超声诊断女性膀胱颈梗阻准确性的Meta分析

采用Meta分析评价超声诊断女性膀胱颈梗阻准确性。计算机检索中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库和中国期刊全文数据库等,并辅助其他检索,检索时间截止2016年9月,依据纳入排除标准纳入超声诊断女性膀胱颈梗阻准确性,并用Meta Disc软件进行Meta分析。最终纳入8个研究。超声诊断女性膀胱颈梗阻的诊断比值比、敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及SROC曲线下面积分别为656.87(95%CI:35.01-12325.72)、0.94(95%CI:0.91,0.96)、0.95(95%CI:0.92-0.97)、17.38(95%CI:2.60-116.28)、0.03(95%CI:0.00-0.47)和0.9935。结论超声具很高敏感度和特异度,且方便、无创,对女性膀胱颈梗阻的监测有较高的临床价值。     

胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中应用分析

目的:探讨胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中的应用价值.方法:选择我院2015年6月~2017年6月期间收治100例胃癌患者为研究对象,所有患者均先后进行胃镜活检与病理检查,并将术后病理检查结果作为诊断金标准,从病理类型、分化程度等方面进行比较,分析胃镜活检术临床应用价值.结果:术后病理检查结果显示100例患者均为胃癌患者,胃镜活检结果显示100例患者中确诊人数为84例(84%),有9例(9%)为疑似胃癌,7例(7%)被排除,两种检查方法胃癌确诊率相比,差异有统计学意义(p<0.05);术后病理检查与胃镜活检的管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌检出率相比,差异均有统计学意义(p<0.05);病理诊断检出分化不良型36例(36%)、分化型64例(64%),胃镜活检共检出分化不良型54例(64.29%)、分化型30例(35.71%),差异有统计学意义(p<0.05).结论:临床胃癌诊断中胃镜活检与术后病理诊断结果不一致,胃镜活检诊断准确性虽低于病理检查,但在基层胃癌患者术前诊断中应用价值较高.     

胃镜下活检胃黏膜上皮内瘤变高级别在甘肃省甘南藏区的应用

目的:探讨甘南藏区胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中的价值.方法:选取2012年2月—2015年2月在本地区医院收治的20例上皮内瘤变患者为研究对象,均行手术治疗,回顾分析其临床资料来评价胃镜活检病理诊断的意义.结果:本组20例患者,术前行胃镜活检,结果显示20例为上皮内瘤变高级别.术后常规病理切片检查,结果显示20例诊断均为胃癌,其中5例为早期胃癌(占25%),15例为进展期胃癌(占75%).术前与术后的诊断进展期胃的Borrmann分型无统计学意义.结论:胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别在早期胃癌诊断中具有一定的准确性,应在临床上推广应用.     

膀胱癌CT诊断及分期

目的:分析膀胱癌的CT表现,探讨CT对膀胱癌的诊断、分期.方法:分析2001年9月至2004年4月收治的23例可疑膀胱肿瘤患者行CT检查,其中男20例,女3例,平均年龄59.8岁.所有病例均经手术及病理证实,其中膀胱癌21例,膀胱憩室1例,鳞状上皮增生1例.结果:CT检出膀胱癌准确性91%,敏感性100%,CT分期与病理符合者15例,准确率71%.结论:CT对膀胱癌的早期分期有一定限度,但对壁外周围组织和邻近器官受侵及淋巴结转移显示具有较高价值.     

不同喂养方式对幼儿唇腭裂术后愈合影响的Meta分析

目的 系统评价术后喂养方式对幼儿唇腭裂术后并发症的影响.方法 计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据数字化期刊全文数据库及Cochrane图书馆.纳入所有研究不同喂养方式对幼儿唇腭裂术后并发症及手术效果的影响的配对与非配对的病例对照研究.由2名评价者独立评价纳入研究质量,并采用RevMan软件对数据进行meta分析,估计其OR值和95%CI.结果 共纳入3个研究,研究类型均为随机对照实验,包括唇裂患者1346例,腭裂患者311例.3个研究都是以奶嘴和汤匙喂养作为对照研究,结果表明幼儿以汤匙喂养和以奶嘴喂养的唇裂术后畸形发病率无统计学意义[OR=2.05(95%CI 1.12,3.74)],腭裂继发出血和穿孔发病率有统计学意义[OR=5.09(95%CI 1.86,13.94),OR=11.41(95%CI 2.60,50.10)].结论 研究结果显示,幼儿以汤匙喂养和以奶嘴喂养的唇裂术后畸形发病率无统计学意义,以汤匙喂养的幼儿术后腭裂继发出血和穿孔发病率较以奶嘴喂养的幼儿低.     

基因探针诊断沙眼衣原体准确性的Meta分析

评价基因探针诊断沙眼衣原体的准确性。计算机检索PubMed（1966—2011．6）,CochraneLibrary（-2011．6）,EMBASE（1974—2011．6）,中国生物医学文献数据库（1978～2011．6）,中国期刊全文数据库（1994—2011．6）,中文科技期刊全文数据库（1989—2011．6）,并辅助手工检索和其他检索。按照纳入排除标准,收集基因探针诊断沙眼衣原体的研究。依据QUADAS质量评价标准,评价纳入研究的质量,采用MetaAnalyst软件进行Meta分析。共纳入7个研究。Meta分析结果显示,基因探针诊断沙眼衣原体的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比和SROC曲线下面积分别为0．809（0．748—0．858）、0．972（0．963—0．978）、29．234（22．266—38．383）、0．189（0．165,0．215）和0．9610。基因探针诊断沙眼衣原体显示了较高的敏感度和特异度,并且更为方便快捷,可作为沙眼衣原体的方法之一。     

卡介苗膀胱灌注预防表浅性膀胱癌复发

临床资料:2例,男女各1例,年龄33～54岁,均有全程无疼性肉眼血尿史10～30余天.经检查,生命体征正常,心肺等无异常发现,仅耻骨上区轻度压疼,B超检查示,膀胱占位病变,肾盂造影提示,膀胱肿瘤.膀胱镜检查,见膀胱内有乳头状肿物2×2.5cm,带蒂.临床诊断:膀胱肿瘤.治疗方法:均在连硬外麻下行膀胱肿瘤切除术,术中见膀胱内有一2cm大小的乳头状肿物,表面渗血,带蒂.用电刀在膀胱粘膜下切除肿瘤组织,电灼肿瘤蒂基底部周围2cm膀胱粘膜,放置导尿管和膀胱造瘘管,缝合膀胱和腹壁切口,恢复良好.病理报告:膀胱移行细胞癌.术后膀胱内卡介苗灌注两年,定期复查膀胱镜,随访8～10年未复发,生存.讨论:卡介苗膀胱内灌注是一种非特异性免病疗法,能直接提高机体对抗恶性肿瘤的能力.它不但可以激活机体免疫系统,增强机体抗肿瘤的作用,而且又可非特异性地增强肿瘤的抗原性.目前认为,卡介苗是预防膀胱癌术后复发疗效较好的药物,卡介苗可能有防止膀胱癌向深层发展的作用.     

宫颈锥切后发生早期早产和极期早产的Meta分析

目的:评价宫颈上皮内瘤样病变(CIN)行宫颈锥切术后发生早期早产和极期早产的相对危险度(RR).方法:检索PubMed、Embase,、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和清华同方数据库中从1960年1月至2012年3月之间的文献.纳入因CIN接受宫颈锥切或未接受宫颈锥切的妇女发生早期早产(<32/34周)和极期早产(<28/30周)的临床对照试验.按照Cochrane系统评价方法,采用RevMan 5.0版会聚RR和95%可信区间(95%CI).结果:2个前瞻性研究和16个回顾性研究被纳入.冷刀锥切后发生早期早产的风险显著增高(RR 3.49,95%CI 2.18～5.58),发生极期早产的风险更高(RR 10.38,95%CI 4.17～25.84).LEEP也会增加发生早期和极期早产的风险,但RR相对较小(分别为:RR 2.31,95%CI1.76～3.01;RR 2.17,95%CI 1.70～2.76).结论:因CIN行冷刀锥切和LEEP可能会增加发生早期和极度早产的风险.对照组的类型是比较这类研究结果时需要考虑的重要因素.     

血清透明质酸在诊断肝硬化中的价值

用血清透明质酸放射免疫测定法20例正常人、40例肝硬化患者血清透明质酸含量。结果表明:肝硬化患者血清透明质酸明显升高,可达正常值10倍以上。鉴别诊断表明:血清透明质酸对肝硬化诊断准确率达80％,敏感度为79.68％,与白蛋白、A/G相比其阳性检出率更高。     

48例肾脏病理分析

目的:总结48例经皮超声下肾穿刺活检术(简称肾活检)的方法及其临床与病理分析。方法:共48人采用美国RARD MAGNUM自动穿刺枪,在B超(配备穿刺探头)引导下进行肾活检。所有标本均作光镜、免疫病理及电镜检查。结果:48例患者肾活检均获成功,无严重并发症。术前临床病因不清者21例(44%),术后全部确诊。有9例对治疗方案进行了较大修改(19%)。结论:经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少,风险小。术后病理类型确诊,临床诊断、治疗方案修正率与文献相近〔1〕,使患者得到了及时正确的治疗。     

应用前哨淋巴结活检术指导乳癌手术方式的临床研究

目的探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值.方法应用美蓝5 mL于原发肿瘤上、下、左、右选4点行皮下及乳腺组织注射,5～15 min后仔细解剖,根据蓝染标记切除SLN.所有患者行同期根治术,切除SLN与区域清扫标本同时送病理检查,了解其符合率,并评价SLNB的可行性.结果 30例均进行SLN识别定位,活检后经病理检查有2例错误.1例未取到SLN,故SLN的检出率为96.7%;1例SLN病理呈假阴性.按目前国外SLNB的评价标准,本组SLNB的敏感度为88.9%,准确率为93.3%,假阳性率为0,假阴性率为11.1%.结论乳腺癌SLNB目前在国内外仍处于研究阶段,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND.     

16例脑立体定向活检术的临床分析

目的:探讨脑立体定向技术对颅内病变进行活检手术过程中应注意的技术要点,总结降低手术并发症的方法.方法:用电子计算机横断层扫描(CT)或核磁共振(MRI)技术引导的脑立体定向手术对16例患者实施立体定向活检术以获得病理诊断.结果:病理结果显示15例获得病理诊断,1例未能确诊,总阳性检出率为93.75%,无严重手术并发症和死亡病例.结论:CT或MRI技术引导下的脑立体定向活检技术阳性检出率高,操作安全可靠,并发症少,可为相关颅内疾病的进一步治疗提供客观的病理依据.     

补钙预防先兆子痫的Meta分析

系统评价补钙预防先兆子痫发生的疗效。计算机检索VIP,CMB,CNKI,The Cochrane Library,Pub Med和EMBASE等数据库,同时追查纳入文献的参考文献并且联系本领域专家、通讯作者,以获取以上检索尚未发现的相关信息。按纳入排除标准纳入的随机对照试验并对其进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0统计软件进行Meta分析。共纳入8个随机对照试验(15150名研究对象),Meta分析结果显示:在高危因素孕妇组中,补钙与安慰剂相比,可降低先兆子痫的发病率[OR=0.24,95%CI(0.11,0.49),P0.0001],但在高血压发病率、早产发生率方面的差异无统计学意义,其OR(95%CI)分别为1.14(0.46,2.84)和1.22(0.40,3.67);而在健康孕妇组中,补钙和安慰剂在降低先兆子痫发病率、高血压发病率、蛋白尿发病率和早产发生率方面的差异无统计学意义,其OR(95%CI)分别为0.97(0.83,1.12)、0.92(0.83,1.02)、1.06(0.89,1.25)和1.17(1.06,1.31),补钙可降低高危孕妇先兆子痫的发病率,但对健康孕妇的效果仍需临床研究进一步证实。     

宫腔超声造影对因宫腔因素致不孕症诊断的探讨

目的:探讨宫腔超声造影(SHG)对因宫腔因素致不孕症诊断的应用价值。方法:42例不孕症患者经阴道超声检查疑有宫腔病变,随后行SHG检查,结果与宫腔镜检查和病理诊断相对照,评估SHG对宫腔因素致不孕症诊断的价值。结果:通过与宫腔镜检查和病理检查结果相比,经阴道超声检查对疾病的诊断符合率为40.48%,SHG对疾病的诊断符合率为83.33%,二者疾病诊断符合率相比差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:宫腔超声造影术方便、经济、无创,准确性高,对疑有宫腔因素致不孕的患者可常规进行检查,在不孕症的病人诊治中有一定的临床价值。     

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值

探讨超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。将2015年3月~2016年10月期间于甘肃省高台仁济医院进行检查的甲状腺结节患者135例作为本次研究观察对象,所有患者均进行常规超声检查、超声弹性检查以及临床病理检查,将病理检查结果作为检验金标准,比较两种检查方法的良性预测值、恶性预测值、敏感度以及特异性。135例甲状腺结节患者病理检查结果显示良性结节114例,恶性结节21例,超声检查显示良性105例,恶性30例,超声弹性成像检查结果显示良性111例,恶性24例。两种检查方法良性预测值、恶性预测值、敏感度、特异性等各项结果比较,超声弹性成像检查均明显优于超声检查,差异具有统计学意义(P0.05)。应用超声弹性成像对甲状腺良恶性结节进行鉴别诊断,效果显著,准确性高,敏感度及特异性好,值得临床推广。     

高频电波治疗宫颈疾病100例临床分析

目的:探讨高频电波刀(LEEP)球形电极电熨术、环形电极电切术在治疗宫颈疾病中的临床分析.方法:对经妇科检查、脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型官颈疾病的门诊患者100例采用LEEP手术治疗,切除病变组织或行宫颈锥切手术,标本均送病理学检查.结果LEEP手术治疗官颈疾病1次成功率97.0%(97/100),手术时间6～20min,平均8min,出血量10～20ml,无一例术中大出血,术后无感染发生.结论:LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、可提供完整的病理标本,对早期诊断宫颈癌具有的临床意义.     

丙型肝炎病毒感染与口腔扁平苔藓相关性的Meta分析

目的 对丙型肝炎病毒感染与口腔扁平苔藓之间的关系进行系统评价.方法 计算机检索Cochrane图书馆2007年第3期MEDLINE、Pubmed、Highwire、CBM、CNKI,检索时间从1992年～2007年.纳入所有研究丙型肝炎病毒与口腔扁平苔藓相关性的配对与非配对的病例对照研究.由2名评价者共同评价纳入研究质量.采用RevMan 4.2软件对数据进行Meta分析,估计其OR值和95%CI.结果 共纳入11个研究,包括口腔扁平苔藓患者754例,正常对照1973例.其中以正常人为对照研究的6例,以除扁平苔藓以外的口腔粘膜病为对照的4例,以两者为对照研究的1例,按照对照来源进行亚组分析,结果表明口腔扁平苔藓组丙型肝炎病毒感染率明显高出对照组,且结果有显著差异[OR合并=5.70(95%CI 3.64,8.94),OR合并=5.23(95%CI 3.78,8.09)].结论 研究结果显示,丙型肝炎病毒感染与口腔扁平苔藓有关,口腔扁平苔藓患者有更高的丙型肝炎病毒感染率.但由于纳入研究存在选择性偏倚、混杂性偏倚以及诊断性偏倚的中、高度可能性,可能影响了研究结果.     

基于深度学习的CT影像预测胃癌HER2状态

目的:构建并验证一个深度学习模型，旨在全自动流程地对胃癌病灶进行检出并预测胃癌患者人表皮生长因子受体(HER2)状态。方法:回顾性收集经手术病理证实为胃癌及明确HER2状态的135例胃癌患者CT及临床数据(HER2阴性88例；HER2阳性47例),随机分为训练集(n=95)和验证集(n=40)。基于级联nnUNet神经网络建立胃分割模型和胃癌自动检出模型，选择合适区域，以此建立基于ResNet网络的HER2状态预测模型，并验证模型的预测性能。结果:胃分割模型五折交叉验证的Dice系数为91.4%。胃癌检出模型在训练集和验证集中检出率分别为96.8%和97.5%。HER2预测模型敏感度训练集为78.1%,95%置信区间(CI)(61.2%,88.9%);验证集为71.4%,95%CI (45.4%,88.3%)。特异性训练集为67.9%,95%CI (54.8%,78.6%);验证集为69.2%,95%CI (50.0%,83.5%)。ROC曲线下面积(AUC)训练集为84.0%,95%CI (76.4%,90.7%);验证集为78.6%,95%CI (65.9%,90.0%)。结论:本...     

坍塌反应调节蛋白2在膀胱尿路上皮癌中的表达及其与预后的相关性

目的:研究坍塌反应调节蛋白2(CRMP2)在非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(NMIBC)中的表达及临床意义.方法:免疫组化检测130例NMIBC石蜡切片组织中CRMP2表达水平,分析其与临床病理指标的关系,通过生存分析,探讨其与肿瘤复发、进展及生存时间的相关性.单因素和多因素分析探究CRMP2是否具有独立预测作用.结果:膀胱癌组织CRMP2表达水平与肿瘤分级、复发、进展正相关(P0.05),与年龄、性别、手术方式以及肿瘤大小无明显相关性(P0.05).CRMP2高表达患者复发率、肿瘤进展率和死亡率明显高于低表达患者(P0.05).单因素分析和多因素分析显示,CRMP2是患者术后复发(P=0.021,HR:2.72,95%CI:1.97,3.39)和进展的独立危险因素(P=0.021,HR:2.99,95%CI:1.93,4.61).结论:CRMP2既是NMIBC促癌因子,又是NMIBC预后不良的独立危险因素.     

口腔癌早期筛查方法的系统评价证据

目的 评价口腔癌早期诊断的系统评价证据及纳入系统评价的临床随机对照试验(RCT)的方法学质量.方法 文献检索Cochrane Library(2010年第4期)和Medline中有关口腔癌早期诊断的系统评价,并对系统评价纳入RCT的方法学质量进行评价.结果 共检索到Cochrane系统评价1篇,其他系统评价1篇,Cochrane系统评价对临床观察、甲苯胺蓝染色法、荧光检查及刷拭活检等四种早期筛查方法的效果进行了评价,另一篇系统评价主要是基于社区,对临床观察、荧光检查、刷拭活检、复方碘溶液和神经网络软件等方法的筛查效果进行评价.结论 两个系统评价结果均显示目前缺少足够强度的证据来比较各种早期筛查方法的效果.建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度,按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结口腔癌早期诊断的临床证据,提高口腔癌早期诊断水平.