影响护理文书质量相关因素的分析与对策

目的探讨影响护理文书书写质量相关因素及管理对策。方法对6766份归档病历的护理文书书写通过科室质控小组、护士长、护理部质控小组评审,查找出670份护理记录中存在缺陷,分析其原因,寻求对策。结果经分析发现102份体温单绘制和记录与实际不相符;70份护理记录与医疗记录不相符,135份护理记录缺乏连贯性,118份记录不及时,155份记录不够客观。结论提高护理文书书写质量关键是加强护理人员责任心,强化法律意识,建立和完善护理质量控制体系,加强专业知识及语言书写能力学习,严格按照江西省《病历书写基本规范（试行）》实施细则要求书写。     

影响护理文书质量相关因素的分析与对策

目的 探讨影响护理文书书写质量相关因素及管理对策.方法 对6766份归档病历的护理文书书写通过科室质控小组、护士长、护理部质控小组评审,查找出670份护理记录中存在缺陷,分析其原因,寻求对策.结果 经分析发现102份体温单绘制和记录与实际不相符;70份护理记录与医疗记录不相符,135份护理记录缺乏连贯性,118份记录不及时,155份记录不够客观.结论 提高护理文书书写质量关键是加强护理人员责任心,强化法律意识,建立和完善护理质量控制体系,加强专业知识及语言书写能力学习,严格按照江西省<病历书写基本规范(试行)>实施细则要求书写.     

单项任务分解教学法在课程中的应用浅析

随着2010年3月1日起《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号)的实施,护理文书成为处理医疗纠纷的重要法律依据。如何在新医疗和护理形势下进行《护理文书书写规范》课程的教育思想的更新和转变,在此试图以教改过程为依据,谈几点体会与思考。     

浅谈护理文书的临床教学

护理文书是护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料。它是医疗、教学、科研的基础资料，也是司法部门处理医疗事故争议加以判断定性的重要依据。护理文书的重要性随着护理科学的不断进步而越来越受到重视。在临床护理教学中，强化护理文书在护理工作中的重要性，教会实习学生规范、正确的书写方法。     

从吐鲁番文书看高昌国的几项制度——对《高昌出用、杂除、对额役使车牛残奏》的探讨

阿斯塔那墓葬出土《高昌出用、杂除、对额役使车牛残奏（一）》，关于此文书，未见有详细的研究，今结合史书与出土文书，考察此文书的完整性，考察其中关于“XX除”的记录，考察文书中所出现的车牛和牛的倍数及其一些相关的问题，进一步提高对麴氏高昌国文书书写制度和经济制度的认识。     

日期笔迹鉴定的实证研究

日期笔迹特指书写在借据、合同等文书之上,用以标称书写时间的一类常见笔迹,具有出现率高、表现形式多样、字数少、伪装书写率低等特点。由于我国笔迹鉴定学界尚未对其进行系统的实证研究,因而在对其进行内涵界定和特点阐述的基础上,结合实例进行特征分析,总结日期笔迹鉴定的方法要点。     

基层卫生院产科护理中的不安全因素及对策分析

分析基层卫生院产科护理中的不安全因素,并拟定对策。选取庆阳市西峰区董志卫生院产科收诊的孕产妇101例,行产科护理,分析产科护理中存在的不安全因素,探讨拟定相应的对策。本组101例孕产妇护理差错28例,护理差错发生率27.72%。护理文书书写不规范、工作疏忽、入院及出院手续不全发生率偏高,护理文书书写不规范发生率高于其他不安全因素,差异有统计学意义(P0.05)。基层卫生院产科护理中的不安全因素较多,需要制定有效的对策,以提高护理质量。     

基层医院护理文件书写中存在的问题及对策

通过对护理文件书写质量检查存在的问题,探讨提高护理文件书写质量的对策。由护理部组成护理考评小组,按照《中医护理文书书写规范》以及根据本院实际情况修订的《护理文件书写规范》的要求和检查评分标准,对体温单、医嘱单、护理记录单、离院责任书、输液单进行抽查。全院共抽查200份,书写质量较以前有了很大的提高,护理记录单与原病情记录不一致、输液单漏签名、代签名现象减少,但仍然存在字迹潦草,辨认不清的现象。个别护理人员的法律意识不强,书写基本功不扎实,激励机制不够完善是书写存在问题的主要原因,因此,护士必须认识规范各种护理文件书写的重要性,牢固树立安全防范意识,重在预防。     

“不干涉内政”是国际法基本原则

“不干涉内政”原则是一项公认的国际法基本原则。它不仅在习惯国际法中得以确认,而且在一系列重要的国际文书中都得到重申。应读者要求,这里摘录一些国际法和国际文书中关于“不干涉内政”原则的有关规定和内容供读者参阅。     

强化医学学生临床能力培养 提高医学学生教育质量

加强临床能力的培养不能简单地把临床能力理解为临床操作能力，还应包括应用临床基本理论和知识，解决临床实际问题的能力，临床思维能力等内容，具体而言，包括问病、查体、书写医疗文书，接待处置病人，手术基本操作能力。