654—2静脉点滴对胆系手术胆心反射的影响

目的：观察山莨菪碱（654-2）静脉点滴对胆系手术胆心反射的预防作用。方法：美国麻醉学会ASAI～Ⅱ级成年病人20例（I组）在连续硬膜外麻醉下行择期胆系手术,于推注试验剂量的麻醉药后静脉快速点滴林格氏液500mL内含山莨菪碱10mg。在进腹或牵拉胆囊前输毕,分别于麻醉前、麻醉后、牵胆囊、置“T”管、术毕观察平均动态压（MAP）与心率（HR）变化,并与同期条件类同但未静脉点滴654-2的20例病人对照组（Ⅱ组）相比较。结果：I组病人在麻醉后至术毕MAP与HR均较平稳,内脏牵拉反应轻;Ⅱ组病人则循环抑制明显,牵胆囊、置“T”管期的MAP与HR均明显低于麻醉后及I组同期所测值,两组在吸氧情况下,术中血氧饱和度均能维持正常。结论：硬膜外麻醉下静脉点滴654-2对胆系手术胆心反射有良好的预防作用。     

水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的Meta分析

系统评价水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的有效性和安全性。计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Li-brary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,纳入水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的随机或半随机对照试验,由两名评价员独立提取资料并对其方法:质量进行评价,对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析。纳入17个对照试验,Meta分析显示水飞蓟素能降低AST[MD=-26.199,5%CI(-36.97,-15.41),P0.00001]、出现肝损害的例数[OR=0.29,95%CI(0.21,0.39),P0.00001],但在ALT和TBIL方面与对照组无差异;第二代水飞蓟素制剂西利宾胺能降低出现肝损害的例数[OR=0.25,95%CI(0.18,0.33),P0.00001]和TBIL且差异有统计学意义[MD=-4.00,95%CI(-7.29,-0.71),P=0.02]。水飞蓟素能降低AST、TBIL的水平,减少出现肝损害的例数,但在ALT方面与对照组相比差异无统计学意义,可用于抗结核治疗过程中的保肝治疗,但尚需高质量研究来证实。     

曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病随机对照试验的系统评价

目的系统评价曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病的疗效与安全性。方法采用Cochrane协作网系统评价方法,计算机检索Pub Med、维普、中国知网、万方、中国生物医学数据库等,检索时间截至2015年11月1日,收集实验组(曲美他嗪联合常规治疗方法)对比对照组(仅用常规治疗方法)治疗慢性肺源性心脏病的随机对照实验(RCT)。由2名研究员按照纳入与排除标准提取RCT的资料,采用改良Jadad评分量表法评价纳入RCT的方法学质量,采用Rev Man5.3软件对临床同质性RCT进行Meta分析,采用"倒漏斗"图对潜在偏倚进行分析。结果共纳入8个RCT,668例慢性肺源性心脏病患者。Meta分析结果显示:实验组的疗效明显优于对照组,其中总有效率[RR=1.21,95%CI(1.11,1.31),P0.0001]、Pa O2改善情况[MD=8.98,95%CI(7.84,10.12),P0.00001]、Pa CO2改善情况[MD=-5.95,95%CI(-7.18,-7.41),P0.00001]、左室射血分数[MD=0.08,95%CI(0.06,0.10),P0.00001]、心脏指数[MD=0.08,95%CI(0.06,0.10),P0.00001]、心输出量[MD=0.52,95%CI(0.43,0.60),P0.00001]差异均有统计学意义,而脑钠肽差异无统计学意义[MD=-12.54,95%CI(-37.52,12.45),P=0.33]。结论基于现有研究证据,表明在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病时,其疗效优于仅采用常规治疗,但因受纳入研究数量和质量不足的影响,仍需更多大样本多中心的研究。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的Meta分析

目的系统评价和比较早期腹腔镜胆囊切除术和延迟腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的安全性和有效性。方法通过检索外文数据库PubMed,Embase,Cochrane Library获取相关数据资料并纳入符合条件的研究,在质量评价后提取数据,并通过RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入18项研究,包含1 247例早期接受腹腔镜胆囊切除术的患者(早期组)和1 303例延迟接受腹腔镜胆囊切除术的患者(延迟组)。早期组与延迟组比较,住院时间更短[MD=-2.14,95%CI(-2.87,-1.40),P0.000 01]、再入院率更低[RR=0.16,95%CI(0.05,0.55),P=0.000 1]、经内镜逆行性胰胆管造影术率更低[RR=0.77,95%CI(0.65,0.92),P=0.003],两组之间在手术时间[MD=0.45,95%CI(-2.99,3.88),P=0.80]、术后并发症发生率[RR=0.62,95%CI(0.37,1.03),P=0.06]、中转开腹率[RR=1.16,95%CI(0.87,1.54),P=0.31]、病死率方面无显著差异。结论对于轻型胆源性胰腺炎,早期腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的。     

比较腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗慢性阑尾炎临床效果的meta分析

对比腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗慢性阑尾炎的临床效果。系统地检索了Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库,万方和中国知网,共纳入7篇比较LA与OA治疗慢性阑尾炎的随机对照试验。共有7篇文献纳入研究,包含836例患者,其中LA组406例,开腹手术组430例。LA组具有更少的术中出血量[WMD=-10.71,95%CI(-11.51,-9.91),P0.00001]、更短的术后住院时间[WMD=-2.28,95%CI(-2.54,-2.02),P0.00001]。腹腔镜阑尾切除术,相比传统开腹术具有更加理想、安全的疗效。术后患者恢复更快,创伤更小而更加美观,并且有利于疾病的明确诊断,值得临床推广应用。     

早期康复护理干预对脑卒中患者生活自理能力的系统评价

系统评价康复护理对脑卒中患者生活自理能力的影响。通过计算机检索的方法,全面收集康复护理对脑卒中患者生活自理能力影响的随机对照试验。计算机检索包括中国期刊全文数据库(CNKI,1978-2014年)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989-2014年)、万方数据库(Wan Fang,1988-2014年)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978-2014年)。共纳入21个试验,其中17个试验评价了患者生活自理能力的改善情况,Meta分析结果显示:康复护理干预对患者生活自理能力的影响优于对照组,[MD=8.91,95%CI(8.12,9.70)P0.00001];康复护理干预对提高脑卒中患者肢体功能恢复有重要作用,[MD=6.84,95%CI(5.99,7.70)P0.00001];康复护理干预对患者降低神经功能缺损的影响优于对照组,[MD=-5.63,95%CI(-6.53,-4.74)P0.00001];康复护理干预对减少患者抑郁情绪有重要作用,[MD=-5.41,95%CI(-6.55,-4.27)P0.00001]。本系统评价结果显示,康复护理干预能有效提高和促进脑卒中患者生活自理能力,提高患者肢体功能的恢复,降低神经功能缺损的情况,减少患者抑郁情绪的产生,对脑卒中患者的康复有一定作用。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术22例

目的：探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的手术操作要点。方法：回顾性分析本院2002- 10/2007-3收治的22例胆囊结石并急性胆囊炎LC病例。结果：应用熟练的镜下操作技术,仔细解剖Calot三角、近胆囊断离胆囊动脉、恰当处理术中出血、灵活应用电凝止血与钛夹止血相结合,顺利完成腹腔镜胆囊切除术16例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、十二指肠球部巨大溃疡、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重、胆囊十二指肠致密粘连及内瘘形成等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生。近期随访无胆管狭窄并发症发生。结论：急性胆囊炎行LC安全可行,关键是术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术。     

主动加温在预防开腹手术病人围术期低体温中的应用

目的评价主动加温预防围术期低体温的效果。方法将全麻下择期开腹手术的120例病人，随机分为主动加温组和单纯保温组，每组60例。主动加温组采用下半身充气温毯加温，术中应用的冲洗液和输注的所有液体均加温至37℃，单纯保温组除棉毯覆盖外不采用任何加温措施。术前记录基础体温（腋下温度）；切皮时、手术结束及术中每15min记录一次核心温度和腋下温度，在PACU期间每30min记录一次腋下温度。结果主动加温组手术结束时腋下温度高于0min时（P〈0．05或P〈0．01）；而单纯保温组手术30min至术毕各时间点的核心和腋下温度均低于0min时（P〈0．05或P〈0．01）；主动加温组手术30min至术毕各时间点的核心和腋下温度高于对照组（P〈0．01）。主动加温组术后寒颤的发生率低于单纯保温组（P〈0．05）。结论主动加温对于预防开腹手术病人围术期低体温具有明显效果。     

莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎有效性和安全性的系统评价

评价莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性。检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及数字化全文数据库等资源,纳入对比莫西沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价手册提供的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。提取相关数据,采用Rev Man5.1软件进行统计分析。共纳入9个RCT,1011名患者。Meta分析结果显示,与阿奇霉素相比,莫西沙星治疗CAP具有较高的治愈率[RR=1.30,95%CI(1.11,1.52),P=0.0009]和细菌转阴率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.50),P0.0001],且退热时间短[MD=-0.70,95%CI(-1.02,-0.39),P0.0001],不良反应低[OR=0.45,95%CI(0.26,0.78),P=0.004]。莫西沙星较阿奇霉素能更有效地治疗CAP,且安全性较好。     

葛根素注射液治疗突发性耳聋的meta分析

目的评价葛根素注射液治疗突发性耳聋（突聋）的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、CNKI等数据库,纳入葛根素注射液治疗突聋的同质性随机对照试验（RCTs）,评价纳入研究质量并提取资料,并用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入19篇RCTs,meta分析显示：葛根素组对突聋...     

介入化疗加放疗治疗中晚期宫颈癌系统评价

评价介入化疗加放疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、EMBASE、CNKI等数据库,对纳入的同质研究采用RevMan5．0进行meta分析。通过meta分析表明,介入化疗加放疗在提高症状缓解率和肿瘤消退率方面均优于单纯放疗,差异有统计学意义（P〈0．05）。介入化疗加放疗对宫颈癌有一定的治疗作用,但鉴于纳入试验的方法学质量普遍较低,因此,期待更多设计合理、严格执行的大样本,随机对照双盲试验提供较高质量的临床证据。     

中西医结合治疗缓慢型心律失常34例疗效观察

目的观察中西医结合治疗缓慢型心律失常疗效．方法治疗组采用中西医结合治疗,静脉滴注生脉注射液、西咪替丁等,对照组使用阿托品等治疗缓慢型心律失常．结果两组结果经统计学处理,痊愈率有高度差异性（P〈0．01）,总有效率有统计学意义（P〈0．01）．结论用中西医结合治疗缓慢型心律失常疗效显著．     

曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心力衰竭疗效的系统评价

目的：系统评价常规治疗基础上加用曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心功能不全的疗效。方法：系统检索CochraneLibrary、ProQuestResearchLibrary、MEDLINE、Embase、PEDro、OpenSIGLE、Na—tionalTechnicalInformationService（NTIS）、ScienceDirect、CNKI、VIP、WanfangData、CBM,文献检索日期截止于2013年4月30日。收集常规治疗基础上加用曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心功能不全的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,对纳入研究的文献采用RevMan5．2软件进行Meta评价。结果：共纳入6项研究387例患者,Meta分析4个主要结局的结果显示：左心室射血分数（LVEF）改善方面、左室舒张末期内径（LVEDD）改善方面、左室收缩末期内径（LVESD）改善方面、6min步行距离改善方面的比较,其差异均有统计学意义。WMD（95％CI）分别为5．99（5．90,6．08）、-5．04（-5．90,-4．19）、-4．6（-8．59,-0．64）、42．73（32．48,52．97）,均无不艮反应。4个主要结局的倒漏斗图显示左右不对称,提示可能存在发表性偏倚。结论：现有证据显示曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的疗效明显,左心室射血分数、左室舒张末期内径、6min步行距离、左室收缩末期内径的改善明显。受纳入文献质量的限制,其治疗慢性心力衰竭疗效的评价期待更多高质量的随机对照双盲研究,以进行进一步的评价。     

中成药改善慢性心衰患者左室射血分数与脑钠肽水平的系统评价和Meta分析

系统评价已上市中成药对慢性心衰患者左室射血分数与脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)的有效性和安全性. 检索世界医学文献数据库(PubMed)、循证医学图书馆(The Cochrane Library)、中国期刊全文专题数据库(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data), 时间截至2016 年3 月. 纳入的随机对照试验使用Cochrane 手册进行质量评估, 并用Rev Man 5.3软件进行Meta 分析. 共纳入16项随机对照研究, Meta分析结果显示, 中成药在改善左室射血分数(MD=5.80, 95%置信区间: 0.236.73, P < 0.01)、降低BNP 含量(MD=–366.99, 95%置信区间: −412.00  −321.97, P < 0.01)方面的效果优于对照组, 纳入的临床试验质量较低. 基于低质量研究及有限数据, 中成药在改善慢性心衰患者左室射血分数与血浆BNP水平方面有一定疗效. 但仍亟需高质量的临床研究进一步验证中医药治疗心力衰竭的有效性和安全性.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较

目的 比较开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 选择我院2005年1月～2009年1月收治要求保留子宫的子宫肌瘤患者80例,其中40例经腹子宫肌瘤剔除（开腹组）,40例经腹腔镜子宫肌瘤剔除（腹腔镜组）,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复情况及住院费用.结果 两组在手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后肛门排气时间、术后病率、术后镇痛药使用、住院时间腹腔镜组明显少于开腹组（P＜0.05）,而住院费用腹腔镜组较开腹组高（P＜0.05）.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术后恢复快及住院时间短等优点,符合微创治疗原则,可优先选择.     

紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的meta分析

评价紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和安全性。计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、CNKI、CBM等数据库,纳入紫杉醇联合放疗治疗鼻咽癌的随机对照试验（RCTs）,评价纳入研究质量并提取资料,并用Rev-Man 5．0软件进行统计分析。共纳入3篇RCTs。meta分析显示,与单纯放疗相比,紫杉醇联合放疗能提高鼻咽癌治疗有效率、3年生存率和颈淋巴结清除率,值得临床推广使用。     

《科技创新与生产力》简介

《科技创新与生产力》（原《太原科技》）是由太原市科学技术局主管,太原科技战略研究院主办的国内公开发行的综合性科技刊物（中国标准连续出版物号：CN14-1358/N,国际标准连续出版物号：ISSN1674—9146），为中文科技期刊数据库来源期刊、中国期刊全文数据库来源期刊、万方（遴选）数据库来源期刊。1996年-2009年连续14年被评为山西省一级（优秀）期刊。     

奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价奥沙利铂联合紫杉醇在治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Corchrane图书馆临床对照实验库。结果共纳入6个研究,407例晚期非小细胞肺癌患者,所有研究均报道采用了随机方法,均未详细报道（0.82-1.37）],III-IV度白细胞下降反应相似[RR 0.70,95%CI（0.29-1.67）]。TO与TP方案相比显著降低III-IV度恶心呕吐反应[RR 0.32,95%CI（0.22-0.46）]及I-II度肾功损害[RR 0.27,95%CI（0.12-0.63）]。无研究报道治疗相关性死亡。结论奥沙利铂与顺铂联合紫杉醇治疗晚期NSCLC疗效相似,含奥沙利铂的两药方案耐受性较好,更易为患者接受,可以作为治疗晚期NSCLC化疗方案。但由于纳入的研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证程度,期待更多高质量的随机双盲对照实验提供高质量的证据。     

腹腔镜胆囊切除术在老年肝硬化患者中的应用

探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗老年肝硬化患者合并胆囊疾病的可行性及适应症。2010年10月至2012年12月兰州市第二人民医院对腹腔镜胆囊切除术治疗老年肝硬化患者合并胆囊疾病的适应症、并发症、术前及术后处理要点进行了分析。46例合并肝硬化的老年胆囊疾病患者中肝功能Child分级A级38例,B级8例,其中45例（97．83％）成功进行了腹腔镜胆囊切除术,1例因胆囊三角区曲张静脉破裂出血中转开腹;平均手术时间（58．29±7．42）rain,术中出血量（63．81±10．53）mL,住院时间（8．25±1．04）d,肝功能分级CllildA级患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间均小于cllildB级患者（P〈0．05）;术后2例患者出现腹水,1例患者合并肺部感染,均于积极对症治疗后好转。腹腔镜胆囊切除术治疗肝功能分级ChildA或B级老年肝硬化患者合并胆囊疾病是可行的,其中肝功能分级CllildA级患者手术及住院时间更短,术中出血量更少。     

萘替芬对比克霉唑治疗皮肤真菌病疗效的系统评价

系统评价萘替芬与克霉唑比较治疗皮肤真菌病的疗效和安全性。按cochrane系统评价的方法,计算机检索PubM ed(1966~2009.4)、Cochrane图书馆(2009年第1期)、EMBASE(1974~2009.4)、中国生物医学文献数据库(1978~2009.4)、中国期刊全文数据库(1979~2009.4)、中文科技期刊全文数据库(1989~2009.4)。手工检索相关领域的杂志,并在互联网上查找相关的文献。收集有关萘替芬对比克霉唑治疗人皮肤真菌病的随机对照试验(RCT),并评价纳入研究的方法学质量。采用Cochrane协作网提供的RevM an5.0进行分析。共有4个RCT,包括484例患者。M eta分析结果表明,萘替芬与克霉唑相比较,前者治疗皮肤真菌病的有效率、治愈率及真菌清除率更优越,且副作用小。