妊娠高血压综合征自控性无痛分娩术106例疗效观察

目的:观察低浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)和自控硬膜外镇痛泵(PCEA)对妊娠高血压综合征患者分娩镇痛的效果、分娩方式、血压变化以及新生儿Apgar评分的影响。方法:将住院孕妇中36周以后符合妊娠高血压综合征诊断标准的106例患者,随机分为麻醉镇痛(I组)和安定(II组),I组采用质量分数为0 15%罗哌卡因腰硬联合麻醉行分娩镇痛,II组采用10mg安定静脉推注使孕妇镇静以减轻产痛。结果:麻醉镇痛组患者血压明显低于安定组(P<0 05),极少加重病情及引起血压剧烈增高,镇痛效果好。麻醉镇痛组患者的产程时间明显短于安定组,阴道分娩率高,对新生儿Apgar评分无影响。结论:低浓度罗哌卡因CSEA+PCEA用于妊高征患者的无痛分娩效果良好,降低剖宫产率。     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走式硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的研究应用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼实施可行走式硬膜外分娩镇痛（AEA）的效果,安全性及对母婴和产程的影响。方法择住院初产妇120例,随机分两组各60例,Ⅰ组为观察组,应用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL的芬太尼实施AEA,初始量8～12 mL,持续输注率6～10 mL/h锁定15 min给药1次,每次2 mL;Ⅱ组为对照组。整个产程监测产妇BP、HR、RR、SPO2;观察产妇下肢运动阻滞情况,连续监测宫缩及胎儿心率,记录各产程进展情况及时间;记录新生儿出生后的Apgar评分;按照Mulletr镇痛强度评分法评定产妇的疼痛程度,按照Bromage法评定产妇的下肢运动神经阻滞情况。结果两组产妇的基本生命体征,下肢活动情况,各产程的进展情况,时间,分娩方式及新生儿出生后的Apgar评分无统计学差异（P〉0.05）。Ⅰ组用0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼实施AEA后,产妇均感到无痛或仅感到轻度极易耐受的疼痛;Ⅱ组对照产妇均感到中强度以上疼痛甚至因难以忍受而要求行剖宫产术。结论该方法简便,安全有效,值得在临床上进一步推广。     

持续性硬膜外微泵法镇痛分娩50例临床观察

目的：探讨持续性硬膜外阻滞用于分娩的镇痛效果及对母儿的影响。方法：随机选择要求无痛分娩的产妇，施行持续性硬膜外阻滞，同期同条件的50例产妇作对照。观察镇痛效果、两组产程、分娩方式、产后出血、使用催产素情况及新生儿阿氏评分，并进行统计学处理。结果：镇痛有效率高，宫颈扩张速率镇痛组较对照组快(p＜0．01)，两组第二产程时间、产后24h出血量、新生儿Apgar评分(1min)、催产素使用率、阴道顺产、助产、剖宫产比较均无显差异。结论：持续性硬膜外镇痛分娩，镇痛效果确切、安全、对母儿无不良影响。     

益生汤加蛛网膜下腔-硬膜外联合(CSEA)分娩镇痛的效果观察

探讨了益生汤加蛛网膜下腔-硬膜外联合(CSEA)分娩镇痛对第二产程、缩宫素用量、母婴状态的影响。采用益生汤加蛛网膜下腔-硬膜外联合(CSEA)镇痛的产妇56例作为研究组,将只用蛛网膜下腔-硬膜外联合(CSEA)镇痛的产妇56例作为对照组。分别观察产程时间、缩宫素用量、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分。两组第二产程时间、缩宫素用量比较有显著性差异(P<0.05),两组新生儿Apgar评分及产后出血发生率比较无显著性差异(P>0.05)。益生汤加蛛网膜下腔-硬膜外联合(CSEA)分娩镇痛能使第二产程明显缩短、缩宫素用量减少,且安全可靠,有推广应用价值。     

两种分娩镇痛方法效果比较

目的比较硬膜外阻滞镇痛和腰硬联合阻滞镇痛二种分娩镇痛方法的临床效果及对于母婴的影响。方法随机选取140例自愿行分娩镇痛的足月初产妇分为硬膜外阻滞镇痛组和腰硬联合阻滞镇痛组，观察产妇的镇痛效果、产程、产后出血、不良反应、新生儿apgar评分。结果腰硬联合阻滞镇痛效果强于硬膜外组，两组间不良反应发生率、产后出血量及新生儿Apgar评分未见明显差异。结论腰硬联合镇痛效果强于硬膜外组且对产程影响小。     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走式硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的研究应用0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼实施可行走式硬膜外分娩镇痛(AEA)的效果,安全性及对母婴和产程的影响。方法择住院初产妇120例,随机分两组各60例,I组为观察组,应用0.1%罗哌卡因+2μg/mL的芬太尼实施AEA,初始量8～12 mL,持续输注率6～10 mL/h锁定15 min给药1次,每次2 mL;II组为对照组。整个产程监测产妇BP、HR、RR、SPO2;观察产妇下肢运动阻滞情况,连续监测宫缩及胎儿心率,记录各产程进展情况及时间;记录新生儿出生后的Apgar评分;按照Mulletr镇痛强度评分法评定产妇的疼痛程度,按照Bromage法评定产妇的下肢运动神经阻滞情况。结果两组产妇的基本生命体征,下肢活动情况,各产程的进展情况,时间,分娩方式及新生儿出生后的Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。I组用0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼实施AEA后,产妇均感到无痛或仅感到轻度极易耐受的疼痛;II组对照产妇均感到中强度以上疼痛甚至因难以忍受而要求行剖宫产术。结论该方法简便,安全有效,值得在临床上进一步推广。     

不同分娩方式对初产妇母婴结局的影响研究

探究不同分娩方式对初产妇母婴结局的影响。选取2019年6月～2020年3月在兰州市西固区人民医院进行阴道试产的单胎健康初产妇94例,根据自主选择待产方式将患者分为导乐分娩待产组(导乐组)31例,硬膜外镇痛待产组(药物组)29例,传统待产组(传统组)34例。比较3组产妇分娩方式、各产程时间、产时及产后2h出血量,新生儿体重、1 min及5 min新生儿Apgar评分。分娩后,与传统组相比,导乐组、药物组顺产率依次升高(P0.05);剖宫产、胎吸或钳产率、产时及产后2h出血量、第一产程、第二产程时间、新生儿体重依次减少(P0.05);3组5 min Apgar评分较同组1 min Apgar评分均明显升高(P均0.05),且与传统组相比,导乐组、药物组1 min Apgar评分、5min Apgar评分均依次升高(P均0.05);相较导乐式待产及传统待产方式,硬膜外镇痛可有效提高顺产率,降低产妇剖宫产率及胎吸或钳产娩出率,减少产时出血量,缩短产程时间,提高婴儿健康状态,对母婴结局较为有利。     

Efficency of wrist-ankle acupuncture for childbirth analgesia and the effect on uterine contraction

目的:探讨腕踝针疗法的分娩镇痛效果以及对子宫收缩活性的影响.方法:选择无阴道分娩禁忌症,且要求自然分娩的足月妊娠产妇70例,按知情同意原则分为腕踝针组和对照组.对照组接受分娩镇痛处理,腕踝针组采用腕踝针疗法镇痛.比较分析两组孕产妇不同时间的视觉模拟(VAS)评分、β内啡肽(β-EP)以及5-羟色胺(5-HT)水平的变化.结果:与对照组相比,腕踝针组孕妇在镇痛后60、120 min、第1产程末、第2产程以及第3产程的VAS评分均明显降低(P＜0.05);第1产程末和第2产程时β-EP水平明显降低(P＜0.05),且在镇痛后60 min,第1产程末和第2产程时5-HT水平明显提高(P＜0.05).结论:腕踝针疗法具有分娩镇痛作用,其机理可能与β内啡肽降低,5-羟色胺升高有关.     

布比卡因复合曲马多硬膜外镇痛不同给药方法的比较

目的 :观察低浓度布比卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛 ,不同给药方法的镇痛作用及镇痛时间。方法 :分别于硬膜外腔应用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)注入0.125%布比卡因 曲马多3mg/ml(I组30例 )。单次注入0.125 %布比卡因 曲马多100mg(II组30例 )。单次注入曲马多100mg(10ml) (对照组III组30例 ) ,比较术后镇痛时间及镇痛效果。结果 :单次布比卡因 曲马多硬膜外术后镇痛比单次应用曲马多镇痛时间稍长。布比卡因 曲马多应用PCEA ,能获得比以上两组更好的术后镇痛效果 (48hVAS<3)。结论 :布比卡因 曲马多应用PCEA ,术后镇痛效果比单次硬膜外腔镇痛更确切 ,而且副作用少。     

混合笑气吸入分娩镇痛100例临床观察

混合笑气吸入应用于分娩镇痛的疗效和对母儿影响。方法:选择阴道分娩的正常产妇100例,分为笑气吸入组和观察组比较,产痛程度、产程时间、产妇一般情况及产后出血量、新生儿评分等。结果:混合笑气吸入用于分娩镇痛效果好且迅速,缩短产程,对母儿均无不良影响,是一种既简单又安全的分娩镇痛方法,值得临床应用。