缺血性心脏病和扩张型心肌病患者心肺运动负荷研究

 缺血性心脏病是心力衰竭的常见病因,峰运动VO2已经广泛用于心力衰竭患者心脏储备能力的评估。本研究通过心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Test,CPET）心脏储备指数、通气效能指数来评价缺血性心脏病和扩张型心肌病的心衰患者运动心肺储备功能变化。选择170例心力衰竭病人（包括100 例缺血性心脏病、70例扩张型心肌病患者）及75例正常人,进行症状限制性CPET。于运动前、运动高峰和运动后,分别测定心率和血压、峰氧耗量（Peak VO2）和VO2与预测最大VO2比例、无氧代谢阀、VE/VCO2斜率（通气效能指数）。结果显示,缺血性心脏病和扩张型心肌病患者左室射血分数相似,血压和静态心率无明显差异, 运动心率明显下降,峰氧摄取量、无氧阈值、VE/VCO2斜率与扩张型心肌病患者相比有显著差别（P＜0.05）,峰心率明显低于扩张性心肌病。但峰氧耗量/预测峰氧耗量比例无明显差别。45例病人运动心率未达到标准。研究表明,缺血性心脏病患者心肺运动负荷测定的运动高峰VO2、无氧阀值及VE/VCO2斜率提示缺血性心脏病患者运动时通气效能和运动耐力下降比扩张型心肌病患者更为显著。     

彩色多普勒超声心动图对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断

为了研究彩色多普勒超声心动图对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断价值.对经临床确诊的扩张型心肌病(DCM)85例,缺血性心肌病(ICM)130例的彩色多普勒超声心动图(CDUCG)资料进行对比分析.结果表明:1)两组都有左房室内径增大.DCM组心脏多个房室腔扩大呈球形结构,室壁变薄及弥漫性运动减低,ICM组室壁运动减低多为节段性,常伴有室间隔及左室后壁增厚.2)DCM组左室流出道增宽的病人较ICM组明显多.3)DCM组多瓣膜返流发病率高且程度较重,ICM组多为单瓣膜返流且程度较轻.4)DCM组收缩功能降低明显,舒张功能可正常,二尖瓣E/A＞1,ICM组大多数表现为左室舒张功能障碍.可见上述超声心动图特征对ICM和DCM的鉴别诊断有重要价值.     

46例扩张型心肌病动态心电图分析

目的：探讨扩张型心肌病患者左室射血分数与心律失常的关系。方法：通过对46例扩张型心肌病患者24h动态心电图与心脏彩色多谱勒检查进行分析，研究左室射血分数与心律失常的关系。结果：左室射血分数值越低，复杂型室性心律失常的发生率越高。结论：左室射血分数与室性心律失常联合运用，可作为扩张型心肌病指导治疗、估计预后的良好指标。     

缺血性心肌病与能量代谢研究进展

缺血性心肌病伴随着心脏能量代谢的变化,这些变化主要为脂肪酸氧化速率增加和/或葡萄糖氧化途径中糖酵解减少.通过减少脂肪酸氧化或者增加葡萄糖氧化的方式干预能量代谢,能够改善缺血性心肌病的病理变化和心脏功能.随着代谢组学检测技术的发展,针对缺血性心肌病进行早期代谢产物检测手段和机制探索方式更加多样,丰富了目前对缺血性心肌病代谢变化的认知.同时,了解并分析缺血性心肌病的代谢变化能为缺血性心肌病的创新药物研发提供新线索.系统介绍了缺血性心肌病中三大营养物质能量代谢变化,干预不同能量变化在心脏功能障碍中的作用,并探讨通过代谢手段治疗缺血性心脏疾病的可能性.     

倍它乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭33例的临床疗效观察

目的探讨倍它乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。方法33例扩张型心肌病并充血性心力衰竭患者随机分为治疗组16例和对照组17例,治疗组在心衰从Ⅲ/Ⅳ级转到Ⅰ/Ⅱ级后,予倍他乐克治疗。对照组常规治疗,观察3个月,分析心率血压变化和两组治疗前后心功能变化。结果治疗组各项观察指标均明显改善,病人生活质量有明显提高。结论倍它乐克治疗扩张型心肌病并心力衰竭有良好效果。     

扩张型心肌病静脉注射硝普钠治疗的护理

扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的一种类型,其真正的病因还不明确,临床上对该病的治疗多采用对症综合疗法,由于该病患者的心脏呈进行性扩大,心肌收缩力逐渐减弱,绝大多数病例到中、晚期出现难治性心力衰竭。静脉注射硝普钠是救治扩张型心肌病心功能不全的有效方法,     

105例扩张型心肌病心律失常的动态心电图分析

目的：探讨扩张型心肌病心律失常的动态心电图检测，分析本病中心律失常的发生情况。方法：用惠普24h动态心电监护仪检测105例扩张型心肌病。结果：在105例扩张型心肌病中，共检出心律失常发生838次，最少发作1—2次／24h，最多发作30次／24h，其中，室性早搏为最常见的心律失常(占80．9％)，左心室高电压占72．38％，房性早搏占51．42％，心动过速占36．19％，心房纤颠占31．42％，心动过缓占23．8％，束支阻滞占23．8％，Q——T延长占19．4％，RonT占15．23％，短阵室速占4％。在105例中有心律失常伴心悸，胸闷占45．71％，余37例完全无症状占71％。猝死10例，占10％。结论：动态心电图检湖对扩张型心肌病心律失常的检出、治疗以及判断预后治疗效果均有监测和指导意义。     

扩张型心肌病的现代治疗

目的综述扩张型心肌病的现代治疗.方法引用近几年多篇关于扩张型心肌病治疗外文文献的实验结果.结果早期加用β阻滞剂干预、钙拮抗剂干预、ACEI、免疫及生物因子治疗能够更好地改善扩张型心肌病的症状和预后.结论扩张型心肌病的现代治疗除常规治疗外,早期还应早期采用近年来提倡的β阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、免疫及生物因子等综合治疗.     

扩张型心肌病的现代治疗

目的综述扩张型心肌病的现代治疗.方法引用近几年多篇关于扩张型心肌病治疗外文文献的实验结果.结果早期加用β阻滞剂干预、钙拮抗剂干预、ACEI、免疫及生物因子治疗能够更好地改善扩张型心肌病的症状和预后.结论扩张型心肌病的现代治疗除常规治疗外,早期还应早期采用近年来提倡的β阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、免疫及生物因子等综合治疗.     

应用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病1例

应用适量 β受体阻滞剂对扩张型心肌病 (DCM)进行治疗 ,结果 1例患者临床症状明显改善     

托伐普坦治疗不同病因致心衰的疗效比较

目的 探究托伐普坦用于治疗不同病因所致心衰的疗效对比.方法 将我院90例不同原因所致心力衰竭患者入组,其中A组:缺血性心肌病所致心衰;B组:高血压性心脏病所致心衰;C组:扩张型心肌病所致心衰,每组患者各30例,所有患者采用伐普坦进行治疗,分析并对比三组患者临床疗效及心脏结构指标值的变化.结果 三组患者临床治疗效果及LV...     

中西医结合治疗扩张型心肌病60例临床观察

观察中西医结合治疗扩张型心肌病的临床疗效;选择确诊扩张型心肌病患者,治疗组30例,对照组30例。两组病人均给予西医常规治疗,治疗组加用中药四妙勇安汤加味口服。两周为一个疗程,一个疗程后观察疗效;经两周治疗后治疗组显效率为73.3%,有效率为93.3%;对照组显效率为40%,有效率为73.3%.两组显效率比较有统计学意义,治疗组临床疗效优于对照组;中西医结合治疗扩张型心肌病,减少可提高临床疗效病死率,提高病人生存质量及远期疗效。     

QTVI和TT技术对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的：分析扩张型心肌病（DCM）的定量组织多普勒成像图（QTVI）和组织追踪图（TT）的特点,探讨QTVI和TT用于评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的应用价值．方法：选取30名扩张型心肌病患者及30名正常人,应用QTVI技术和TT技术分析左室壁心尖长轴、心尖两腔、心尖四腔切面二尖瓣瓣环水平长轴方向心肌运动的速度曲线和位移曲线,获取各取样点收缩期峰值速度（Vs）、朝向心尖方向的最大位移（Dm）、射血时间（ET）、等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）．结果：扩张型心肌病患者二尖瓣水平的Vs、Dm、ET均较正常人显著降低,IRT及ICT较正常人显著延长．结论：QTVI技术可定量直观的评价扩张型心肌病患者的左心室收缩功能,为临床正确的诊断疾病及判断病情提供可靠的信息．     

家族性肥厚性心肌病一家系6例MR及超声诊断对照分析

探讨心脏磁共振(CMR)及心脏超声评价家族性肥厚性心肌病(FHC)的价值。回顾性分析一家族四代23人资料,8例临床诊断肥厚性心肌病,获取6例有心脏磁共振及心脏超声检查的图像数据资料,对所得数据进行方差分析。对不同部位心肌厚度测量结果显示,心脏磁共振及心脏超声对左室前壁、前间壁、下壁及前侧壁心肌厚度测量结果比较无统计学意义(P0.05);心脏磁共振对下间壁、下侧壁心肌厚度测量结果均高于心脏超声测量结果,二者差异有统计学意义(P0.05);2例患者前间壁出现延迟强化。心脏磁共振能准确显示心肌肥厚程度及病变部位,对早期患者的诊断价值优于心脏超声。     

扩张型心肌病的免疫机制及治疗进展

越来越多的研究表明,扩张型心肌病的发病与免疫反应密切相关,患者的血清中可检测到多种特定抗体,推测这些心肌自身抗体可能参与其病理生理过程。针对扩张型心肌病的发病机制,目前采用多种免疫相关疗法进行治疗,如免疫吸附、免疫抑制剂和血浆置换等。     

致心律失常型右室心肌病1例

致心律失常型右室心肌病是一种较为罕见的心脏疾病，我院收治1例，现报导如下。     

扩张型心肌病动物模型的建立与评估

目的 探索建立扩张型心肌病(DCM)动物实验模型的方法并对其进行评估，为DCM的临床诊断治疗提供思路与方法。方法 实验选择成年比格犬，分为两组，实验组注射阿霉素，对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。经麻醉诱导进行冠状动脉造影后，经左侧冠状动脉主干注射阿霉素(多柔比星),每周注射一次，连续注射5周。建立实验组6只，对照组4只，末次注射4周后对各组动物进行心脏超声检测、多导生理记录仪及心导管技术检测、血液学检测及心室重构评价检测，以评估DCM建模的可行性及有效性。结果 与对照组相比，DCM组实验动物心脏出现明显扩大，且心室收缩力出现明显降低；DCM组实验动物与对照组相比，各项血液学指标(除白细胞计数外)均出现明显差异；与对照组相比，DCM组实验动物出现明显地全心扩大，Collagen Ⅰ/Ⅲ的含量明显升高。结论 采用冠脉多次注射阿霉素(多柔比星)的方法建造DCM动物模型，具有可行性及有效性，其周期较短、简单易行，并且更接近于人类DCM病理生理过程。     

诺欣妥联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果.方法 选择2019年10月至2020年10月于江汉大学附属医院心血管内科接受治疗的扩张型心肌病心力衰竭患者83例,随机分为观察组42例和对照组41例.对照组采用常规内科治疗+诺欣妥,观察组采用常规内科治疗+诺欣妥+芪苈强心胶囊,疗程1...     

酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病患者的作用效果分析

探究酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病患者的作用效果。选取2019年3月-2020年4月河西学院附属张掖人民医院收治的扩张型心肌病患者81例,经由随机数字表分为2组,对照组(40例)采用常规治疗,研究组(41例)在常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔治疗,对比2组临床疗效、心功能指标、血浆B型钠尿肽(BNP)及运动耐量。研究组总有效率95.12%高于对照组75.00%(P0.05);治疗后研究组LVDs、LVDd低于对照组,CO高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组心率及BNP均较治疗前下降,研究组低于对照组(P0.05);治疗后研究组6MWT(417.42±61.30)m大于对照组(388.65±63.74)m,差异有统计学意义(P0.05)。酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病效果确切,可改善患者心功能,降低血浆BNP水平,提高运动耐力,改善生活质量。     

参芪强心汤联合美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效观察

观察参芪强心汤联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效。选取甘肃省清水县中医医院收治的扩张型心肌病住院患者98例作为研究对象,将其编号并分为两组,对照组和研究组各49例。两组患者均根据临床症状给予吸氧、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类药物、利尿药、强心苷类药物进行常规基础治疗,对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参芪强心汤进行治疗,观察两组临床治疗效果及不良反应发生情况。研究组临床治疗总有效率91.84%明显高于对照组75.51%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应总发生率6.12%明显低于对照组22.45%,差异有统计学意义(P0.05)。应用参芪强心汤联合美托洛尔治疗扩张型心肌病临床疗效显著,不良反应少,值得临床应用推广。