社会医疗保险基金承受力影响因素及其改进措施分析

社会医疗保险的承受能力是社会医疗保险建设的重要基础,社会医疗保险基金平衡是社会医疗保险安全、平稳、有效运行的关键,是医疗保险制度可持续发展的物质基础和前提。实现医疗保险制度可持续发展,应认真分析社会医疗保险基金承受力影响因素存在的问题并提出改进措施,以实现社会医疗保险制度协调、稳定的良性运行机制。     

城乡医疗保险制度整合的实践与思考

建立统筹城乡的基本医疗保险制度是我国医疗保险发展的大趋势.在城乡二元体制下,医疗保险制度呈现出“三块两制”的特点.近年来,一些地区在整合城乡医疗保险制度方面进行了先期探索.本文从分析现行医疗保险制度入手,通过对东莞、天津两市统筹城乡医疗保险制度的实例分析,提出医疗保险制度整合的路径及相关措施.     

浅谈新时期医疗保险基金管理

筹集足够的医疗保险基金是保证社会基本医疗保险制度正常运行的重要环节。在以社会基本医疗保险为主,多种形式医疗保险并存的社会保障体制中,医疗保险资金的筹集方式与筹资水平,不仅取决于保险方对参保人医疗费用的补偿水平,而且取决于人群的参保率和资金到位率。本文从医疗保险基金管理入手,对医疗保险基金的概念、基金的特性等方面作了详细说明,进而提出新时期医疗保险基金管理的措施,希望能提供理论借鉴。     

浅议医疗保险经办机构对医保谈判机制的粗浅认识

在医疗保险领域中引入、构建谈判机制,解决医疗保险中的价格形成、权责关系、利益协调等问题,已经成为医疗保险管理层的一种共识。如何积极探索建立医疗保险经办机构与定点医疗机构、药品供应商的谈判机制,充分发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用,已经成为影响制度建设和医保运行效率的核心内容,也成为医疗保险经办机构有效管理的重要方式之一。     

大学生对新医疗保险健康意识的关系研究

检验了学校宣传、大学生对新医疗保险的态度对大学生的新医疗保险购买以及健康意识提高的影响.基于南京地区5所高校的270份调查样本的实证研究,分析发现学校宣传显著正向影响大学生对新医疗保险的了解水平进而影响大学生对新医疗保险的购买以及自己健康意识的提高.学校宣传以及大学生对新医疗保险的了解水平都不直接影响大学生对新医疗保险的态度,也不直接影响他们对新医疗保险的购买.但大学生对新医疗保险的态度会直接影响他们对新医疗保险的购买以及健康意识的提高.     

城镇职工基本医疗保险制度中的道德风险及控制对策研究

在当今的社会医疗保险领域中,道德风险问题已成为医疗费用不合理增长的重要因素,能否对道德风险进行有效、合理的控制,是决定医疗保险能否顺利发展的关键点。本文从道德保险的概念、成因以及表现形式入手,指出道德风险是阻碍城镇职工基本医疗保险制度顺利发展和健康运行的至关重要的因素,联系目前我国城镇职工医疗保险制度中道德风险对患者、医疗保险制度和我国社会经济的影响,提出了城镇职工控制基本医疗保险制度中道德风险的对策建议。     

谈医疗保险的信息化管理

运用计算机网络手段,建立统一、可靠、稳定的医疗保险管理信息系统,有利于实现医疗保险的现代化管理,加快统一、规范、完善的社会保障体系的实现。计算机管理信息系统能为政府宏观决策提供准确的分析数据,减少企业漏缴、少缴、欠缴医疗保险保险费现象,加强对个人帐户的记帐和基金监督的管理,提高医疗保险经办机构的工作效率。不过目前的医疗保险管理信息系统还存在很多的问题,本文就从医保系统目前的现状和存在的问题出发,提出新的适应目前需求的医疗保险管理信息系统。     

社会医疗保险统筹计算机管理系统

该系统具有医疗保险制度相关政策及基本信息的设置,医疗保险审核核算,统计查询、医疗保险统筹分析、监督控制,医疗保险网络实时通讯和系统维护等功能,实现了医疗保险统筹全过程管理.采用对医保实施标准和办法的自适应调整,统计报表自定义功能, 组合与链式检索方式,辅助分析图表结合等处理技术,保证该系统更实用.     

实现医疗保险可持续发展的几点建议

医疗保险制度作为一项重要的社会政策,所涉及的社会活动范围非常广泛,成为与各参保人员不可分离、密切相关的社会活动。据人力资源和社会保障部2010年1月22日发布的统计数字显示,2009年底,全国参加城镇基本医疗保险人数超过4亿人,再加上新农合8.3亿人,我国基本医疗保险制度覆盖面超过12亿人。为了促进我国医疗保险的可持续发展,应逐步健全和完善适合我国国情的医疗保险制度,实现医疗保险公平与效率的协同发展。     

中日医疗保险体系的对照研究

医疗保险是当今社会保险事业中的重要组成部分,日本作为距离我国最近的发达国家,医疗保险制度比较完善,有许多地方值得我国医疗改革借鉴。因此,有必要分析中日两国医疗保险制度演变过程,剖析两国医疗保险制度的差异,借鉴日本医疗保险制度的可取之处,为进一步完善我国的医疗保险制度提供理论参考。     

城镇职工医疗保险微观模拟模型构建研究

研究城镇职工医疗保险制度改革,评估医疗保险政策的实施效果。应用微观模拟模型理论,以及计算机模拟技术,构建成医疗保险微观模拟模型。在医疗保险模拟模型的基础上,可进一步研究职工的就医行为过程,探索优化的医疗保险方案。     

青岛市医疗保险现状及发展策略

社会医疗保险是整个社会保障体系的重要组成部分,是社会主义和谐社会建设的有力保障手段。与全国的医疗保险体制改革步伐相一致,青岛市的医疗保险改革已建立起完整的制度性框架,在医保覆盖面方面居全国前列。但同时,由于青岛市基本医疗保险制度实施时间不长以及医疗保险工作本身的复杂性,青岛市医保改革工作也面临新的问题和困难。本文就青岛市医疗保险的现状作分析,找出存在问题,为进一步完善青岛市医疗保险制度提出一些对策建议,并希望能够对我国的医疗保险制度改革起到一定的参考作用。     

浅议商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用

本文针对当前突出的个人医疗费负担过重的问题,就充分发挥商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用进行探讨。从比较两种医疗保险性质入手,分析发展商业医疗保险的必要性与可行性,并提出了一系列致力于发展商业医疗保险,充分发挥其积极作用的建议,以求商业医疗保险和社会基本医疗保障制度共同解决老百姓＂看病贵＂的问题。     

我国社会医疗保险与商业医疗保险互融机制选择

在对医疗保险市场的特性进行经济学分析的基础上,剖析了我国社会医疗保险和商业医疗保险的特点和发展潜力,探索了我国医疗保险改革的发展方向,并提出健康生活理念,引入健康管理机制,充分发展健康保险,把关注由被保险人遭受保险事故损失后的事后经济补偿转移到关注被保险人遭受保险事故损失前的预防保健和健康教育,以及被保险人生存期间的健康管理,以促进社会医疗保险和商业医疗保险相互补充,完善我国医疗保险体系。     

职工医疗保险管理系统的设计与实现

在现行的职工医疗保险制度存在问题突出，必须改革的情况下，按照医疗保险制度改革的原则，结合参加医疗保险的用人单位、职工及医疗机构的具体要求，职工医疗保险管理系统完成医疗保险、人员管理、药品管理、查询统计、报表管理、代码维护等功能，文中介绍了该系统的设计思想、系统组成、系统功能及特点。     

浅谈医疗保险基金内部审计的内容及方法

医疗保险审计问题.是医疗保险工作的重点和难点.文章通过综合分析,力求探索一种内部审计的审计模式,以达到兴利除弊、取长补短的目的,为医疗保险制度可持续发展奠定坚实基础.     

浅谈建立我国全民社会医疗保险制度及存在的问题

社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题,而给予经济帮助的一种社会保障制度。日益高涨的医疗费用问题,医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的,医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险。     

永煤集团建立补充医疗保险制度初探

补充医疗保险始于1996年3月，它是一种自愿性的辅助医疗保险。作为基本医疗保险制度的补充，补充医疗保险有利于基本医疗保险的顺利实施和提高城镇职工的医疗保障水平。对于有实力和有影响的大型企业集团，建立补充医疗保险制度有利于提高职工的生活福利水平和企业的长远发展。     

铁路企业补充医疗保险基金会计核算的探讨

铁路企业补充医疗保险基金是铁路企业为了保障铁路系统职工及其供养直系亲属的医疗保险待遇,依据国家及铁路有关文件规定建立的多层次的医疗保障体系的组成部分.为了提高铁路企业补充医疗保险基金会计信息的客观性、完整性和可比性,该文认为应采用收付实现制和权责发生制相结合的核算基础对铁路企业补充医疗保险基金进行会计核算.     

我国异地医疗保险管理制度研究

通过分析异地医疗保险管理的现状,提出当前异地医疗保险管理中存在的问题,探讨解决异地医疗保险管理问题的对策。