骨不连的手术方法选择及疗效分析

探讨了不同部位肢体骨折术后骨不连的手术方法并分析其疗效。对19例骨折术后骨不连患者(锁骨2例、肱骨1例、股骨5例、胫骨11例),积极完善术前准备,根据骨不连部位及具体情况分别采用骨折断端髓芯减压、自体微粒植骨;骨皮质剥离、植骨;结合外固定架外固定或加压钢板、克式针内固定治疗,并分析其疗效。本组19例患者均获随访,时间8~21个月。骨不连均愈合,愈合时间5~10个月,平均7.2个月。骨折处所涉关节功能等恢复良好,2例出现切口感染,经伤口换药后愈合。充分认识导致骨不连的原因和局部病理改变,完善术前准备,术中彻底清除局部病变,骨折断端髓芯减压,针对不同部位采用相应的植骨、内外固定手术方法,是保证手术成功的关键。     

切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折100例临床观察

目的:探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:分析2008年9月至2011年9月,行切开复位植骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折100例(共103足)。男性76例,女性24例,其中单侧97例,双侧3例。年龄18~64岁,平均(33.19±5.97)岁。按Sanders分型Ⅱ型28例,Ⅲ型62例,IV型10例。均采用跟骨外侧L型切口,切开复位锁定钢板内固定。结果:92例获得随访,随访时间6~30个月,平均18个月。应用Maryland评分系统进行疗效评定。优46例、良40例、中4例(1例双侧跟骨骨折),优良率93.4%。其中1例出现骨不愈合,再次行距下关节融合术,1例出现皮肤坏死经换药后治愈,1例出现腓肠神经症状。结论:切开复位植骨锁定钢板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法。     

双钢板固定结合植骨治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果

探讨双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。选取我院收治的64例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者为研究对象,根据采用的不同植骨材料分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予双钢板固定结合自体髂骨植骨治疗,观察组给予双钢板固定结合奥邦骨修复材料植骨治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、术后胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台内侧后倾角(PSA)和膝关节活动度,采用Lysholm膝关节评分和Rasmussen影像学评分评估膝关节功能恢复情况,统计并发症发生率。观察组患者的手术时间、骨折愈合时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后12个月观察组TPA、PSA和关节活动度均优于对照组(P<0.05),术后6个月、12个月Lysholm膝关节评分均高于对照组(P<0.05)。观察组Rasmussen膝关节评分中关节面塌陷评分高于对照组(P<0.05),两组成角畸形、髁部变宽评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.0...     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

探讨了带锁髓内钉在胫骨中下段骨折中的应用。采用带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折共120例,合并腓骨骨折3例,同时行腓骨骨折固定14例。所有病例随访6~36个月,平均20个月。除2例延迟愈合外,余均在术后6个月内愈合。术后3个月,膝、踝关节功能恢复正常,2例术前腓总神经瘫的病人6个月恢复正常。无出现术中误伤神经、血管,术后未发生脂肪栓塞综合征、肌间隔综合征。无内固定物松动、断裂。最终结果采用Johner-wruch评分标准,优18例,良2例。带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种比较理想的内固定方法,手术切口小、时间短、固定效果可靠,减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏,有利于骨后的愈合,能早期功能锻练,关节功能恢复良好。     

胫骨远端内侧LCP内固定治疗胫骨中下段骨折24例临床分析

目的探讨胫骨远端内侧LCP治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法对24例胫骨中下段骨折采用胫骨远端内侧LCP手术内固定治疗.结果本组24例患者随访13~39个月,按Johner-Wruhs评分标准:优18例,良4例,可2例,无畸形愈合、骨不连、钢板外露、感染等并发症.结论胫骨远端内侧LCP允许以更"生物"的方式处理胫骨中下段骨折,最大限度地保留局部血供,促进骨折早期愈合,减少并发症发生.     

关节活动器外固定架在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨使用关节活动器外固定架治疗胫骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析200801-201101收治的胫骨远端骨折患者38例临床资料,使用关节活动器外固定架结合有限内固定和植骨治疗胫骨远端骨折,观察患者术后伤口感染、皮肤坏死,骨折愈合时间,踝关节运动功能。结果平均随访8月(3～11月),骨折全部愈合,术后踝关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准优19,良12,可5,差2,优良率为81.3%,术后无伤口感染及骨折不愈合。结论正确评估软组织条件,根据损伤分型选择合理手术时机及固定方法,使用关节活动器外固定架结合有限内固定和植骨治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小,伤口感染率低,骨骼血供破坏小,关节功能恢复好,骨折愈合快等优点,取得良好效果。     

双钢板加植骨治疗胫骨平台复杂骨折

目的: 探讨双钢板加植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效. 方法: 自2003年5月至2008年3月, 对我院收治的12例胫骨平台复杂骨折患者, 采用双切口双钢板加植骨的微创技术进行手术治疗, 避免对胫前皮瓣和骨折端血供过分破坏, 所有患者术后第1天起即进行膝关节功能锻炼. 结果: 12例患者均得获9~37个月(平均19.8个月)随访. 骨折均获得骨性愈合. 膝关节功能按Merchant评分标准评定:优6例, 良5例, 可1例, 优良率91.6%. 结论: 采用双钢板加植骨治疗胫骨平台复杂骨折, 能良好的复位固定、植骨和早期功能锻炼, 可提高胫骨平台骨折的疗效.     

前路减压、植骨加Kaneda内固定治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

目的探讨前路减压、植骨加Kaaeda内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾分析1999年～2004年11例前路减压、植骨加内固定术治疗的腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效和随访情况。结果所有患者术中及术后均未出现严重并发症。术后影像学检查除两例有轻度脊柱侧弯外，其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常。11例患者中9例获3～20个月的随访(平均随访5．7个月)，平均融合时间3．6个月。患者术后神经功能恢复较好，随访时后凸矫正度无明显丢失。结论腰椎严重爆裂性骨折采用前路减压，植骨加Kanada内固定术具有良好的减压复位及固定效果。     

尺桡骨骨折不愈合的相关因素及处理

目的:探讨尺桡骨骨折不愈合的相关因素及处理方法.方法:本组15例尺桡骨骨折不愈合患者分别选用不同的内固定、自体松质骨植骨,瘢痕组织、骨间膜松解等综合治疗,术后尽早行前臂功能锻炼.结果:随访12～29个月,15例均获骨性愈合,功能满意13例,优良率86.6%.结论:影响尺桡骨骨折不愈合的主要因素包括局部软组织条件、骨折部位及损伤程度、内固定强度以及不恰当的早期活动等.正确选择内固定方法、自体松质骨植骨、瘢痕组织及骨间膜松解是治疗尺桡骨骨折不愈合、恢复前臂功能的有效方法.     

带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用

目的探讨带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用。方法不同类型下肢长管状骨骨折35例,其中股骨骨折20例、胫骨骨折15例;选用带有远近瞄准器的股骨、胫骨带锁髓内钉治疗。股骨、胫骨横形骨折使用闭合复位穿钉;其它类型股骨、胫骨骨折采用开放复位;粉碎性骨折或多段骨折采用静力固定并一期自体髂骨植骨;术后患肢抬高30,术后第3天开始患肢功能锻炼,对股骨远端及胫骨近端骨折主动锻炼有困难者,术后第3天结合CPM机被动锻炼膝、踝关节。结果随访10月-2年4月（平均13月）,35例均骨性愈合,未出现再发骨折、断钉、感染及膝、踝关节僵硬等并发症;2例胫骨远端1／3处骨折出现骨折远端5。向后成角畸形,未出现膝关节、踝关节功能障碍。结论带锁髓内钉治疗治疗下肢长管状骨骨折治愈率高,并发症少。     

交锁髓内钉内固定治疗对胫骨骨干骨折患者的作用探究

探究交锁髓内钉内固定治疗对胫骨骨干骨折患者的作用。纳入甘肃省华亭市中医医院骨科2019年9月—2020年9月收治的胫骨骨干骨折患者85例为研究对象，以治疗方法为依据，分为2组，A组：42例，外固定支架治疗；B组：43例，交锁髓内钉内固定治疗。比较手术相关指标、愈合情况、并发症总发生率。B组手术时间（88.97±9.42）min长于A组（78.39±7.28）min(P<0.05)，术中出血量（106.42±22.54）mL多于A组（89.78±20.96）mL(P<0.05)，肿胀消失时间（7.03±1.12）d短于A组（9.01±1.38）d(P<0.05)。B组骨折愈合时间（2.83±0.54）月、术后负重时间（2.58±0.76）月、骨痂出现时间（9.29±2.04）月均早于A组（3.58±0.75）月、（3.43±1.01）月、（11.57±2.12）月（P<0.05）。B组并发症总发生率6.98%(3/43)低于A组23.81%(10/42)(P<0.05)。交锁髓内钉内固定适用于治疗胫骨骨干骨折，能加快愈合，快速消肿，并发症少，但手术时间长于外...     

微创经皮加压钢板内固定治疗胫骨干骨折

目的目的评价微创经皮加压钢板固定技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法采用微创经皮加压钢板固定术式治疗胫骨干骨折32例。结果32例病人均获得随访，随访时间平均为14．6个月，骨痂形成时间平均8．3周，临床愈合时间平均14．3周。结论微创经皮加压钢板固定符合生物学治疗原则，避免了传统钢板内固定弊端，有利于骨折愈合。     

长骨骨折术后骨不连原因分析及治疗对策

目的：探讨分析长骨骨折后骨不连的原因及治疗对策,方法选取2010年1月—2014年1月4年之间我院收治的长骨骨折术后骨不连患者280例,随机分成两组,每组各140例,分别采取不同的固定方法,对照组：植骨内固定法;观察组：外固定法。术后1年,进行随访,观察两组患者的临床疗效和术后并发症情况。结果两种固定方案治疗结果均较令人满意。观察组患者的Johner-Wruhs评分、骨折愈合时间、手术时间、并发症发生率要明显优于对照组。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外固定法治疗长骨骨折术后骨不连患者,疗效确切,并发症少,患者愈合速度快,值得临床广泛推广。     

经椎弓根内固定和脊柱植骨融合术治疗腰椎滑脱症32例

目的：探讨复位固定系统（RF）,三维固定系统（TRIFIX）椎弓根系统内固定与不同部位脊椎植骨融合治疗腰椎滑脱症的效果,方法：对32例腰椎患者的神经根压迫部位针对性彻底减压,按随机化原则选择RF,TRIFIX两种椎弓根螺钉对滑脱腰椎进行复位固定,并配合椎体间与横突间植骨融合术,术后随访6个月－4年2个月,平均2年3个月,结果：滑脱椎复位率：RF与TRIFIX组均达100％,术后4个月除2例横突间植骨出现部分骨吸收外均达骨性愈合,其中椎体间植骨14例,术后平均骨性愈合时间为3个月,横突间植骨18例,术后平均骨性愈合时间3．6个月,不愈合率占11．1％,所有病人术后症状基本消失,二组均未见螺钉松动,断裂及再滑脱现象,结论：RF,TRIFIX椎弓根螺钉系统内固定能使I,II度腰椎脱完全复位,且固定牢固,有利于植骨融合,虽椎间植骨优于横突间植骨,但扩大接触面横突间植骨仍不失为一种有效的植骨融合术式。     

改良后外侧直切口入路治疗胫骨后外侧平台骨折的疗效及影像学评价

目的探讨改良后外侧直切口入路治疗胫骨后外侧平台骨折的疗效及影像学评价.方法选取60例后外侧胫骨平台骨折患者,收集患者术后1 a膝关节功能评分(HSS评分)、末次随访的膝关节活动度(ROM)、术后即刻、3个月、1 a的胫股角(FTA)、胫骨平台内翻角(TPA)和外侧胫骨后倾角(PA).结果随访12～16个月,60例患者均达到骨折愈合标准,平均骨折愈合时间(13.82±0.75)周.随访中无感染、骨折移位、内固定失效、螺钉断裂、骨不连或畸形等并发症.末次随访HSS评分(94.01±1.30)分;术后即刻FTA,TPA,PA分别为(175.48±6.96)°,(83.44±4.29)°,(8.55±0.22)°;术后3个月FTA,TPA,PA分别为(175.68±7.22)°,(83.62±4.09)°,(8.58±0.19)°;术后1 a FTA,TPA,PA分别为(175.27±6.91)°,(83.34±4.65)°,(8.53±0.18)°.结论改良后外侧直切口入路在治疗胫骨后外侧平台骨折的过程中可充分显露术野,同时能很好地保护腘动脉、腓总神经及周围软组织.     

双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

探讨双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。2010年1月-2013年12月,收治26例胫骨髁间嵴骨折患者,男16例,女10例;年龄18-53岁,平均31.4岁。术中均采用双头加压空心螺钉结合钢丝进行内固定,术后影像学结果评价骨折愈合情况及采用Lysholm膝关节功能评分系统评定膝关节功能。术后根据Lysholm膝关节功能评分系统评定膝关节功能,末次评分获优20例,良4例,差2例,优良率为92.3％。术后1周1例切口发生感染,经对症治疗痊愈,其余患者切口均Ⅰ期愈合;2例术后出现肩部不适感,活动时疼痛明显,内固定取出后症状消失。双头加压空心螺钉结合钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折可获得解剖复位与牢固固定,有利于早期膝关节功能锻炼及恢复膝关节功能。     

跟骨关节内移位骨折切开复位内固定治疗体会

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果井总结经验.方法骨折采用Sanders分型法,对23例患者26足跟骨关节内移位骨折进行切开复位井应用松质骨螺钉和可塑形钢板进行内固定治疗,其中12例一期植骨.4～36个月随访,平均14个月.结果所有骨折均愈合.按Maryland足部评分系统进行评价,本组优10足,良12足.可3足,差1足;优良率84.6%.结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的适应性和艰骨的正常解剖形态.     

小切口开放复位带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折18例体会

目的:观察采用小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法:2003年4月-2006年10月,对18例胫骨骨折行小切口复位带锁髓内钉固定,其中男14例,女4例,年龄20～58岁;闭合骨折13例,开放性骨折5例,均采用扩髓.结果:18例随访16例按期愈合,2例延迟愈合,1例肢体短缩2cm,1例锁钉断裂1根,髓内钉完好,其它无并发症.结论:小切口复位带锁髓内钉固定是治疗胫骨骨折的一种较好方法,具有创口小、骨折复位理想、固定坚强、骨折愈合率高、并发症少等优点.     

自体骨髓经皮注射移植治疗胫骨骨不连的临床效果观察

探讨应用自体骨髓经皮注射的移植方法治疗胫骨骨不连的疗效。选择1998—2013年胫骨骨不连患者23例,无菌条件下行髂骨穿刺,抽吸自体骨髓,X线透视下经皮注射移植到患部,并配合外固定等治疗。每个部位注射2次,每3周注射一次。术后平均随访10个月。23例患者中治愈21例,失败2例,转行取出内固定,植骨内固定后治愈,无感染及并发症发生。对胫骨骨不连患者,自体骨髓经皮注射移植是一种效果显著、简便易行的治疗方法。     

手术内固定治疗Pilon骨折17例疗效分析

目的探讨Pilon骨折切开复位内固定(ORIF)治疗的临床疗效.方法对17例复杂型Pilon骨折按AO分型,C1型10例,C2型5例,C3型2例,采用急诊或延期ORIF的方法进行治疗.结果随访9～28个月(平均16.4,个月),按Mazur评分法:优8例,良6例,可2例,差1例,优良率为82.3%(14/17),切口表浅感染和坏死各1例,1例踝内翻.结论根据骨折类型和软组织条件,采用急诊或延期ORIF,能有效地减少局部并发症,并获得较好的踝关节功能.