延迟性脾破裂1例

病人男性:49岁。因突发上腹部疼痛10小时急诊入院。否认有外伤史。查体:血压10/6Kpa,脉搏96次/分,急性病容,轻度贫血貌。上腹部有压痛,轻度反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少量暗红色不凝血。血常规化验红细胞数3.76×10~(12)/L,血红蛋白数8.9g/L。初步诊断为:脾破烈,失血性休克。急诊手术治疗。术中见:脾窝内有大量凝血块,脾被膜完全破裂,吸出血量约1500毫升。术后详细追问病史得知病人8天前左季助部有棱拳脚击打外伤史,因当时无明显不适而未引起病人注意。     

空肠多发性憩室伴大量结石致肠扭转一例报告

小肠憩室以十二指肠多见。位于空肠始段者少见。自1955～1983年国内仅见三例个案报告。国外临床钡餐检查发现率为0.42％。憩室合併大量结石致肠扭转者尚末见报导。现将我院所见一例报告如下。患者黎锦住院号3616男性65岁,农民,1983年7月25日以反复发作性腹胀、呕吐、便秘四年,症状复发加剧5天入院。体检:T37℃,P112次/分,R20次/分,BP.90/60mmHg。急性病容,脱水外观,不安但神志清。左上、中腹部可见三处肠型及蠕动波,全腹软,无明显压痛或反跳痛,无实质性包块触及,肝脾不大。肠型处振水音阳性,肠     

地塞米松注射液致精神异常1例

1病历简介 患者男,26岁.因活动后胸闷,气短,伴干咳半月,于i999年11月4日入院.查体:体温36.2℃,呼吸20次/分,脉搏130次,/分,血压14/11千帕.神清,精神可,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心界向左扩大,心率130次/分,奔马律,腹部无异常,生理反射存在,未引出病理反射.胸片示心脏普大,以双侧房及左室扩大明显,心胸比0.53左右,左上肺轻度痕血.初诊扩张性心脏病,入院予抗感染,极化液,西地兰,速尿针等治疗,11月8日晚7时因胸闷、气短加重,予西地兰0.4毫克,地塞米松针10毫克静推,约3小时出现精神恍惚、谵语、幻觉、烦燥不安,无呕吐,抽搐,未处理,10小时症状自行缓解.     

胆道蛔虫并发梗阻性黄疸一例治验

患者王某,女,13岁。因反复发热伴阵发性右上腹部疼痛15天,黄疸12天,于1991年7月13日入院。查体:T:37.4C、P:114次/分,R:23次/分,Bp90/60mmHg。体重24kg。神萎,呈痛苦面容,瘦弱,全身皮肤及巩膜黄染,两肺呼吸音清晰,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部稍膨隆,右上腹部肌紧张,压痛明显,但无反跳痛。右上腹部扪及一个约如鸭蛋大小肿物,呈囊性,压痛明显,肝脾未触及,转移性浊音(-)。化验室检查:血常规;Hb9.0g/L,RBC:3.27×10~(12)/L,     

原发性桥脑、小脑出血1例

脑出血为临床常见病,但同时发生一个血管两处出血比较少见,现将我院收治的一例报道如下: 患者,男,57岁,1994年12月21日入院。入院当日早9时病人外出,12时家人发现其倒在外面,意识不清、尿失禁、口周有少许白沫,立即送往我院,做头部CT检查,提示:桥脑、小脑出血并破入四脑室,以脑出血收入院。病人既往饮酒史三十年,每日3两左右,否认高血压等病史。入院时查体:BP12/8kpa、P56次/分、T36℃、R13次/分、深昏迷、呼吸浅慢,双侧瞳孔均缩小,针尖大小,对光反射消失,四肢瘫,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,颈强( )克氏征(-),双肺可闻及痰鸣音,心率56次/分,音纯、律     

大青根注射治疗流行性腮腺炎过敏反应一例报告

陆某,女性,11岁。因耳垂肿痛2天,于1983年5月26日15时来求医入院(2周前接触流行性腮腺炎病人)。体查:体温37.7℃,脉博108次/分,规律,有力,呼吸正常,神智清楚,检查合作,两侧耳垂触及鸡蛋大小的肿物,有压痛,表面皮肤不红,边缘不清,以左侧耳垂明显。右腮腺管口红肿。咽部及扁桃体未见异常病变,颈软。心率108次/分。两肺未闻及罗音。腹部软平无压痛,肝在右肋下1cm,质软,表面光滑,边缘整齐,无压痛,脾未触及。肠鸣音正常。未     

纵隔巨大淋巴结增生症1例

纵隔巨大淋巴结增生症,临床实属罕见,我科曾于1992年7月发现1例。现报导如下: 患者胡某某,男性,30岁,住院号F00324号。该患入院前一周体检时发现纵隔肿块。查体:体温36.2℃、脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压16/10.6kpa、双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率80次/分,节律规则,各弁膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部平软、无压痛、肝脾未触及。肠鸣音正常。实验室检查:肝功正常、HBsAg(θ)、尿常规正常。血常规:HB 135g/L、RBC 4.8×10~(12)/L、PC104×10~9/L、WBC9.4×10~9/L、Sg0.64L/0.36。CT检查为右上纵隔实质性肿块,CT值为46Hu～51Hu及240Hu,内有钙化。肿块外缘光     

类风湿致脾梗塞1例报道

临床资料：患者陈××,男性,36岁。全身远端指关节疼痛5年余,确诊类风湿性关节炎。长期服用强的松,雷公藤等药物治疗。双手食中远端缺血性坏死,右足背动脉动减弱。半月前无明显诱因出现腹部钝疼,疼痛以左上腹为重,在当地医院对症治疗,效果不佳,转本院求治。入院体查：T37℃ P90次/分 R25次/分,BP12/8Kpa。神清,精神差,激素面容,中度贫血貌。腹膨隆,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉无怒张。全腹轻压痛,肌卫（+）。未触及包块,肝脾未触及。移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。腹穿抽出黄绿色脓液,内有大量絮状物。诊断为化脓性腹…     

金水六君煎治验二则

例1,姚某,男,68岁,住院号27135。患者因反复咳嗽、咳痰、气促5年多,心悸、少尿3个多月,于1990年9月5日入院。查体:T37℃、P102次/分、R28次/分,BP16/10.7Kpa。患者神清合作,半卧位,头颅五官无畸型,口唇轻度发绀,颈软气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸音增粗,无干湿啰音,心界向左方扩大,心率102次/分,心律绝对不齐,未闻及杂音,腹部平软,肝脾触诊不满意,双肾区无叩痛,双下肢水肿。检查:EKG 示:(1)心房纤维颤动 (2)左心室肥大并劳损 (3)Ⅱ°房室传导阻滞。心三位片(64524)示:(1)冠心病 (2)肺气肿、肺心病、全心衰。     

部分性上腔静脉异位引流并心脏畸形1例

1 临床资料 男性,54岁.主诉因胸闷,气促15年余,加重伴双下肢浮肿1周入院.入院查体:T36.8℃,P87次/min,BP13.83/7.71kPa,R22次/分,SO293%(不吸氧).营养中等,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.口唇发绀,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张.胸廓对称无畸形,呼吸度均等,双肺呼吸音粗,双肺底可闻少许湿性罗音,HR87次/min,房颤心律,P2＞A2,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨下段偏左可闻及收缩期杂音.腹部稍膨隆,肝脾脏未触及,全腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音(±).脊柱四肢活动度正常,双下肢中度浮肿.     

静滴磷霉素钠致低钙性抽搐1例

某患者:男,32岁。因发热2d就诊,诊断为咽峡炎。2月前曾出现数次夜间腓肠肌痉挛疼痛,未行系统检查,自服“盖天力”20片后未再发作,无癫痫发作史及食用生肉史。院外给磷霉素钠10.816g(每瓶5.408g)加入生盐水500nl中静滴,药液输入约250m l时患者突然出现心悸、烦躁不安、四肢搐搦、腹部持续性剧痛,转我科急诊。查体:T37.8℃,P142次/分,BP115/80m m H g(1m m H g=0.133kPa),R22次/分。神清,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率142次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音及附加心音,腹平软,脐周压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾未及,腹水征…     

硬币嵌顿食道一例

患儿、女，6岁半，学生，因误吞硬币后呕吐，胸骨后疼痛，吞咽困难10小时来院就诊。查体：T36.7℃，P96 次/分，R23 次/分，体重 22Kg，BP93/62mmHg，急性病容，胸骨上段轻度压痛，摇晃及做吞咽动作时疼痛明显加重，呕吐少许水及唾液。腹部平坦，无压痛及反跳痛，腹部无包块，移动性浊音阴性。     

8例儿童可疑美克尔憩室放射性核素显像检查

美克尔憩室是一种先天性胃肠道疾病,是小儿消化道出血最常见病因之一,发病率1.5%~3.0%,症状严重者需手术治疗[1]。但术前对美克尔憩室的诊断较为困难。本文对8例因腹痛、消化道出血疑诊为美克尔憩室的儿童腹部放射性核素显像结果进行分析,探讨其对美克尔憩室的诊断价值。1临床资料(1)一般资料:1997年7月至2005年6月期间,8例因疑诊美克尔憩室的患者在本院行高99m锝酸盐(99mTcO4-)核素显像检查,其中男6例,女2例,年龄13个月~10岁,平均6·9岁。其中1例经手术和病理检查确诊为美克尔憩室,其余7例经临床诊断及随访排除美克尔憩室。(2)核素显像方…     

婴儿后纵隔巨大恶性畸胎瘤一例

1 病历摘要患儿,女,3个月。因咳嗽20天,气促10天,逐日加重,每于哭闹、吃奶时气促加剧,无发热及发绀史。体检:T 36℃,R40次/分,P120次/分,神清,稍烦燥,轻度点头样呼吸。唇周轻度发绀,气管轻度左移,胸廓对称。三凹征(-),心律齐,有力,心率120次/分,未闻杂音。右肺叩浊,呼吸音明显减低,未闻及罗音。腹软肝肋下3cm。实验室检查:血红蛋白100 g/L,红细胞3.34×10~(12)/L,白细胞13.7×10~9/L,中性粒细胞40％,淋巴细胞53％,嗜酸性细胞1％,单核细胞5％,血液LDH 530u/L。胸部透视     

Hajdu-Cheney氏综合征1例

张玉珠,女,10岁5个月,住院号1149,因生长迟缓八年,脊柱变形一年入院。患儿系第一胎,足月顺产,出生体重3000克,生后母乳喂养,11个月出牙,2岁会走,生长发育明显落后于同龄儿,5岁开始乳牙脱落(齿早脱),曾在当地医院诊断为维生素D缺乏性佝偻病,系统治疗半年,病情无好转。入院前五年,因咳嗽拍胸片发现骨质疏松,故进一步拍全身骨片,显示全身骨质明显疏松。近一年,出现脊柱变形(驼背),行走困难,双腿呈“X形”生长停滞。父母非近亲结婚,母孕期身体健康,否认服药史,其第5岁,生长发育正常。 查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸26次/分,体重18公斤,身高114厘米,头围50厘米,神志清,精神弱,反应略迟钝,前及颅缝均未闭合,颈短、胸廓呈鸡胸,哈氏沟( ),两肺呼吸音清,心前区无隆起,心尖部未闻及杂音,心律整,心率102次/分,腹平软,肝脾均未艘及,肠鸣音正常,四肢关节松弛,肌张力减弱,脊柱呈后突畸形,上肢肘外翻,下肢呈“X”形腿,踝间距8厘米,四肢末端短小,生理反射均引出,未引出病理反射。     

激素类药物在胎膜早破中的应用

患者29岁,停经35周,因胎膜早破2小时入院治疗。该患于晨起无明显诱因突发胎膜早破、无腹痛、无宫缩、未见红、且羊水流出量大于月经量。入院时查体:KT36℃,P:80次/分R:16次/分,BP15/10kPa,生命体征平稳,心肺无异常,肝脾未触及。腹部检查:腹软,宫高26cm,腹围86cm,它底脐上三横指、无宫缩、胎心规律、140次/分,胎动(+),跨耻征(-),枕左前位。辅助检查:血、尿常规均正常。B超提示:羊水深径3.5cm。处置:在抗感染的基础上静点催产素引产并给糖皮质激素地塞米松促胎肺成熟。住院第一:5%葡萄糖注射液500ml十催产素5单位每分钟6—8滴、静点、地塞…     

脾脓肿破裂1例报告

患者,女,70岁。因发热40天,突然腹痛20小时于1986年7月31日入院。40天来持续低热偶有高热,畏寒,全身不适,纳差。入院前20小时突然出现腹痛,初为左侧腹部,逐渐扩散至全腹。疼痛呈持续性。无外伤史。检查:T37.5℃,P120次/分,B P10.67/6.67kPa。四肢湿冷,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以上腹正中为重。肝脾未扪及。腹部移动性浊音(±),肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少许脓汁约0.5ml。化验;腹穿液wbc满视野/HP,脓球8～10个/HP;血wbc 26.2×10~9/L,N90％,L10％。     

先天性肝总管、胆总管及胆囊缺失伴双胆管畸形1例

某患者,女,50岁,因不明原因出现黄疸1w入院。查体:T:37℃,BP:145/95mmHg(1mmHg=0.1333kPa)。神清合作、步入病房,皮肤巩膜轻度黄染、稍痒,心肺无异常,腹部平坦,右上腹压痛,肝脾未触及。TBIL38.5μmol/L,IBIL21.0μmol/L,DBIL17.5μmol/L,AST82u/L,AST66u/L,RBC3.72×1012/L,WBC4.4×109,N77.3%,肾功正常。B超示:左、右肝内胆管轻度扩张声像,胆总管扩张并结石声像,胆囊未探及。MRI+MRCP示:胆总管壶腹部结石并胆总管梗阻扩张。提示:双胆总管畸形,未见确切胆囊信号。以“胆总管结石”行手术治疗。术中见:胆囊缺失,左肝管扩张…     

乙状结肠平滑肌弥漫性结节状增生1例

结肠出血原因很多。乙状结肠平滑肌弥漫性结节状增生引起结肠出血，比较少见，现将我们遇到的１例报告如下：患者男性，６８岁。于１９９８年５月１５日夜间突发性便血５次，总量约７００ｍｌ，无其它不适症状，以往无类似病史。体格检查左下腹部有轻度压痛，未触及包块，...     

林可霉素肌注引起过敏反应报告

药物过敏是人体对某些药物或生物制品发生的变态反应,常见于青霉素过敏后果严重。笔者将1例肌达林可霉素引起过敏反应报告如下：1．患者男26岁,因鼻塞、流梯、咽部干痛。诊断上呼吸道感染,给予林可霉素肌注0．6克／1次,每日2次治疗,当时9时在门诊注射定肌注林可霉素0．6克之后5分钟,患者感觉全身不适、耳鸣、手臂内侧及面部瘙痒,随之的手臂、面部为及全县出现大小不等国块状奇痒突出皮肤表面丘疹。2．体检体温36．8℃,脉搏88次／分,呼吸22次／分,血压15／9千帕,神志清楚,表情痛苦,紧张、心肺无殊,腹部平软,无压病及反跳痛,…