胆道结石术后残余结石发生原因及预防

目的探讨胆道残余结石的原因及预防方法。方法回顾性分析我院收治的101例胆道术后残余结石的临床资料。结果胆道残余结石发病的原因较多:术前检查不完善,胆道结石部位不明确;缺乏完善的术中检查设备;探查取石不细致;术后胆汁淤滞再次形成结石。结论充分的术前检查、先进的检查设备、细致的术中处理可减少胆道残余结石的发生。     

术中胆管造影术在胆道外科的扩大应用

根据胆管造影术在胆道外科的作用的近代文献可得出下列结论:(1)由于约10%胆总管结石患者缺乏切开胆总管的临床适应证,在决定或否定胆总管探查之前,一切胆道手术必须施行胆管造影术。(2)由于有时发生假阴性,如果临床上或手术时有明显的适应证,即使胆道造影阴性也应作胆总管切开术。(3)由于胆总管切开后胆石遗留率可高达30%,术中必须常规地进行胆管造影术。     

胆道结石术后残余结石发生原因及预防

目的 探讨胆道残余结石的原因及预防方法.方法 回顾性分析我院收治的101例胆道术后残余结石的临床资料.结果 胆道残余结石发病的原因较多:术前检查不完善,胆道结石部位不明确;缺乏完善的术中检查设备;探查取石不细致;术后胆汁淤滞再次形成结石.结论 充分的术前检查、先进的检查设备、细致的术中处理可减少胆道残余结石的发生.     

胆道结石术后残余结石发生原因及预防

目的 探讨胆道残余结石的原因及预防方法.方法 回顾性分析我院收治的101例胆道术后残余结石的临床资料.结果 胆道残余结石发病的原因较多术前检查不完善,胆道结石部位不明确;缺乏完善的术中检查设备;探查取石不细致;术后胆汁淤滞再次形成结石.结论 充分的术前检查、先进的检查设备、细致的术中处理可减少胆道残余结石的发生.     

重症急性胆道感染58例外科治疗情况分析

重症急性胆道感染是外科常见的急危重疾病 ,在攀枝花地区胆道疾患是高发病种之一。笔者从事外科临床工作近 2 0年 ,收治胆道疾患数千例 ,其中收集重症急性胆道感染患者 58例资料 ,本文就 58例临床资料病例 ,对重症急性胆道感染外科治疗情况分析如下。1　临床资料58例患者中 ,男性 1 8例 ,女性 40例 ,年龄 2 0— 70岁 ,平均 48岁。此次发病时间最短 7小时 ,最长 1 2天。所有病人均为胆道结石患者 ,其中结石并胆道蛔虫 7例 ;结石并胆道出血 5例。既往有一次胆道手术史者 6例 ,二次胆道手术史者 9例。入院时所有病人均符合重症急性胆道感染诊断…     

胆道结石病再手术的探讨

胆道术后遗漏或再生结石的发生率，据Burhenne报告在3．1～28%之间，国内刘国礼等报告，经取石后残余结石发生率为30．7%，我院普外科统计，该发病率亦为32．9%，它是胆道再手术的主要原因，我科1975—1985年间，对21例胆道残余结石患者施行了胆道再次手术，现报告如下。     

26例内镜下胆管引流术的临床应用体会

目的：评价内镜下鼻胆管引流术及内镜胆管下内支撑引流术,通过其治疗胆道梗阻的应用效果。方法：常规ERCP后,根据病变选择适当的引流方式。结果：26例胆道梗阻患者实施了内镜下鼻胆管引流术和（或）内镜下胆管下内支撑引流术,疗效满意。结论：内镜下胆管引流术是解除胆道梗阻安全而且有效的方法,有广阔的应用前景。     

胆道结石手术中胆道镜的临床价值

探讨胆道结石手术中常规使用胆道镜检查在降低胆道残余结石率的作用。使用了胆道镜检查,并结合运用常规胆道取石方法,通过比较病人术后胆道残余结石发生率,得出病人术后胆道残余结石发生率为8.7%,与传统的胆道探查取石方法相比明显降低了胆道残余结石率(P<0.01),差异有显著性。     

核磁共振胆胰管成像对胆道梗阻疾病的诊断价值

探讨核磁共振胆胰管成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)作用于胆道梗阻疾病诊断中的价值。选取白银市中心医院收治的93例胆道梗阻疾病患者,均行CT扫描、MRCP检查,分析多层螺旋CT扫描(MSCT)、MRCP用于胆道梗阻定性及定位诊断的准确率,评价不同诊断方法的诊断价值。MSCT定位诊断与MRCP定位诊断对比差异有统计学意义(P<0.05);不同影像方法诊断良性病变结果无差异(χ²=0.297,P>0.05);MRCP定位诊断恶性病变准确率高于MSCT定位诊断结果,差异有统计学意义(χ²=4.568,P<0.05);MRCP+FST1WI、T2WI+动态增强诊断良恶性胆道梗阻的灵敏度、特异度、准确度高于MRCP、MRCP+FST1WI、T2WI(P<0.05)。应用MRCP诊断胆道梗阻疾病能够准确定位梗阻部位,为医师鉴别恶性胆道梗阻病变提供可靠的参考依据,具有重要的临床应用价值。     

肝损伤修补术后胆道大出血6例临床分析

目的探讨肝损伤修补术后胆道大出血(简称肝术后胆道出血)发生原因及临床过程,结合文献总结诊断与治疗经验.方法对1982年以来我院收治的6例肝术后胆道出血患者进行回顾性分析.结果6例全部为行肝损伤修补术后胆道大出血患者,出血发作次数为4~10次,其中早期2例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗,其余3例均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后进行栓塞治疗.结论严重肝损伤患者初次手术如果止血或修补不完全,术后可出现胆道大出血,选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义,应作为首选治疗方法.     

纤维胆道镜在胆道手术中及术后的应用

目的:探讨胆道镜在胆道外科手术中的应用价值.方法:胆道镜直视胆道内部,取石、组织活检.结果:257例患者在肝胆管手术中应用胆道镜,明显减少了胆道术后残留结石的发生率,同时对胆道恶性肿瘤配合手术治疗达到良好的效果.结论:术中及术后用纤维胆道镜取石效果显著.     

感染华支睾吸虫的豚鼠胆道超微结构研究

为了动态观察华支睾吸虫病的胆道超微结构变化过程，以实验感染华支睾吸虫的豚鼠为模型，对其胆道上皮细胞进行了２２周的观察，发现主要改变为：胆道上皮细胞微绒毛的肿胀，融合或消失；胆管上皮细胞向管腔面异常隆起；胞质减少，胞浆黏液颗粒大量增加；细胞间隙增宽，胶原原纤维向内生长；核形态不规则；线粒体数量增加，体积增大，肿胀，基质减少或空泡化，或浓缩为髓样体；高尔基复合体活跃；内质网数量增加，内质网池扩张；溶酶体增加；基膜弯曲，基膜下胶原原纤维增生及嗜酸粒细胞浸润，其病变程度随时间延长呈加重趋势，反映了胆管上皮细胞受破坏及功能反应性增强交叉进行的病理过程。     

人体胆汁流动特性及其在医学上的某些应用

本文从牛顿流体张量本构方程出发,引入stokes条件和各向同性条件而简化关系式,并考虑到胆道流动特点,认为纯剪切条件下的牛顿粘性定律可以描述胆汁流动。 作者对51例患者“T”管引流胆汁(663份标本)进行系统连续测定,发现随着术后时间的推移,胆汁粘度变化呈明显规律。手术96小时后,72.5％(37例)患者胆汁粘度明显下降且稳定在2.54×10~(-2)cm~2/s以下;而肝感染较为严重的14例(27.5％),尽管术后患者体温,脉博均在72小时左右趋于正常,一般情况较好,但由于胆汁中持续或间歇含有脓性物质,使胆汁粘度推持在较高水平或反复波动。由此可见,临床中毒症状消失并不意味着胆道感染已彻底消除;“T”管引流后,由于oddi失去其阀门作用,故不论胆囊切除与否,引流胆汁粘度无明显差异。 作者认为,用理工方法分析、测定胆汁的流动特性,将对进一步了解肝内感染控制情况,提供有益的参考,这也是生物力学在胆道疾患方面一个新的应用。     

胆道镜诊断治疗临床分析

根据胆道镜在临床运用中存在的问题,找出对策,提高诊断准确率和治愈率.运用胆道镜行胆道术中及术后探查以及取石术.术中及术后共取石108例,手术指导性探查19次,共失败9例.要重视手术操作和T管窦道的培育,熟练掌握内镜下结石套取牵引,冲吸和结石钻孔碎石技巧是处理巨大结石的关键,合理运用慧星征原理.对于胆总管下段结石可利用镜身扩张狭窄部位或将其推入十二指肠.     

老年重症急性胆管炎预先经皮肝穿刺胆道引流的意义

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)对老年重症急性胆管炎(ACST)的诊断及治疗价值。方法：21例不同原因老年ACST，采用经B超或X线透视引导下行PTCD，并结合进一步的手术或其它方法治疗，其中各种胆道结石手术治疗14例，胆道蛔虫取出1例，经内镜下十二指肠乳头切开胆总管取石2例，胆管金属支架置放3例，胰十二指肠切除1例。结果：10例有明显休克的老年ACST病人，经PTCD后2。12h内血压恢复正常；1-2周内血清胆红素降至正常12例。全部病人均痊愈出院，无死亡病例。结论：PTCD对老年ACST的诊断与治疗有重要意义，可明显提高手术治疗效果及降低死亡率。     

纤维胆道镜在胆道结石中的运用

纤维胆道镜在胆道结石治疗中所起的作用已逐渐被人们所认识并接受。我院自2004年运用纤维胆道镜至今已诊治胆道结石病人88例，现总结分析如下：     

胆石症患者长期忌食油脂的利弊

胆石症病人发生胆道梗阻时,往往由于进食高脂肪、高蛋白食物而使腹痛加重。所以,在相当长一段时期以来,凡系胆道疾病患者就诊肘,无论中、西医均警告病人不能吃蛋、不能吃肉,更要忌食油脂等。于是,众多的胆石症病人在医生、亲属或朋友的劝告下,不管病情如何,一律长期忌食油荤食物。但是,忌食油脂、忌食高蛋白究意是利还是弊呢?     

人工肝支持系统及肝移植治疗肝功能衰竭

该研究探讨了胆道缺血再灌注损伤与胆道并发症的关系,在临床上延期胆肠吻合治疗肝移植术后早期胆道梗阻并发症,延长了病人生存期.     

经皮、肝穿刺胆道造影术的护理体会

经皮、肝穿刺胆道造影术 ( PTC)不仅用于黄疸的鉴别诊断 ,而且适用于阻塞性黄疸病例的术前判断 ,能清晰显示胆道梗阻的部位和程度 ,并能初步定性。因此 ,我科将 PTC作为阻塞性黄疸病人术前的常规检查。 PTC检查可能导致胆道出血、胆瘘及胆道感染。除穿刺时仔细操作外 ,术前准备及术后处理极为重要 ,现将我科 PTC检查的护理体会报告如下。1　临床资料1 993年 3月至 1 999年 1 2月 ,共施行 PTC检查 70例 ,其中男性 38例 ,女性 32例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 5 3岁。病种分布如下 :胆石症 2 8例 ,肝门胆管癌 1 8例 ,胰头癌 8例 ,胆囊癌 3…     

纤微胆道镜术中对胆管不扩张结石患者的诊治价值

术中纤微胆道镜对降低术后胆道残余结石和胆道损伤的发生率有重要价值。现将我院1999年-2004年收治的术前B超未提示有胆总管结石和扩张的胆囊结石病人1452例，其中70例作术中经胆囊管纤微胆道镜检查，报告如下。