结肠癌术中淋巴染色的临床应用

淋巴转移是结肠癌的主要转移途径。有资料证明,在手术切除的缩肠癌标本中约40－60％已有不同程度的淋巴结转移[1]。96年开始,我院开展了给肠癌根治术中,浆膜下注射美蓝染色淋巴结染色技术,估计淋巴结转移情况,决定结肠癌根治的范围。减少了手术风险,取得了良好的效果。1资料与方法1．1临床资料本组病例选用1996年9月至1997年9月间的9例结肠癌病人。其中男性4例、女性5例。年龄最小30岁、最大83岁。平均年龄55岁。其中回盲部结肠癌1例、升结肠癌6例、乙状结肠癌2例。本组病例全部行结肠癌根治术。术后病理均回报为结肠癌。其中管状腺癌…     

结肠癌术后早期中剂量小容积5-Fu腹腔灌注化疗26例临床观察

目前，结肠癌根治术后病人５年生存率仅１０％，致死的主要原因是术后腹腔局部复发、区域复发和肝转移。笔者体会，大肠癌术后早期采用中剂量小容积５－Ｆｕ１ｇ加灭蒸馏水５００ｍｌ，腹腔灌注化疗（ＩＰＣ）防止区域性复发和转移，提高５年生存率是一个重要措施。１临床资料本组２６例结肠癌病人，男１８例，女８例，平均年龄５３岁，病程最长３４个月，最短５个月。其中盲肠癌５例，外结肠癌１例，结肠肝区癌４例，降结肠癌２例，乙状结肠癌１４例。１９例行根治性切除手术，７例行姑息性切除术。２化疗方法术后９－１２天进行腹腔化疗，…     

应用全结肠术中灌洗治疗低位大肠梗阻

目的 评价术中封闭式结肠灌洗术在低位大肠癌性梗阻Ⅰ期根治性切除的运用效果.方法 1999年1月至2002年12月收治的计17例低位癌性肠梗阻的患者,进行Ⅰ期根治手术时术中封闭式全结肠灌洗,观察术后有无并发肠瘘、切口感染等并发症.结果 达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果,保证了17例手术全部Ⅰ期愈合.本组病例无手术死亡,无并发肠瘘,切口感染3例(17.6%).结论 术中结肠灌洗术对降低低位肠梗阻根治性切除术的并发症有效;只要术中结肠灌洗彻底,低位大肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术是安全可行的.     

应用全结肠术中灌洗治疗低位大肠梗阻

目的评价术中封闭式结肠灌洗术在低位大肠癌性梗阻Ⅰ期根治性切除的运用效果。方法1999年1月至2002年12月收治的计17例低位癌性肠梗阻的患者,进行Ⅰ期根治手术时术中封闭式全结肠灌洗,观察术后有无并发肠瘘、切口感染等并发症。结果达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果,保证了17例手术全部Ⅰ期愈合。本组病例无手术死亡,无并发肠瘘,切口感染3例(17.6%)。结论术中结肠灌洗术对降低低位肠梗阻根治性切除术的并发症有效;只要术中结肠灌洗彻底,低位大肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术是安全可行的。     

胃癌患者基质蛋白酶-9血浆浓度的变化

通过对127例胃癌根治手术或姑息手术的患者纳入本研究,最终78例完成本实验,其中51例患者术后胃癌复发或发生转移癌,27例未发生胃癌复发或转移癌.观察病理确诊的胃癌患者术前、术后及术后6个月的MMP-9的变化.发现胃癌术后MMP-9水平均明显降低(P＜0.05);复发病例MMP-9水平则明显升高,与未复发病例相比有显著性差别(P＜0.05),达到术前水平.     

先天性巨结肠症的外科治疗体会

目的：总结17例先天性巨结肠症患儿的手术治疗经验,分析、探讨根治先天性巨结肠症的外科治疗方法及疗效。方法：采用结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel手术）治疗5例和经肛门改良Soave术治疗12例。其中,2个月～2岁4例,2～10岁12例,10～18岁1例。结果：17例病例均行手术治疗,无死亡病例,无肠梗阻、肛门狭窄等术后并发症发生。随访6个月-9年,所有患儿排便正常,无大便失禁或污粪。结论：外科手术是治疗先天性巨结肠症唯一有效的治疗方法,强调术前充分的肠道准备及合理的手术方法是治疗成功的关键。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌6例报告

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌在临床上并不多见 ,该病术前往往不能做出正确的诊断 ,大多数病例是对术后标本病理检查时才被发现的。现就原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌的诊断和治疗问题进行探讨。1　临床资料　　我院 1989年 8月至 1999年 12月 ,共手术治疗 6例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌的病人。其中男 1例 ,女 5例。年龄 2 0～ 55岁 ,平均 37.5岁。病程 4个月～ 6年。 6例病人均有典型的甲状腺功能亢进症的典型临床表现 ,但没有声音嘶哑。体格检查甲状腺弥漫性肿大 ,Ⅱ度 ,未扪及结节 ,颈淋巴结无肿大。…     

心包内处理肺动静脉及部分左心房切除治疗中心型肺癌

心包内处理肺动静脉及部分左房切除治疗中心型肺癌，目的就扩大肺癌手术的适应症，增加肿瘤的切除率，使某些病情重的病人获得手术机会，得以延长生存时间。自1990年6月至1998年12月，我们共手术36例。全部病例经手术切除而临床治愈。1 临床资料男27例，女9例，年龄36-62岁。影像诊断学分类：肺癌均为中心型。左肺22例，右肺14例。鳞癌17例，腺癌12例，大细胞癌1例，小细胞癌4例，腺鳞癌2例。胸部X线片显示：肺门肿块均＞3cm×3cm。纤维支气管镜析查：癌肿侵及主支气管，主支气管狭窄，部分堵塞12例，支气管腔被癌肿堵塞并肺叶不转9例，支…     

手术后硬膜外镇痛179例临床总结

我院自 1999年 1月开始 ,对部分手术后病人施行了硬膜外镇痛 ,至 2 0 0 2年 1月共完成 179例 ,经临床观察 ,显著减轻病人术后痛苦 ,能促进患者早日康复 ,副作用少 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组共 179例 ,其中男 5 2例 ,女 12 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ;手术种类有 :胃癌根治术 2 5例 ,乳腺癌根治术 12例 ,肝胆手术 2 3例 ,子宫全切除及宫颈癌根治术 94例 ,剖宫产及宫外孕手术 7例 ,下肢手术 18例。1.2　方法 :全部病例均采用硬膜外麻醉 ,局麻药为 1.6 %利多卡因加 0 .16 %丁卡因 ,术中麻醉满意 ,部分加用杜非合剂 ,求毕配制…     

影响肝细胞癌术后早期复发的相关因素Cox模型分析

目的探讨影响肝细胞癌术后早期复发的相关因素,为术后综合治疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析195例实施肝癌根治性切除术,且术后病理诊断证实为肝细胞癌的病例的临床病理资料,对18项潜在的可能影响肝细胞癌术后早期复发的临床病理因素进行统计学分析。结果全组术后早期复发82例（42．05％）。早期复发组的1、2、3年的累积生存率分别为55．9％、22．5％和13．3％,对照组相应的累积生存率分别为100％、95．3％和77．7％,两组生存曲线的差异有统计学意义（χ^2=134．825,P〈0．001）。Cox模型多因素分析结果显示：术前白蛋白浓度、术前碱性磷酸酶浓度、肿瘤病灶数目和手术中输血量是影响肝细胞癌术后早期复发的有统计学意义的因素。结论根治性切除术后容易复发是肝细胞癌的生物学特性之一,肝细胞癌术后早期复发取决于多种因素的共同作用,术前碱性磷酸酶浓度、肿瘤病灶数目、手术中输血量是影响肝细胞癌术后早期复发的独立危险因素。     

贲门癌经腹手术治疗体会

目的探讨贲门癌经腹腔手术与经胸腔手术治疗的选择.方法对我院1996年1月至2004年12月收治的贲门癌病例经腹入路手术组与同期的其它经胸腹入路手术组(对照)共112例病人的临床资料、术后并发症、生存率进行回顾性分析.结果两组病例在年龄、性别、病理分化程度、临床分期、切除范围、根治程度及术后生存率等方面均无明显差异,而经胸手术所致的并发症则明显高(P＜0.05).结论贲门癌经腹手术创伤小、术后并发症少、恢复快,提高了患者的生活质量,对食管下段无或较少受累的病例、以及年老体弱、有开胸禁忌者更适用.     

贲门癌经腹手术治疗体会

目的探讨贲门癌经腹腔手术与经胸腔手术治疗的选择.方法对我院1996年1月至2004年12月收治的贲门癌病例经腹入路手术组与同期的其它经胸腹入路手术组(对照)共112例病人的临床资料、术后并发症、生存率进行回顾性分析.结果两组病例在年龄、性别、病理分化程度、临床分期、切除范围、根治程度及术后生存率等方面均无明显差异,而经胸手术所致的并发症则明显高(P＜0.05).结论贲门癌经腹手术创伤小、术后并发症少、恢复快,提高了患者的生活质量,对食管下段无或较少受累的病例、以及年老体弱、有开胸禁忌者更适用.     

包皮套环扎法治疗包茎920例报告

我院自1994年起采用广州产塑料包皮套,进行改良包皮环切术,共进行手术920例,治疗效果良好,现总结如下。1临床资料年龄由6个月到9岁,2岁以下病人手术的原因多为继发性（后天性）包茎,或有过至少一次包皮龟头炎、存在较大包皮垢或包茎同时包皮明显过长者,其中2岁~9岁之间的病儿约占85％。全部为门诊治疗,其中有25例术后有局都渗血,约占2．7％;有18例系带侧皮赘形成,约占1．9％。2方法麻醉可采用阴茎根部阻滞麻醉或氛胺团分离麻醉,平卧位,0.5％碘伏消毒皮肤,首先用血管钳分离内板与龟头之间的粘连,扩张包皮口,如包史口已形成挛…     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析我院2008年1月至2017年6月期间手术治疗的48例原发性甲亢合并甲癌的临床资料。结果所有甲亢中甲癌发生率为5. 62%(48/854),所有患者均顺利出院,本组均获随访,平均随访5.5年(1个月～10年),术后1例甲状腺癌复发转移,1例术后2年甲亢复发,1例术后4年死亡。结论原发性甲亢合并甲癌术前诊断困难,主要靠术后病理诊断,淋巴结转移率低、手术治疗效果好。     

血清CEA、TPS对四种常见恶性肿瘤肝转移的诊断价值

目的探讨CEA、TPS对肝转移癌的辅助诊断和术后随访价值.方法采用电化学发光法(ECL)、酶联免疫吸附法(EIA)检测273例原发性肝癌和127例肝转移癌血清CEA、TPS水平.结果肝转移癌组CEA水平和阳性率均显著高于原发性肝癌组(p＜0.01),TPS无显著性差异(p＞0.05),CEA、TPS水平和阳性率在不同来源的肝转移癌中无显著性差异(p＞0.05),但TPS的阳性率均显著高于CEA,二者有显著性差异(p＜0.05).肝转移癌组AFP浓度和阳性率均显著低于原发性肝癌组(p＜0.01).102例肝转移癌治疗后有效果的患者血清CEA和TPS浓度较治疗前均有显著降低,p＜0.05,治疗无反应、治疗后再次复发及保守治疗病例在自动出院前与治疗前比较,CEA和TPS水平均显著升高,p＜0.05.结论CEA与AFP联合检测有助于原发性肝癌与肝转移癌的鉴别诊断,CEA、TPS可以作为肝转移癌效疗观察、判断预后的标志物.     

62例直肠癌综合治疗分析

１　临床资料　　本组病人６２例,男４３例,女１９例,年龄２４～７９岁,５０岁以上４２例（６７７％）。病程２个月～２年,其中大便习惯改变５１例（８２３％）,便血４４例（７１６％）,直肠指检阳性４５例（７２６％）。全部病例均经手术治疗并病理确诊为直肠腺癌。手术方式包括Ｍｉｌｅ’ｓ４４例,Ｄｉｘｏｎ１１例,造瘘７例。其中单纯手术１３例,Ａ期１０例,Ｂ期３例;术前放疗６例,采用单后野或前后对穿照射,ＤＴ３０～４０Ｇｙ;术后放疗１８例,采用前后对穿或两前一后野照射,ＤＴ４０～６０Ｇｙ;术后综合化疗…     

结肠癌根治术中经门静脉属支一次性化疗预防肝转移

目的：预防结肠癌根治术后的肝转移。方法：自1992－1994年，我们对59例结肠癌患者施行结肠癌根治术，在术中从肠系膜上静脉或肠系膜下静脉或其它任何一个门静脉属支一次性注入5．Fu1．0克。结果：术后随访3年，肝转移年6．78％。结论：结肠癌根治术中经门静脉属支一次性化疗可明显降低肝转移率。     

36例食道癌外科治疗体会

1990年10月至2000年12月 ,手术治疗食道癌患者36例 ,总结于下。1临床资料与方法1 1一般资料本组36例患者 ,男性34例 ,女性2例。年龄最小42岁 ,最大73岁 ,平均年龄53岁。胸上段癌2例 ,中段癌20例 ,下段癌14例。本组患者均以渐进性吞咽困难为主诉 ,病程1～6m°既往均有10a以上饮烈性酒历史。按1987年UICC国家PTNM分级标准 :Ⅱa 期3例 ,Ⅱb 期8例 ,Ⅲ期20例 ,Ⅳa 期5例。本组术前食管镜取材病理诊断均为鳞状细胞癌。1例Ⅲ期患者既往曾因胃溃疡行胃大部切除术。本组2例Ⅳ a 期患者因肿瘤外侵与肺门血管难以分离 ,未能手术切除。33例切除病例…     

额颞部除皱术并发症临床分析

作者对1996年9月至1998年12月间对73例除皱术后出现的并发症分析如下：1临床资料本组共73例患者，女性71例，男性2例，年龄均在29－65岁，其中以40－50岁为多数，小切口除皱术患者47例，大切口除皱术患者26例，均在0．7％利多卡因加付肾局部浸润麻醉下进行手术，术后均严密观察病人5－7天，结果表明，满意者54例，基本满意者6例，不满意者11例。2并发症与临床分析在73例额颞部除皱病人中作者分析了基本满意和不满意共17例患者除了共性血肿、刀口处头发脱落、疤痕大、局部麻木感的并发症外，由以下原因所造成的井发症具体分析如下：2、1术后…     

电视胸腔镜在胸外伤诊断和治疗中的作用(摘要)

自1996年11月至2000年3月共收治各种胸部损伤和胸外伤后并发症187例,现对其中用电视胸腔镜手术处理的33例(17．7％)进行回顾分析。全组33例,男27例,女6例。年龄7～74岁,平均29．5岁。其中创伤性血气胸22例,创伤性血胸继发脓胸6例,创伤性浮动胸壁和创伤性肺内血肿机化各2例,创伤性乳糜胸1例。合并腹部损伤及多发伤各6例。胸部损伤左侧17例,右侧13例,双侧3例。全组均采用全身麻醉,31例双腔管插管,2例为单腔管插管。全组无手术死亡及中转开胸。手术包括：血胸清除、胸内止血术8例,单纯肺修补术7例,脓胸清除、胸膜纤维素及纤维板剥脱术6例,血胸清除、肺修补术5例,膈肌修补4例,胸导管缝扎、右下肺楔形切除及左上肺叶切除术各1例。10例采用标准的3切口施术,21例仅用2个切口,2例肺楔形切除及肺叶切除则作4～8 cm小切口。平均手术时间55 min(25～130 min),术后留置胸管平均2．6 d(1～9d)。术后并发症仅1例(3％),为伤口感染,经处理后痊愈。术后随访1个月至3年,均未再发生血胸,亦未见脓胸复发、胸内积血机化或胸廓畸形等。用电视胸腔镜处理经过认真选择的胸部外伤病人时,具有安全、微创、准确、有效的特点,可部分代替剖胸探查术。但对心脏大血管损伤大出血伴休克者,胸腔镜仍有局限性,应选择紧急开胸以免贻误抢救时机。