替米沙坦降压治疗对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的:研究替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响.方法:选择伴有胰岛素抵抗的高血压病患者128例.随机分为替米沙坦80mg/d组(A组)、氨氯地平5mg/d+吡格列酮15mg/d组(B组)及氨氯地平5mg/d组(C组).分别于治疗前及治疗12周后检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、餐后2 h血糖(P2hBG)、餐后2 h胰岛素(P2hINS)及24 h动态血压,计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR).结果:用药后12周A组与B组FINS,P2hBG,P2hINS显著下降,胰岛素敏感指标(HOMA-IS)升高,HOMA-IR降低(P<0.05).治疗后A组与B组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗前后FINS,P2hBG,P2hINS,HOMA-IS及HOMA-IR无明显改善.3组治疗后血压水平均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后3组间血压比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:替米沙坦在降压的同时可以明显改善胰岛素抵抗,适用于高血压合并胰岛素抵抗患者.     

罗格列酮对老年2型糖尿病合并高血压患者血压的影响

目的:观察胰岛素增敏剂罗格列酮用于老年2型糖尿病合并高血压的患者时,降低血浆胰岛素水平以及改善胰岛素敏感性后对血压的影响。方法:23例老年2型糖尿病合并高血压患者口服罗格列酮(文迪雅)4mg～8mg,1次/日。治疗前后测定BMI、血压、HbA_(1C)、FBG、PBG、FINS、PINS,并按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和药物的不良反应。结果:(1)罗格列酮治疗12周后,BMI治疗前后比较无显著性差异;血压治疗后明显下降,降压幅度达(6.75±0.03)/(7.25±0.53)mmHg,与治疗前比较有显著性差异。(2)治疗后HbA_(1C)、FBG、PBG、FINS、PINS均明显下降,治疗前后比较有显著性差异。(3)治疗后HOMA-IR下降,IAI升高,与治疗前比较有显著性差异,FINS/FBG无显著性差异。(4)我国老年患者使用罗格列酮的安全性及耐受性较好。结论:罗格列酮治疗中国老年2型糖尿病患者,能降低血浆胰岛素水平,改善IR,显著降低收缩压和舒张压;且其安全性、耐受性均较好。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与non-HDL、RBP、SF的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)新的特点,以寻找新的治疗靶点.方法:选取106例T2DM患者,根据肝脏彩色B超结果,分为T2DM伴NAFLD(A组,64例),T2DM无NAFLD(B组,42例).收集两组患者的一般资料,检测血压(BP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清铁蛋白(SF)、视黄醇结合蛋白(RBP),计算体质量指数(BMI)、非高密度脂蛋白(non-HDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关分析,对两组患者进行体成分分析及眼底检查确定是否有糖尿病视网膜病变(DR).结果:两组相比,性别、年龄、血压、病程差异无统计学意义(P0.05),与B组相比,A组SF、BMI、non-HDL、HOMA-IR均明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),A组内脏型肥胖发生率及DR发生率高,两组相比较差异具有统计学意义(P0.05).结论:T2DM合并NAFLD患者多存在内脏型肥胖、non-HDL代谢紊乱,体内存在明显的胰岛素抵抗、炎症反应及铁过载.T2DM患者如合并NAFLD更加容易发生糖尿病视网膜病变.     

石榴皮水煎液对2型糖尿病大鼠糖脂代谢指标的干预研究

目的:研究石榴皮水煎液对2型糖尿病大鼠模型血糖及血脂的干预作用,评价其是否具有改善2型糖尿病的药理作用。方法:高糖高脂饲料喂养联合STZ 2次腹腔注射(30 mg/kg)建立2型糖尿病大鼠模型。分别以石榴皮水煎液5 mL/kg,10 mL/kg,15 mL/kg灌胃干预4周后,检测空腹血糖(FBG)、血清游离脂肪酸(FFA)浓度、甘油三酯(TG)浓度、胰岛素水平(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果:与模型组相比,石榴皮水煎液高、中剂量组均可有效降低2型糖尿病大鼠模型关键指标水平,使ISI水平升高(P0.05或P0.01)。结论:石榴皮水煎液可有效改善2型糖尿病大鼠血糖血脂偏高的症状。     

2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素。方法对201102-201412期间的2型糖尿病合并脑梗塞患者100例及2型糖尿病无脑梗塞的120例进行临床资料的比较,包括年龄、BMI、HbAlc等进行比较。结果糖尿病合并脑梗塞组年龄、吸烟史、收缩压、甘油三脂、胆固醇、空腹及餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白明显升高。为排除各因素的相互作用,以脑梗塞发病与否为应变量,其他因素为自变量,行logistic回归分析,结果表明餐后2 h血糖、收缩压、年龄差异有统计学意义。结论年龄、收缩压、餐后2 h血糖为糖尿病合并脑梗塞的最危险因素。     

放免测定血清INS、C—P对原发性高血压患者的临床意义

为探讨测定血清胰岛素(INS),C-肽(C-P)对原发性高血压(EH)患者的应用价值,对32例EH患者的空腹和餐后2小时血糖(BG)、INS、C-P等指标进行测定,计算胰岛素敏感指数(ISI),并与40名对照组进行比较.结果发现,EH组与对照组空腹血糖无明显差异,而空腹INS及餐后2小时BG、INS、C-P均明显高于对照组(P＜0.01);胰岛素抵抗、高胰岛素血症比例均明显高于对照组(P＜0.01).提示EH除血管和血液动力学异常外,尚存在多种物质代谢异常.同时血清INS、C-P的RIA测定,在糖尿病以外疾病中的应用前景也很广阔.     

胰岛素抵抗和血小板聚集在糖尿病伴冠心病中作用

目的:探讨糖尿病伴冠心病患者的血小板聚集及胰岛素抵抗状况,为临床治疗提供参考.方法:选取2016年11月~2017年4月我院收治的糖尿病患者100例,根据其是否合并冠心病分为观察组(43例,合并冠心病)、对照组(57例,未合并冠心病),对比两组的血糖、胰岛素、血小板等实验室指标,总结糖尿病伴冠心病患者的临床特点.结果:经比较,观察组的空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血小板最大聚集率(LM-PA)均显著高于对照组(P0.05).结论:对于糖尿病患者而言,血小板聚集及胰岛素抵抗功能亢进与冠心病的发生及进展关系密切,在临床应加以重视及预防.     

糖尿病合并脑梗塞患者糖化血红蛋白和血液流变学联合检测的意义

目的:探讨糖尿病合并脑梗塞患者糖化血红蛋白(HbA1c)和血液流变学5项指标的联合应用的价值。方法:选择65例糖尿病合并脑梗塞患者与40例正常人的HbA1c和血液流变学5项进行比较分析。应用糖化血红蛋白自动分析仪测定HbA1c,全自动血液流变仪(LBR-NBC)测定血液流变学5项指标,包括全血高切黏度、全血低切黏度、刚性指数、聚集指数和纤维蛋白原浓度(Fib)。结果:糖尿病合并脑梗塞患者HbA1c含量和5项血液流变学指标均高于正常对照组,两组的血液流变学指标差异有显著性意义(P0.01),且HbA1c与血液流变学的5项指标之间呈正相关。结论:联合应用HbA1c和血液流变学5项指标,有助于监测糖尿病合并脑梗塞患者的病情变化和预后分析。     

高血压与多种危险因素相关性分析

研究高血压（EH）患者与部分危险因素：体重指数（BMI）、血管紧张素转换酶（ACE）活性、脂类、血糖（GLU）、胰岛素（INS）水平及胰岛素抵抗（IR）间的相关关系。对127例EH患者及76例健康对照者,测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和BMI。并采用酶法测定血清中空腹GLU、ACE、胆固醇（CHO）、甘油三脂（1℃）、高密度胆固醇（HDL）、低密度胆固醇（LDL）和服糖后2hGLU和INS。（用化学发光测定INS）,计算出胰岛素敏感指数（IR）。127例EH患者血压与年龄、BMI和心血管疾病间有许多共同的发病基础。IR、TG、LDL和服糖后2hGLU、INS呈显著正相关。血压与HDL和空腹GLU不相关。（3）多因素回归分析显示,IR和BMI是影响血压最重要的因素。高血压患者存在胰岛素抵抗,当高血压合并肥胖时,胰岛素抵抗更为明显。高血压病与糖尿病（DM）和心血管病间有许多共同的发病基础。     

冠心病患者血清脂联素水平及与胰岛素抵抗、冠状动脉狭窄的关系

目的 探讨脂联素及胰岛素抵抗与冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄的关系。方法 选取CHD患者39例及健康对照者21例,用酶联免疫吸附法检测各组空腹血清脂联素浓度,测定各组的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）等指标,采用稳态模型法计算胰岛素敏感指数（ISI）,同时进行冠状动脉造影,分析血清脂联素及ISI与冠状动脉狭窄的关系。结果 CHD组与对照组比较,存在高胰岛素血症（P〈0．05）、ISI增高（P〈0．05）和血清脂联素水平降低（P〈0．01）。随冠脉病变支数的增加,FINS和ISI明显增高,2支病变组、3支病变组FINS和ISI显著高于1支病变组（P〈0．05）。相关分析显示,冠心病各亚组,血清脂联素水平与空腹胰岛素之间呈负相关（r=-0．291,P=0．040）,与ISI呈正相关（r=0．325,P=0．021）,而与冠状动脉病变支数无明显相关。结论 血清脂联素水平,胰岛素抵抗与冠心病发生率成正比,胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度密切相关。     

凝血酶原时间标准化及干扰因素的研究

目的探讨凝血酶原时间(PT)测定的影响因素.方法将凝血仪检测PT时的凝血活酶视为未知ISI值的凝血活酶,用已知ISI的凝血活酶对其进行标定,比较仪器ISI标定前后检测的INR结果.结果 ACLFUTURA PLUS凝血仪对ISI值为1.35(厂家的手工法值)的凝血活酶ISI标定值为1.27;ISI值校正前仪器测定的INR值与手工法有较大的变异(Cv值为13.4%,P＜0.01),ISI校正后仪器测定的INR值与手工法变异系数变小(Cv值为4.8%,P＞0.05).自动化凝血仪对手工标定的凝血活酶ISI值产生影响.枸橼酸钠与血液1:9的抗凝关系是最佳比例,但应注意红细胞比积的影响,检测时间在4 h为宜,血红蛋白、肝素、胆红素血脂对其有干扰.结论注意干扰物对PT测定的影响;用自动化仪器进行PT国际标准化测定时须用校正后的系统独立的ISI计算INR值,以克服仪器本身的误差对INR系统的影响.     

吡格列酮和二甲双胍治疗新发2型糖尿病

目的:观察胰岛素增敏剂治疗初发2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法:108例新诊断T2DM患者被随机分为3组,A组给予吡格列酮15mg,日1次;B组给予二甲双胍0.5g,日3次;C组给予吡格列酮15mg,日1次,二甲双胍0.5g,日2次.治疗1年以上,观察治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR和ISI等各项指标的变化.结果:吡格列酮组和联合治疗组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR的水平较治疗前明显下降(P<0.01),3组ISI水平较治疗前明显增高(P<0.01).结论:吡格列酮能有效降低新发T2DM患者的血糖水平,吡格列酮和二甲双胍联合治疗可获得良好的临床疗效.     

多烯康对糖尿病合并脑梗塞血液流变的影响

糖尿病合并脑梗塞是糖尿病患者常见的脑血管并发症 ,经多烯康治疗 ,治疗前后其血液流变学的各项指标差异显著 (P <0 0 1) ,提示多烯康是治疗糖尿病合并脑梗塞的有效良药 .     

哈萨克族和汉族男性胰岛素抵抗相关因素与血压关系的对比分析

通过对哈萨克族与汉族男性胰岛素抵抗相关因素与血压的关系的对比,探讨可能存在的民族差异。抽取哈、汉民族男性共120人,采用直线相关分析分析各民族之间胰岛素抵抗相关因素与血压之间的关系。比较发现：哈、汉民族男性胰岛素抵抗指数、体重指数、腰臀比、三酰甘油、瘦素等因素均与血压正相关,未见种族差异;而哈族男性尿酸、总胆固醇与血压正相关,汉族男性尿酸、总胆固醇与血压不相关,存在种族差异。     

高脂饲养联合链脲佐菌素注射建立2型糖尿病大鼠模型的骨骼肌特征分析

目的观察高脂饲养联合链脲佐菌素(STZ)注射建立2型糖尿病大鼠模型的基本特征,分析2型糖尿病大鼠的骨骼肌变化特征。方法采用9周高脂饲养建立外周胰岛素抵抗大鼠模型,辅以小剂量STZ注射构建2型糖尿病大鼠模型,分别于STZ注射前、STZ注射后持续6周取尾血测空腹血糖(FBG); STZ注射前、STZ注射后第2周、第6周测量胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。STZ注射后第6周取比目鱼肌ATP-ase染色观察并分析不同类型肌纤维萎缩情况。结果与对照组相比,糖尿病组大鼠体质量、FINS和ISI显著降低(P 0.01),FBG和HOMA-IR显著升高(P 0.01)。②STZ注射后,糖尿病组大鼠血糖逐渐升高,在第4周时趋于稳定; FINS显著降低,在第2周时趋于稳定。③2型糖尿病模型发展到第6周时,Ⅰ型肌纤维平均横截面积较对照组降低34.8%(P 0.01),Ⅱ型肌纤维平均横截面积降低幅度为14.1%(P 0.05)。结论 9周高脂饲养联合STZ注射成功建立2型糖尿病大鼠模型,建模后第4周糖代谢指标趋于稳定,在第6周时表现出以Ⅰ型肌纤维萎缩为主的骨骼肌特征。     

代谢综合征与老年男性膀胱癌肿瘤分级分期的相关性

目的:分析代谢综合征(MS)与老年男性膀胱癌肿瘤分级和分期的相关性.方法:收集113例老年男性膀胱癌患者的临床资料,包括患者年龄、身高(cm)、体质量(kg)、体质量指数(BMI)、血压(mm Hg)、空腹血糖浓度(mmol/L)、甘油三酯浓度(mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇浓度(mmol/L),以及肿瘤的分级和分期.按MS诊断标准进行分组.结果:超重与膀胱癌的分期相关(P 0. 05).糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症及代谢综合征与膀胱癌的分级和分期相关(P 0. 05).膀胱癌合并高甘油三酯血症的老年患者有着更高的病理分期(OR=2. 819,P 0. 05)的风险.膀胱癌合并糖尿病的老年患者有着更高的病理分级(OR=3. 785,P 0. 05)和分期(OR=6. 639,P 0. 000)的风险.结论:代谢综合征与老年男性膀胱癌患者的病理分期和分级的相关,高甘油三酯血症是膀胱癌高病理分期的独立危险因素,糖尿病是膀胱癌高病理分期和分级的独立危险因素.     

中西医结合治疗颅脑外伤后脑梗塞39例分析

目的探讨颅脑外伤后并脑梗塞的相关因素和中西医结合治疗的方法及预防措施.方法回顾性总结我科1994年1月至2005年1月收治的39例颅脑外伤后脑梗塞的中西医结合治疗及预防的临床经验.结果出院时按GOS评价,良好30例,中残5例,重残2例,死亡2例.结论对颅脑外伤合并脑梗塞应早期诊断,积极预防,早期中西医结合治疗,可有效减少和减轻脑梗塞的发生,提高患者的生存质量.     

中西医结合治疗颅脑外伤后脑梗塞39例分析

目的探讨颅脑外伤后并脑梗塞的相关因素和中西医结合治疗的方法及预防措施.方法回顾性总结我科1994年1月至2005年1月收治的39例颅脑外伤后脑梗塞的中西医结合治疗及预防的临床经验.结果出院时按GOS评价,良好30例,中残5例,重残2例,死亡2例.结论对颅脑外伤合并脑梗塞应早期诊断,积极预防,早期中西医结合治疗,可有效减少和减轻脑梗塞的发生,提高患者的生存质量.     

原发性高血压患者血清脂联素和抵抗素水平的变化

目的:探讨脂联素、抵抗素水平与原发性高血压的发生、发展之间的关系.方法:原发性高血压患者114例,根据血压水平分为高血压病1级组(H1)、高血压病2级组(H2)和高血压病3级组(H3), 正常血压组(H4,对照组)40例,检测各组组的血清脂联素、抵抗素、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和空腹血糖;计算体质指数.结果:脂联素与收缩压、甘油三酯之间呈直线关系,收缩压、甘油三酯是影响脂联素水平的独立因素;抵抗素与舒张压、高密度脂蛋白、脂联素之间呈直线关系,舒张压、高密度脂蛋白、脂联素是影响抵抗素水平的独立因素.结论:血清脂联素的降低、抵抗素的升高是原发性高血压发生和发展进程中的重要影响因素.     

CPAP在OSAHS者高血压的相关研究

目的:探讨持续性正压通气(CPAP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)者高血压病(HT)患者的临床治疗价值.方法:选取我院2015年10月~2016年7月呼吸科收治的OSAHS合并HT患者124例,参考其对CPAP接受程度分成两组,CPAP组62例,给予CPAP联合内科降压药物治疗,对照组62例,给予良好生活方式指导及常规内科降压药物治疗,治疗前后常规检测入选患者清晨卧位血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平,同时行24h动态血压监测(ABPM)及多导睡眠图(PSG)检查,治疗随访周期为6个月,通过比较两组患者睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)、最低SpO2、血压变异性指标(晨峰现象(MBPS)、短时血压变异(BPV))及血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平分析CPAP对OSAHS合并HT影响.结果:治疗后,CPAP组AHI较对照组降低明显,最低SpO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).124例患者治疗后血压变异性及血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平均较治疗前有改善(P0.05),但CPAP组血压变异性及血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平较对照组改善程度更好,差异有统计学意义(P0.05).结论:OSAHS合并HT患者治疗过程中有效的CPAP联合常规内科药物治疗可在明显改善OSAHS合并HT患者通气功能的同时提高昼夜血压的稳定性,降低心血管不良事件的发生率.