应用“主管医师”角色提高医学本科生实习质量的探讨

目的:探讨对医学本科生实习实行"主管医师"角色教学方法的意义。方法:学生在带教老师指导下以"主管医师"角色进行临床实习,观察患者的日常病情变化,相对独立地完成患者的日常诊疗及医疗操作。结果:该教学法较大程度激发学生的学习积极性,建立良好医患沟通,提高临床诊疗水平,达到提高实习教学质量的效果。结论:新形势下,"主管医师"角色教学法是一种可行有效的教学方法,可以医学本科生在实习培养中应用。     

染色体平衡易位携带者引起不良孕育的临床分析

目的:通过对2 450例有自然流产、死胎、畸胎、少精等不良孕育史的患者的染色体结果调查,探讨平衡易位与不良孕育史的关系。方法:取外周血进行淋巴细胞培养,染色体G显带分析。结果:2 450例患者中检出染色体平衡易位22例(罗伯逊易位3例),占0.90%。患者表现为自然流产、死胎、畸形儿、少精等不良孕育史。结论:染色体平衡易位是导致患者不良孕育史的重要原因之一。对这类人群进行遗传优生和产前诊断及辅助生殖指导等有针对性的检查和临床干预是非常必要的。     

金属烤瓷冠桥修复体380例临床体会

目的:总结分析临床金属烤瓷冠桥修复体常见的一些问题,找出原因,提出预防措施。方法:通过对临床380例金属烤瓷冠桥修复体患者进行制作,随访和观察,探讨临床上出现的常见问题并分析其原因。结果:380例患者中经过随访、复查,有52%达到满意,40%达较满意,8%为差。结论:金属烤瓷冠桥修复体的制作过程中,必须严格遵守临床操作规范的要求,以确保修得体的质量。     

武汉地区肝癌患者中HBV基因型分析

目的:分析武汉地区原发性肝癌患者HBV感染情况及基因型分析。方法:利用HBV检测引物及分型引物对肝癌患者血清进行PCR,通过电泳检测PCR特异性产物。结果:50例患者血清中44例HBV DNA呈阳性,占总数的88%;其中30例为C型占68%,14例为B型占32%。结论:武汉地区原发性肝癌患者多为HBV感染患者,而且以HBV C型感染为主。     

等候区手术患者家属的心理影响因素及干预措施

目的:探讨等候区手术患者家属的心理影响因素及其干预措施.方法:通过临床护理实践及查阅相关文献进行总结分析.结果:影响因素及其干预措施包括详解病情及手术风险性;对手术环境及术中情况的告知;完善急诊手术患者家属心理干预;根据不同文化水平进行健康宣教;尽量以病情为主,设计最经济有效的治疗方案;提高医护人员从业技能及道德品质.结论:对等候区手术患者家属进行积极有效的心理干预,可很大程度上减轻患者家属的焦虑程度,缓和医患关系,一定程度上提升了医疗质量.     

糖尿病自我管理干预式教育的效果评价

目的 :评估糖尿病自我管理干预式教育在控制血糖方面的作用。方法 :将100例糖尿病患者分为两组 ,自我管理教育干预组 (50例 )和非干预组 (50例 )。两组指定相同的读物 (教材 ) ,受过相关知识培训的医务人员与干预组患者建立固定关系 ,以多种方式给予具体的自我管理教育 ,非干预组则以自学为主。每例患者在教育前及教育后测试糖尿病相关知识 ,随访空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白 ,了解患者对糖尿病的认知情况 ,分析糖尿病患者自我管理干预式教育对糖代谢的影响。结果 :干预组空腹血糖控制不良占10% ,低于非干预组 (24% ) ,餐后2h血糖控制不良占6% ,低于非干预组 (10% ) ,糖化血红蛋白控制不良占2 % ,低于非干预组 (8% )。结论 :糖尿病自我管理干预式教育能更有效地提高患者对糖尿病的认知 ,增强其自我管理能力 ,主动配合治疗 ,对控制血糖 ,延缓慢性并发症的发生发展具有重要的意义。     

60例早期复极综合征误诊分析

探讨早期复极综合征的临床特点并进行误诊分析;对60例早期复极综合征患者的临床资料进行回顾性分析;60例患者中男性52例、女性8例,平均年龄26.47岁,其中30岁以下患者49例、占81.6%,40例以心脏急症收住院、占67%,18例以急性心肌梗死收住院、占30%;早期复极综合征患者易于误诊为冠心病、急性心肌梗塞,应注意鉴别。     

住院精神病患者攻击行为分析及护理对策

目的:探讨住院精神病患者攻击行为的因素分析及护理对策方法:对106例发生攻击行为的住院精神病患者的临床资料进行复习及分析。结果:以精神分裂症见,本组资料共75例,占70.75%;攻击对象以患者及医护人员为主;既往有攻击行为者再住院时出现攻击行为较常见,占66.98%;另外,青壮年患者出现攻击行为占多,为66.03%;患者住院次数亦与攻击行为有关,以首次发生率最高。结论:根据引起攻击行为的原因,采取有效的护理对策,可减少攻击行为的发生。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折疗效分析

目的:评价防旋转股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法:对使用PFNA内固定治疗的22例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行疗效分析。结果:所有患者均进行11~26个月的随访,平均随访时间13个月。骨折全部临床愈合。按关节评分:优16例,占73%,良4例,占18%,可2例,占9%,优良率90.9%。结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折,具有手术操作简单、创伤小、固定可靠的特点,是内固定治疗股骨粗隆间不稳定骨折的比较理想方法。     

耐多药肺结核患者心理分析及护理干预

通过心理护理干预提高耐多药肺结核患者的疗效及生活质量;对52例耐多药肺结核患者心理特点进行分析,根据心理特点制定相应护理措施,及时进行心理护理干预;所有患者干预后的恐惧、焦虑、抑郁、自卑等不良心理状态均得到满意改善,对临床治疗起到关键作用;采用心理护理干预能改善耐多药肺结核患者恐惧和焦虑等情绪,提高心理健康水平,在耐多药肺结核患者治疗中发挥了重要作用。     

口服中药汤剂常见临床不良反应分析及其对策研究

分析口服中药汤剂常见临床不良反应,并探究对策。回顾性分析民勤县中医院2015年1月-2018年7月民勤县中医院口服中药汤剂发生不良反应的患者73例,分析不良反应发生的原因,并提出对策。不良反应累及消化系统、神经系统、血液系统、呼吸系统,其中消化系统发生率高于其他系统,全身性过敏反应发生率最高,为42.47%;不良反应发生原因主要包括药物因素、配伍不当、剂量过大、疗程过长、炮制方法不当、服用不当、个体差异、误服误用等8个方面,其中药物因素占比最大,其次为疗程过长与炮制方法不当;动物类中药所致不良反应有21例,占比为28.77%。植物类中药所致不良反应有52例,占比为71.23%,不良反应平均转归时间为(2.05±0.66)d。口服中药汤剂所致不良反应应得到临床医师重视,其影响因素较为复杂,应从医师、患者、监管等多方面进行干预以预防不良反应,提高临床用药安全性。     

61例癫痫患儿临床用药分析

目的:探讨癫痫病患儿临床用药中存在的问题,以指导临床用药。方法:采用回顾性调查分析,对61例癫痫患儿临床用药进行分析,并与正规用药进行对比。结果:首选药物符合31例,占50.8%;剂量符合48例,占79.8%;用药时间达5个半衰期(T1/2)10例,占20.8%;有药物剂量调整5例,占8.9%;增减合理0例。结论:小儿抗癫痫治疗中存在较多不足和人为的不合理因素,应引起足够重视。     

急性白血病呼吸道真菌感染16例分析

目的 :探讨急性白血病合并呼吸道真菌感染的临床及实验室特征。方法 :回顾性分析我院 1999年 6月至 2 0 0 2年 6月急性白血病合并呼吸道真菌感染的病例 ,对其临床资料进行分析。结果 :15 1例急性白血病患者中 ,经临床确诊为呼吸道真菌感染者 16例 ,感染率为 10 6 % ,而其中肺部真菌感染率为 8 6 % (13例 )。主要临床表现是发热 15例 (占 94 % ) ,咳嗽、咳痰 13例 (占 81% ) ,胸闷、气促 9例 (占 5 6 % ) ,胸痛 7例 (占 4 4% )。病原菌以白色念珠菌居首 ,8例 (占 5 0 % ) ,酵母样真菌感染 6例 (占 38% ) ,毛霉菌感染 2例 (占 12 % ) ;周围白细胞计数 <1 0× 10 9/L 3例 (占 12 % ) ,周围白细胞计数 <4 0× 10 910例 (占 6 3% )。 16例患者中 ,8例 (占 5 0 % )用二性霉素B ,10例 (占 6 3% )患者适量分次应用氟康唑 ,结果 12例好转出院。结论 :呼吸道真菌感染是急性白血病的常见并发症 ,其病原菌以白色念珠菌为最多。纤支镜检查不失为诊断和鉴别诊断白血病病人的肺部病变的重要辅助手段。二性霉素B及氟康唑是治疗急性白血病呼吸道真菌感染的有效药物。早期诊断、早期治疗可明显提高治愈率。     

经阴道超声诊断宫外孕的临床应用体会

目的:探讨经阴道超声诊断宫外孕的临床价值。方法:采用PHILIPS实时超声诊断仪,对我院经腹部壁声(TAS)和阴道超声(TVS)检查的108例术前宫外孕患者进行回顾性分析。结果:TVS诊断异位妊娠76例,其中完整胎囊型18例,混合包块型51例,实性包块7例;32例异位妊娠经TAS诊断仅12例为异位妊娠。108例术后病理证实,输卵管妊娠103例(占95%),卵巢妊娠1例(占0.92%),宫角妊娠2例(占1.85%),TVS误诊2例(占2.6%)。TVS诊断符合率为96.3%,TAS诊断符合率为25%。结论:TVS诊断异位妊娠操作方便,诊断符合率高,对早期未破裂的输卵管妊娠具有重要诊断意义。     

铜绿假单胞菌的感染性分布和耐药性分析

了解兰州市中医医院患者铜绿假单胞菌(PAE)的感染分布和耐药性,为院内感染控制和临床治疗提供依据。回顾性分析2014年2月~2014年12月兰州市中医医院各种感染标本中分离出的568例铜绿假单胞菌的科室分布及耐药性。568例铜绿假单胞菌标本主要来自痰液(54.5%),其次为脓液(27.1%)和创面分泌物(6.7%);分离较多的科室分别是普外科,骨伤科,重症监护室(ICU),妇产科,呼吸科,分别占21.7%,11.4%,10.5%,9.9%,7.7%。氨曲南耐药率较高,达8.75%,亚胺培南6.21%。铜绿假单胞菌是院内感染的主要菌种之一,建议合理使用抗生素,控制院内感染。     

临产妇的心理状态分析与护理干预

目的:对临产妇的心理状态进行分析,并探究相关护理干预及效果.方法:随机抽取了2015年5月～ 2016年5月在兰州市妇幼保健院产科接受分娩的85例临产妇作为研究对象,通过问卷调查的方式对患者的心理状态进行分析,然后为其提供针对性的护理干预.结果:护理干预后临产妇的抑郁、焦虑、恐惧、人际关系敏感、敌对等指标评分均低于对照组,他们之间的数据差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:大部分临产妇均会出现不同的不良心理状态,其会对产妇的分娩和婴幼儿的健康产生影响,此时就要求医护人员为其提供有效的护理干预,以缓解临产妇的不良心理,确保母婴安全.     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床分析

目的:通过对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的分析,探讨合理使用抗生素及防治措施以预防医院内MRSA感染的发生和流行.方法:对我院ICU2008年7月1日至2009年10月30日近15个月的追踪观察,对102例MRSA引起的医院内感染进行回顾性临床耐药性分析.结果:我院ICU病房15个月内共发生MRSA感染102例,占金黄色葡萄球菌感染的96.2%,均全部使用过广谱抗生素,使用大于2种抗生素占41%(OR值1.46,95%CI 1.54～3.17),大干3种侵入性操作占56%(OR值4.80,95%CI 2.27～10.29),大于3种基础疾病占49%(OR值2.88,95%CI 1.40～6.02).结论:ICU中MRSA感染率较普通病房高,必须引起重视,控制MRSA感染应积极进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离措施、认真洗手等.     

临床抗生素应用与细菌耐药性分析

在对抗生素的使用情况以及病原菌细菌的耐药性的分析过程中,为了确保统计分析的科学性和客观性。我们对300例感染者中的280例患者进行了调查。通过对病原菌种、抗生素的应用种类、药物敏感度、菌种的耐药性等进行了统计。临床调查结果显示:抗生素使用率为95.87%,同时使用两种抗生素者占49.2%,三种抗生素的占17.7%,四种抗生素的也占9.7%,而使用一种抗生素的患者只有22.5%。对细菌进行分离,发现细菌种类共24种,其中致病条件菌有19种,细菌对于不同的抗生素有不同程度的耐药性,本文旨在对临床抗生素应用与细菌的耐药性进行分析。     

我国患者就医心理现状分析及对策

每位患者的职业、经历、经济条件等不尽相同，社会形态的不同与历史文化的差异影响着人民的健康意识和生活习惯。目前我国患者就医时存在不安、焦虑情绪重，心理期望值较高，心理波动大等心理问题。本文根据生物-心理-社会医学模式，提出加强医院对病人的宣传指导和人文关怀的策略，以消除患者的不良就医心理，优化医患关系，促进医疗体制的改革。     

规范临床教学查房提高实践教学质量

目的:通过规范临床教学查房来提高实践教学质量.方法:通过以典型病例的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结等方式进行教学查房.结果:促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变与实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序.结论:规范的临床教学查房是提高临床实践教学质量的重要环节.