31例胸内结节病的影像学分析

目的:探讨胸内结节病的平片与CT影像特征及临床诊断价值。方法:回顾性分析31例结节病的影像学特征并随访其激素治疗后影像学表现。结果:肺门淋巴结增大,CT显示26例,平片显示22例;纵隔淋巴结增大,CT显示28例,平片显示11例;肺内病灶呈多形性表现,无特异性,以CT敏感度高;胸膜病变较少见。3年随访发现25例治疗有效,8例有反复。结论:淋巴结增大是本病的主要影像学表现。X线结合CT检查在诊断胸内结节病、判断活动期、评价激素治疗效果方面,具有一定的临床价值。     

胸部X线平片及螺旋CT对肺隔离症的诊断价值

目的:探讨胸部X线平片、螺旋CT对肺隔离症的诊断价值.方法:搜集经手术病理、数字减影血管造影(DSA)证实的24例肺隔离症病人,其中叶内型22例,叶外型2例(包括膈下1例).所有病例都有胸部正侧位平片及CT平扫、增强扫描,1例行数字减影血管造(DSA)检查.结果:患者胸部平片表现为肺内结节、团块状影(19例),囊性病变(5例).CT表现为含气体或液体的囊肿或软组织肿块(20例),病变周围见肺气肿(4例).螺旋CT对异常供血血管显示率为75%.结论:胸部X线平片对肺隔离症的发现及定位有价值,螺旋CT,尤其是增强螺旋CT加多平面重建技术(MPR)和曲面重建技术(CPR)能清楚显示主动脉异常供血血管,且对肺部病变的评价具有其它检查无可比拟的优越性,是肺隔离症的最有效影像学检查手段.     

肺炎在CT影像中不典型征象的分析探讨

目的 归纳总结肺炎误诊的CT征象,提高该疾病的不典型影像的认识及诊断.方法 回顾性分析经手术及纤支镜病理证实的9例肺部炎症的CT表现.结果 普通炎症2例,炎性假瘤3例,肺结核2例,炎性瘢痕组织1里,其它1例.结论 近年来,肺部感染的临床症状发生了变化.分析其重要原因之一是抗生素的广泛滥用.此外抗癌药物及肾上腺皮质激素的应用、导管检查、内窥镜、肾移植等医疗技术的开展、人类寿命的延长、非特异性免疫机能低下也是其原因.     

慢性肾功能衰竭误漏诊59例原因分析

目的:通过对59例慢性肾功能衰竭误漏诊原因的分析,提高对慢性肾功能衰竭诊治率.方法:回顾分析59例慢性肾功能衰竭误漏诊的临床特点,实验室检查.结果:误诊为消化系统疾病21例,营养不良性贫血16例.心脑血管疾病16例,神经系统疾病2例,肺部感染2例,甲状腺机能减退1例,周期性麻痹1例,误诊率达15%.误诊原因多为临床表现复杂,临床医生检查不系统所致.结论:早发现、早诊断、早治疗,可防止或延缓慢性肾功能衰竭的恶化.     

介入治疗肝、肾囊肿发生并发症及失误17例分析

目的 探讨肝、肾囊肿介入性治疗所发生的并发症及失误17例的原因及防治方法.方法 回顾性分析笔者近3 a所施行的肝、肾囊肿介入性治疗118例(均以无水乙醇为治疗药物),其中出现并发症及失误共17例,1例(肝囊肿)发生休克,4例(肝囊肿)术后出现酒精不耐受及过敏表现;2例(1例肝囊肿,1例肾囊肿)部分无水乙醇渗漏至腹腔内;1例(肾囊肿)部分无水乙醇进入肾盂;3例(1例肝囊肿,2例肾囊肿)注入无水乙醇后无法抽出;1例(肝囊肿)穿通肋膈角;1例(肾囊肿)误穿至胆囊;1例(肝囊肿)出现肝包膜下血肿;1例(肾囊肿)出现肾包膜下血肿;2例(1例肝囊肿,1例肾囊肿)抽出囊液后因针尖脱出囊腔而终止手术.结果 1例发生休克者,给予抗休克治疗后改善;4例酒精不耐受过敏者,给予对症静点药物治疗后好转;2例部分酒精渗漏者经对症处理后缓解;1例酒精进入肾盂者,即可输液、利尿,2 d后病情改善;3例囊肿内酒精存留者,经注水稀释,病人无明显不适;1例穿通肋膈角者,给予对症抗炎治疗后痊愈;1例误穿至胆囊者,将胆汁全部抽出,未出现其他临床症状;1例出现肝包下血肿及1例肾包膜下血肿病人,经观察血肿未再增大,未做特殊处理;2例针尖脱出囊腔者,3个月后囊肿复发,再次行介入治疗并获成功.结论 介入治疗肝、肾囊肿是普遍采用的方法,但因各种因素可发生少数并发症及失误,且随着客观条件的改善及技术操作经验的不断积累,并发症及失误会大大降低.     

肺栓塞30例临床误诊分析

目的:探讨肺栓塞的诊断方法,分析常见误诊原因,提高对肺栓塞的认识,降低误诊、误治。方法:收集了30例肺栓塞患者的临床表现、实验室资料及误诊情况,对误诊原因进行分析。结果:肺栓塞临床表现缺乏特异性,临床医生,尤其是部分外科医生对该病认识不足,故误诊率高。30例病例误诊肺炎11例,肺结核4例,胸膜炎3例,慢性阻塞性肺病2例,肺心病2例,急性冠脉综合征5例,急性左心衰2例,腰椎间盘突出症1例。结论:肺栓塞早期临床诊断有一定困难,临床医生应提高对病症的认识,对有高危因素患者新近出现气促、胸痛、咯血、呼吸困难和新发肺部浸润影,经治疗症状无缓解,应考虑肺栓塞可能,尽早完善CT肺动脉造影检查,减少误诊、误治。     

外伤性纵隔气肿36例临床分析

外伤性纵隔气肿在胸外伤中并非少见 ,约占3 %～6 % ,多数合并有胸内脏器损伤 ,可因张力性纵隔气肿引起呼吸衰竭而死亡。我院共收治外伤性纵隔气肿36例 ,现分析如下。1临床资料本组36例 ,男31例、女5例、年龄20～74岁。受伤原因 :车祸伤21例 ,挤压伤5例 ,坠落伤8例 ,牛角顶伤2例     

上叶前段肺结核20例临床分析

肺结核好发于上叶的尖后段及下叶背段 ,单纯发生于前段的结核相对少见 ,易误诊 ,现将本院1 998～ 2 0 0 0年 3年间确诊为上叶前段结核 2 0例住院病人资料进行分析 ,以提高对前段结核的认识。1　临床资料1 .1　病例　 3年间我院确诊的单纯前段结核 2 0例 ,占同期住院肺结核病人的 0 .6% ,其中男性 1 4例 ,女性 6例。1 .2　发病年龄　 2 0例中最小 1 5岁 ,最大 5 6岁 ,40岁以下 1 7例 ,40岁以上 3例。1 .3　临床症状　有反复咳嗽、咳痰、不同程度的咯血和肺部不适、发热等症状。其中咯血 1 4例 ,咳嗽、咳痰 1 2例 ,发热 4例 ,胸痛 5例 ,其中 1…     

电视胸腔镜在胸外伤诊断和治疗中的作用(摘要)

自1996年11月至2000年3月共收治各种胸部损伤和胸外伤后并发症187例,现对其中用电视胸腔镜手术处理的33例(17．7％)进行回顾分析。全组33例,男27例,女6例。年龄7～74岁,平均29．5岁。其中创伤性血气胸22例,创伤性血胸继发脓胸6例,创伤性浮动胸壁和创伤性肺内血肿机化各2例,创伤性乳糜胸1例。合并腹部损伤及多发伤各6例。胸部损伤左侧17例,右侧13例,双侧3例。全组均采用全身麻醉,31例双腔管插管,2例为单腔管插管。全组无手术死亡及中转开胸。手术包括：血胸清除、胸内止血术8例,单纯肺修补术7例,脓胸清除、胸膜纤维素及纤维板剥脱术6例,血胸清除、肺修补术5例,膈肌修补4例,胸导管缝扎、右下肺楔形切除及左上肺叶切除术各1例。10例采用标准的3切口施术,21例仅用2个切口,2例肺楔形切除及肺叶切除则作4～8 cm小切口。平均手术时间55 min(25～130 min),术后留置胸管平均2．6 d(1～9d)。术后并发症仅1例(3％),为伤口感染,经处理后痊愈。术后随访1个月至3年,均未再发生血胸,亦未见脓胸复发、胸内积血机化或胸廓畸形等。用电视胸腔镜处理经过认真选择的胸部外伤病人时,具有安全、微创、准确、有效的特点,可部分代替剖胸探查术。但对心脏大血管损伤大出血伴休克者,胸腔镜仍有局限性,应选择紧急开胸以免贻误抢救时机。     

小儿病毒性肝炎153例误诊原因分析

病毒性肝炎是儿科临床常见病,其症状、体征、常规肝功能检查缺之特异性,病原检查又因受报告时间的影响,故常易误诊,本文就我院近10年来门诊及住院患者中误诊的153例作一简要分析。1临床资料1．1其他疾病误诊为病毒性肝炎52例,其中胆囊炎、胆石症15例,伤寒14例,药物性肝炎8例,肺炎5例,胆道蛔虫症3例,血液病3例,肝癌2例,心衰2例。1．2病毒性肝炎误诊为其他疾病101例,其中上呼吸道感染42例,消化不良、肠炎14例,伤寒12例,胃炎、胃溃疡8例,药物性肝炎8例,胆囊炎胆石症6例,胆道蛔虫症6例,不明原因发热5例。2诊断标准病毒性肝…     

手法治疗膈神经伴臂丛神经损伤1例临床观察

1一般资料 患儿3个月,X片见右肺横膈上移至第5肋.诊断为:1)上呼吸道感染;2)右膈神经伴臂丛神经麻痹.经1个月对症治疗,上呼吸道感染已治愈,经手法治疗23次后,X片见:右肺横膈至11肋间隙,双上肢功能活动无明显差异.     

体表转移性瘤14例误诊分析

我院共检出体表转移瘤35例,其中临床误诊14例,误诊为体表良性肿瘤(硬纤维瘤2例,多发性脂肪瘤2例,脂肪瘤1例,神经纤维病2例)及其他疾病(慢性淋巴结炎3例,结核性淋巴结炎1例,囊虫病1例,淋巴肉瘤2例)。其中1例误诊达1年之久。本文就14例体表转移瘤的误诊原因,临床特点,诊断及鉴别诊断进行重点讨论。     

先天性肝囊肿合并囊内感染的临床误诊及治疗体会

目的 探讨先天性肝囊肿合并囊内感染的临床误诊及治疗体会.方法 确诊方法为超声波检查和诊断性穿刺.结果 本组120例,有20例误诊.通过确诊后均得到有效治疗.结论 先天性肝囊肿目前病因说法不一.笔者主张系起因于肝内的迷走胆管,或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致.     

口服常规剂量茶碱片引起室上性心动过速7例报告

氨茶已是临床上最常用的平喘药，主要应用于因支气管平滑肌痉挛而致哮喘发作的病人应用过量或静注过速均可引起心律失常。这在临床上并不少见，但在常规口服剂量下引起室上性心动过速者临床少见报导，现将我院于1989年至1996年间发现的7例因口服常规县茶碱片引起室上性心动过速的病例报告如下：l临床资料1．l一般资料本组7例病人，男性2例，女性5例，年龄30－52岁，平均年龄38岁，口服茶减片的原因均为哮喘发作。其中2例为过敏型，5例为混合型，病程3－19年，7例中有6例长期间断性服用茶减片，每日口服药量不超过6片（每片台茶碱0．川，最大…     

慢性肾功能衰竭误漏诊59例原因分析

目的：通过对59例慢性肾功能衰竭误漏诊原因的分析,提高对慢性肾功能衰竭诊治率。方法：回顾分析59例慢性肾功能衰竭误漏诊的临床特点,实验室检查。结果：误诊为消化系统疾病21例,营养不良性贫血16例,心脑血管疾病16例,神经系统疾病2例,肺部感染2例,甲状腺机能减退1例,周期性麻痹1例,误诊率达15%。误诊原因多为临床表现复杂,临床医生检查不系统所致。结论：早发现、早诊断、早治疗,可防止或延缓慢性肾功能衰竭的恶化。     

70例内镜超声检查结果分析及体会

目的 :主要分析内镜超声检查 (EU S)结果及介绍检查体会。方法 :对 70例已行常规胃镜、B超、CT等检查后有EUS检查适应症的患者行 EU S检查。结果 :2 9例食管胃粘膜及粘膜下隆起病中检查出粘膜增厚 3例 ,囊肿 2例 ,平滑肌瘤 9例 ,胸主动脉 2例 ,脾 7例 ;胆胰疾病 2 9例中检查出胰腺癌 5例 ,胰腺囊肿 4例 ,胰腺炎 4例 ,胆总管结石 5例 ,胆总管外肿瘤和肝门处肿瘤各 1例 ,另外还有胸腺瘤放疗后效果及其顽固性呃 口逆原因 ,食管胃癌的侵袭深度及淋巴结转移。结论 :EU S所检查的以上疾病是其他检查所不能替代的 ,并且通过 70例的检查得到了掌握适应症、操作技巧及检查过程中注意事项的多种体会     

多发性骨髓瘤误诊分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征方法回顾性分析16例MM患者临床资料.结果 16例病人均被误诊,误诊时间1到32个月,平均误诊时间13个月.最易被误诊为骨科疾病.结论对中年以上的反复感染发热、骨痛、贫血等都应考虑MM的可能,需进一步进行检查.     

肺泡蛋白沉积症6例临床分析

目的:研究肺泡蛋白沉积症的临床特征,诊治方法,提高临床诊治水平,减少误诊、误治.方法:分析近9年来收治患者的临床特征,肺部影像学表现,总结诊治经验,分析误诊、误治原因.结果:患者多表现为活动后气促,咳嗽.胸部高分辨CT主要征象:双肺弥漫性磨玻璃影6例,呈地图样分布5例,铺路石征3例,支气管充气征2例.仅凭胸部CT,误诊率高,入院前3例误诊肺炎,1例误诊肺结核,1例误诊特发性肺间质纤维化.6例患者入院后经肺泡灌洗液、支气管肺活检确诊.肺泡灌洗治疗后症状改善.结论:肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,诊断有一定困难,仅凭胸部高分辨CT检查,误诊、误治普遍.当患者有活动后气促,胸部HRCT呈地图样、铺路石样改变时,需考虑PAP.肺泡灌洗是最有效治疗方法.诊断不清时避免盲目治疗.     

渗出性胸膜炎79例分析

我院自1992年1月至1994年12月治渗出性胸膜炎79例。1 临床资料1.1 一般情况 本组男58例,女21例。年龄17—76岁,平均37.5岁。大量积液20例,中量35例,少量24例。胸水位于左侧32例,右侧39例,双侧8例。确诊为结核性胸膜炎58例,化脓性胸膜炎14例,恶性胸膜间皮瘤3例,胸膜转移癌2例,石棉肺1例,特发性乳糜胸1例。本组误诊19例,误诊时间7天—1年,平均26.8天。     

脉络膜裂囊肿2例报告

1 临床资料 脉络膜裂囊肿相对罕见,现报道2例来自颅脑脉络膜区的脉络膜裂囊肿.