长期T管引流致胆汁丢失对胆道术后患者康复的影响及对策初探

目的探讨长期T管引流患者术后大量胆汁丢失对康复的影响,以及口服胆汁法的治疗效果。方法对我院2004年12月至2007年9月胆总管探查、取石,T管引流术后患者65例随机分为非口服胆汁组32例和口服胆汁组33例,观察其手术前后血生化指标及体重变化、术后肛门恢复排气时间、切口感染率和住院时间。结果口服胆汁组在维持术后长期T管引流所致的水电解质平衡、营养状况、术后康复等方面明显优于非口服胆汁组(P<0.05)。结论口服胆汁法对长期胆汁丢失患者术后康复具有良好的治疗性作用,且方法简单、可操作性强。     

猪胆汁、鸡胆汁研制鹅脱氧胆酸比较

以猪胆汁、鸡胆汁为原料分别制取鹅脱氧胆酸（ Ｃｈｅｎｏｄｅｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ 简称 Ｃ Ｄ Ｃ Ａ） 、通过皂化、酸化和有机溶剂提取鹅脱氧胆酸，结果表明以猪胆汁为原料制取 Ｃ Ｄ Ｃ Ａ 产率为１ ．９ｇ 纯品／ Ｌ 胆汁，纯度９２ ％ ，以鸡胆汁制取 Ｃ Ｄ Ｃ Ａ 产率０ ．６ 克／ Ｌ，纯度８０ ％ ，从其部分性质检测表明猪胆汁制取 Ｃ Ｄ Ｃ Ａ 是可行的     

猪胆汁酸的药理作用研究(Ⅱ)——猪胆汁酸镇咳作用的初步观察

本文利用提取胆红素后的猪胆汁废液所制备的猪胆汁酸,作对SO_2诱发咳嗽的正常NIH系小白鼠镇咳效果观察。结果表明;猪胆汁中的胆汁酸对SO_2诱发咳嗽的小白鼠具有延长诱发咳嗽潜伏期和减少单位时间内咳嗽次数的效果。当口服15mg/kg时,诱发咳嗽的潜伏时间平均延缓6秒以上,P<0.01,与中成药蛇胆川贝散相一致;单位时间的咳嗽次数减少43％以上,P<0.01,优于蛇胆川贝散的效果。提示猪胆汁酸与贝母、桔梗等配伍时,对延长潜伏期具有协同作用。     

长期T管引流致胆汁丢失对胆道术后患者康复的影响及对策初探

目的探讨长期T管引流患者术后大量胆汁丢失对康复的影响,以及口服胆汁法的治疗效果。方法对我院2004年12月至2007年9月胆总管探查、取石,T管引流术后患者65例随机分为非口服胆汁组32例和口服胆汁组33例,观察其手术前后血生化指标及体重变化、术后肛门恢复排气时间、切口感染率和住院时间。结果口服胆汁组在维持术后长期T管引流所致的水电解质平衡、营养状况、术后康复等方面明显优于非口服胆汁组（P〈0.05）。结论口服胆汁法对长期胆汁丢失患者术后康复具有良好的治疗性作用,且方法简单、可操作性强。     

人体胆汁流动特性及其在医学上的某些应用

本文从牛顿流体张量本构方程出发,引入stokes条件和各向同性条件而简化关系式,并考虑到胆道流动特点,认为纯剪切条件下的牛顿粘性定律可以描述胆汁流动。 作者对51例患者“T”管引流胆汁(663份标本)进行系统连续测定,发现随着术后时间的推移,胆汁粘度变化呈明显规律。手术96小时后,72.5％(37例)患者胆汁粘度明显下降且稳定在2.54×10~(-2)cm~2/s以下;而肝感染较为严重的14例(27.5％),尽管术后患者体温,脉博均在72小时左右趋于正常,一般情况较好,但由于胆汁中持续或间歇含有脓性物质,使胆汁粘度推持在较高水平或反复波动。由此可见,临床中毒症状消失并不意味着胆道感染已彻底消除;“T”管引流后,由于oddi失去其阀门作用,故不论胆囊切除与否,引流胆汁粘度无明显差异。 作者认为,用理工方法分析、测定胆汁的流动特性,将对进一步了解肝内感染控制情况,提供有益的参考,这也是生物力学在胆道疾患方面一个新的应用。     

猪胆汁酸组份的药理作用研究(Ⅰ)——猪胆汁酸的抑菌作用

本文报导了从猪胆汁中分离出的猪胆酸、猪去氧胆酸及其组合物对部分革兰氏阳性菌具有明显的抑制作用,为开拓猪胆汁酸的应用提出了依据。     

猪苦胆的综合利用研究

对从猪胆汁中提取胆红素的方法进行了改进,用提取胆红素后的残留物,进行了提取分离鹅脱氧胆酸和猪胆酸的试验。     

从胆汁中提取胆红素钙化因素研究

本试验以猪胆汁为材料,采用正交实验、单因素优选实验,对影响胆红素钙化的诸因素进行了研究,实验结果表明:选用最佳条件和因素,可以使胆汁中胆红素钙化的百分率达97.4%,这为工业化生产胆红素,提高产率,充分利用胆汁资源,提供了可靠依据.     

小型猪开胸术后防止气胸的简易方法

动物实验开胸手术时，关胸腔后，常采用闭式引流装置，排除胸腔内滞留气体，保持胸内气压为0～（-2）cmH2O左右。闭式引流的胸腔引流管一般需放置24～48h。由于麻醉苏醒后动物易煤动，不配合，给手术后的监护和管理带来很大困难，甚至发生气胸、导致实验失败。我们在实验中用胸腔抽气法排除关胸后滞留胸内气体取代闭式引流。经16例小型猪开胸手术，长达30天观察，术后无一例因气胸死亡。证实了抽气法取代闭式引流装置的可行性。一、材料1、小型猪：16只，由中国农业大学培育和繁殖；2、8～10号医用橡胶导尿管一根；3、20～50ml注射器一副；…     

胆红素的提取

猪、牛、羊胆汁中含有胆红素、胆汁酸、酯类、糖类、无机盐等。根据胆红素分子结构中含有丙酸基官能团,将胆汁和石灰水反应,得固体颗粒(胆钙盐),经酸化、乙醇处理、氯仿提取、浓缩、精制,得胆红素。目前国外用猪胆生产胆红素,收率为0.03％左右,纯度为70％左右。而用本文工艺生产胆红素的收率为0.0 6—0.07％左右,纯度可达75％     

老年重症急性胆管炎预先经皮肝穿刺胆道引流的意义

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)对老年重症急性胆管炎(ACST)的诊断及治疗价值。方法：21例不同原因老年ACST，采用经B超或X线透视引导下行PTCD，并结合进一步的手术或其它方法治疗，其中各种胆道结石手术治疗14例，胆道蛔虫取出1例，经内镜下十二指肠乳头切开胆总管取石2例，胆管金属支架置放3例，胰十二指肠切除1例。结果：10例有明显休克的老年ACST病人，经PTCD后2。12h内血压恢复正常；1-2周内血清胆红素降至正常12例。全部病人均痊愈出院，无死亡病例。结论：PTCD对老年ACST的诊断与治疗有重要意义，可明显提高手术治疗效果及降低死亡率。     

肝内钙化灶超声误诊分析

对２２例Ｂ超诊断为肝内胆管结石,经手术证实为肝内钙化灶的病例进行了分析。误诊原因：（１）缺乏区别肝内强回声灶的经验;（２）未注意肝内强回声灶与胆管的关系;（３）未行逆行胰胆管造影和经皮肝胆管造影。认为,仔细进行检查是减少误诊和提高诊断精度的关键     

27例肝门胆管癌的诊治经验

目的 :讨论肝门胆管癌诊断治疗的经验。方法 :共治疗肝门胆管癌 2 7例 ,其中 2 0例行经皮肝胆管穿刺造影检查明确诊断 ,2 2例手术治疗 ,12例后装放疗。结果 :死亡 15例均死于肝衰。结论 :本组肝门胆管癌都属晚期 ,预后恶劣 ,如能及早诊断 ,则切除率会有所提高 ;对不能切除的晚期病例可施行胆肠吻合或扩张狭窄的癌性胆管后置管引流 ,术后经此管辅以后装放疗 ,亦可使肝门胆管癌得到较好的姑息性治疗     

物联网在城市泵站排水系统中的应用

现阶段污水排水泵站及管网运行管理主要依靠GPS技术,运行管理过程中缺乏有效的安全管理手段,并且系统运行不够稳定,数据传输能力有限,管理能力有限．由此提出了一种新的基于物联网的排水泵站监控技术,该技术实现了视频监控、物联网传感器系统、通信系统等技术的综合应用,通过实际的应用,此技术可以广泛运用于提高泵站数据通讯能力、加强泵站安全管理、方便处理应急情况．     

开胸心脏手术对血小板的影响

目的探讨开胸心脏手术对血小板的影响。方法7只绵羊进行模拟开胸心脏手术,分别于开胸前、外科操作结束时及结束后2 h采血行人工血小板计数。结果7只绵羊手术操作完成后2 h与开胸前相比血小板显著减少(P<0.001);与操作完成时相比也显著降低(P=0.005);操作完成时与开胸前相比无显著性差异(P=0.251)。术中出血量多的绵羊,不但操作完成后2 h与开胸前和操作完成时相比血小板显著降低(P<0.001),而且操作完成时与开胸前相比血小板也明显减少(P=0.033)。结论开胸心脏手术可引起血小板明显的减少,避免血小板的大量消耗,关键是熟练手术操作,减少术中出血。     

细管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨细管胸腔闭式引流在自发性气胸治疗上的应用。方法对2002年1月~2004年12月丽水市中医院呼吸科收治的25例自发性气胸行细管胸腔闭式引流治疗的患者的临床资料进行分析总结。结果25例患者治愈23例,总治愈率达92%,引流管留置的时间为24h至5天。结论细管胸腔闭式引流具有操作简便,创伤小,安全性好,肺复张完全等优点,同时能缩短疗程,减轻患者医疗负担,且患者有良好的依从性。     

彩超引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸临床应用与分析

目的:探讨彩超引导下经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床意义。方法:分析经皮肝穿刺胆道引流术治疗43/51例恶性阻塞性黄疸患者的成功率与并发症,其中胆管癌24例,胰头癌22例,壶腹癌4例,手术后胆管狭窄1例。结果:47例穿刺成功(47/51,92.15%),其中经肝左叶肝内胆管置管40例,经肝右叶肝内胆管置管4例,肝左叶及肝右叶肝内胆管均置管3例。4例穿刺失败均为因肝内胆管内径纤细无法成功置入引流管;穿刺术后随访1周~12个月,1例胆管感染,1例随访3月死亡,其余病例均引流通畅,无明显并发症。结论:彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸操作简便,安全、有效。     

关于解决排水泵站进水管道淤泥沉积问题的研究

排水泵站进水管道淤泥沉积是泵站运行管理工作中常见的问题,不仅给养护工作带来了很大的困难,还大大提高了养护管理费用。为了降低泵站养护费用,提出了在设计施工时加大泵站进水管道设计坡度、在泵站进水管线上设置沉泥井等防淤清淤措施。     

96例急性胆囊炎患者LC术后胆管损伤临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆管损伤的危险因素及预防策略.方法选取接受LC术治疗且术后发生胆管损伤的96例急性胆囊炎患者为研究组,另选同期接受LC术治疗但未发生胆管损伤的50例患者为对照组.整理和统计两组患者基本病历资料、手术基本情况,并进行统计学分析.结果两组病历资料方面(肥胖、Calot三角充血、Calot三角水肿、术前胆囊壁厚度≥3 mm的患者)比较差异具有统计学意义(P0.05);两组手术方面(胆囊三角解剖变异、术中未行胆道造影、术中出现操作不当、术者手术经验不足)比较差异具有统计学意义(P0.05).Logistic多因素回归分析结果显示:Calot三角充血、Calot三角水肿、术前胆囊壁厚度≥3 mm、胆囊三角解剖变异、术中未行胆道造影、术中出现操作不当、术者手术经验不足为LC术后发生胆管损伤的危险因素(P0.05).结论临床上应针对胆管损伤的危险因素采取预防措施.