵台、庆城、山丹、瓜州和皋兰5县为对象,重点分析了2005～2007年各个试点县的补偿模式、基金运行、参合农民受益率和补偿情况等方面的现状以及存在问题。针对当前在补偿机制方面的不足,该研究从家庭账户与县级统筹相结合、门诊支付比例、风险基金的建立以及医药费用合理控制等方面提出相应对策。     

基于博弈理论的药品需求方利益分配机制初探

【目的】探索使药品需求方利益分配更加公平和合理的机制。【方法】首先分析了在对基本药物限价、其他药物市场化定价的政策下，药品纳什均衡价格的演化趋势。然后采用实验案例，以超网络结构的合作博弈理论为基础，分别使用Shapley值、Myerson值和Position值3个重要的分配规则，计算了需求方各方所能分配到的“讨价还价”利益。最后，采用演化博弈的方法，分析了公立医院在政府不同补偿条件下 “寻租”的可能。【结果】在基本药品价格受限的情况下，其他药品的市场价格会走低且不高于它在不受政府最高零售价格或指导价格限定情况下的纳什均衡价格；需求方剩余会增加且不小于在不受政府最高零售价格或指导价格限定情况下的纳什均衡需方剩余。在实验案例中，使用Position值进行分配最有利于保障人民群众的利益。【结论】在药品流通领域改革过程中，政府必须根据需求方超网络联盟的结构特征，以及“使人民群众利益最大化”的实际需要，选择合适的分配方法，将需求方联盟与供应方“讨价还价”获得的降价利益以合理的方式让渡给人民群众。同时，要通过提高违规成本、完善“预警”机制等措施，防止公立医院“寻租”现象的产生。     

时事·周永康·内政活动

1.4月20日至4月21日，周永康在北京主持召开司法体制和工作机制改革专题汇报会并讲话。他强调．要认真贯彻中央决策部署，正确把握改革方向．抓紧开展调研论证．加大工作力度．积极稳妥地推进司法体制和工作机制改革．努力建设公正高效权威的社会主义司法制度。     

医疗组绩效模式在市级公立医院的实践

随着全面深化改革的步伐,在实施"三医"联动改革的同时,要求全面推动公立医院综合改革。公立医院绩效改革既要充分发挥公立医院公益性质和主体作用,又要实现医疗机构薪酬制度改革的"两个允许"。兰州市第二人民医院借鉴华西绩效模式,制定适合市级公立医院发展,科学有效的医疗组新绩效分配模式,助推理顺优化医疗费用结构,调动医务人员工作积极性,提高服务质量和效率,充分体现公立医院的公益性。新绩效模式在市级公立医院的实践,积极促进医院学科建设,提升医院核心竞争力,加快人才队伍的培养,有力促进医院的改革发展。     

浅谈实施绩效工资在医院人事制度改革中的重要地位

新颁布的医改政策要求重点抓好五项改革,其中第五项推进公立医院改革试点中明确指出：推进人事制度改革,明确院长选拔任用和岗位规范,完善医务人员职称评定制度,实行岗位绩效工资制度。2009年国务院决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资。实施绩效工资是医院收入分配制度改革的重要内容,通过改革逐步形成合理的绩效工资水平决定机制、完善的分配激励机制和健全的分配宏观调控机制,对于调动医务人员工作积极性,促进医疗卫生事业发展、提高公益服务水平,具有重要意义。     

机构编制部门要为经济社会协调发展提供坚实体制保障

机构编制工作是配置党的执政资源的一项基础性工作．是国家政权建设的重要内容，是行政管理体制改革的关键环节。近年来．各级机构编制部门探索形成了深化行政管理体制改革、加强机构编制管理和推进机构编制法制化建设“三位一体”的工作格局．推进行政管理体制改革迈出新步伐．分类推进事业单位改革取得新进展．机构编制管理探索新路子．机构编制法制化建设取得新成绩．为深化行政管理体制改革、推进政府自身建设、促进经济社会发展提供了重要体制保障。山东省宁阳县编委办公室主动将机构编制工作融人经济社会发展大局．把握“管住、放活、用好”原则．按照“按规范管理、按需要运作”要求．坚持“创新体制机制、服务科学发展”理念．有力促进地方经济和社会事业发展。加快推进经济文化强县建设进程。     

以党建带团建 推进医学院校基层共青团工作开展

本文针对医学院校医学生的培养要求,提出党建带团建需从机制上、组织建设上和当前思想政治教育重点工作出发,全面培养适合新形势下医药体制改革发展的团员青年,从而推进基层共青团工作不断向前发展。     

谈谈如何认识和加强代管县接管后的教育培训工作

为进一步贯彻落实党中央提出树立科学发展观的要求和广东省委、省政府关于区域经济协调发展的工作部署，推进县级电力企业管理体制，根据广东省人民政府批复并下发《广东省县级公司企业管理体制改革工作方案》（粤府函[2004]267号）要求，由广东电网公司接管50个代管县供电企业。随着管理体制的改革，接管后的县级供电企业必然带来管理制度、人员结构、工作职责和工作要求的巨大变化，加快县级供电企业员工队伍建设、切实提高员工素质成为艰巨而紧迫的重点工作。     

我国公立医院在国家公益性与市场运行体制下的困惑

公立医院是由政府或其他事业单位利用国有资产举办的非赢利性公益性的医院,公立医院在国家公益性与市场运行体制下的矛盾。成本收费不能体现医务人员的价值医疗价格不合理影响基本医疗费用,医务人员医疗技术服务价格明显偏低,公立医院法人治理结构很多是不规范的,所有权,决策权,经营权,监督权,投资权,收益权模糊不清。     

浅析公立医院的经济管理

公立医院改革是整个医疗体制改革的难点和改革成败的关键;推进公立医院改革应加强公立医院经营管理,建立优质、高效、低耗、价廉的服务模式是提高卫生资源利用效率、实现经济效益和社会效益相统一的重要手段。     

屏山县科技工作呈现新局面

2001年县级机构改革，屏山科技形成县科技局与教育局合并为教科局的体制后，原科技局的职能由内设的科技股承担，科技机制渐行渐弱，科技工作在事实上被弱化或同化，呈现出“无为无位”的格局。