护理干预对维持性血液透析患者依从性的影响

血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一[1]。HD可使ESRD患者的尿毒症症状消失或明显减轻,长期生存率明显提高[2]。但是HD患者的合并症和死亡率仍很高,即使在经济发达国家,每年的死亡率也达到20%[3],而依从性是引起HD患者并发症和死亡率的重要因素[4]。而护理干预在提高患者依从性和HD治疗效果方面有着重要作用,尤其是针对个人系统化的护理干预对维持性血液透析患者的长期生存率和生活质量的提高,有着显著地作用。通过强化护理干预提高维持性血液透析患者的依从性,从而通提高维持性血液透析患者的长期生存率和生活质量。调查病人在维持性血液透析期间对治疗的依从性,从而通过原因有针对性对病人系统化护理干预,系统化护理干预后病人的依从性存在者显著的差异。维持性血液透析患者的并发症明显减低,病人的长期生存率和生活质量显著提高。     

联用促红细胞生成素与生长激素治疗血透患者营养不良疗效观察

目的：探讨联用促红细胞生成素与小剂量生长激素治疗维持性血液透析患者营养不良的疗效．方法：选用我中心23名营养不良维持性血液透析患者进行分组比较，A组给予促红细胞生成素，B组给予促红细胞生成索和小剂量生长激素两种药物联用，通过15w的血清白蛋白，干体重，上臂肌围变化进行分析．结果：随防15w后。A组和B组患者营养指标均有改善，B组与A相比较，营养状况改善更明显（P〈0．05）．结论：联合使用促红细胞生成索与小剂量生长激素能明显改善维持性血液透析患者营养不良的状态，较单独使用促红细胞生成索改善更加明显．     

维持性血液透析患者轻度认知功能障碍的研究

探讨了维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的特点。采用横断面研究方法,对40例维持性血液透析患者及38例健康对照者采用中文版蒙特尔认知估量表（Montreal Congitive Assessment,MoCA）进行认知功能评定。结果得出,维持性血液透析患者轻度认知障碍表现为多个领域,发生率高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。轻度认知功能障碍是维持性血液透析患者一种常见的并发症,早期筛查、诊断,及时干预意义重大。     

维持性血液透析患者自我管理行为与自我效能的相关性研究

目的:了解维持性血液透析患者的自我管理行为状况、自我效能水平,并探讨两者之间的关系。方法:采用问卷调查法,使用血液透析患者自我管理行为问卷与慢性病自我效能量表调查175例血液透析患者的自我管理行为及自我效能。结果:维持性血液透析患者的自我管理行为与自我效能之间的相关性差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且呈正相关。结论:维持性血液透析患者的自我管理行为与自我效能均有待提高,自我管理行为与自我效能之间具有密切关系,护理人员可通过制定以增强患者的自我效能为核心的健康教育策略,从而改善血液透析患者的自我管理行为。     

运动干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的探讨运动干预对维持性血液透析患者生存质量的影响。方法对70例病情稳定的维持性血液透析患者随机分为两组，即运动干预组与对照组。运动干预组进行运动指导，对照组患者日常活动随意，6月后观察两组运动前后抑郁、焦虑、疲劳、失眠的得分情况，以评价运动干预对该类患者生存质量的影响。结果70例患者中运动干预组运动后抑郁、焦虑、疲劳、睡眠明显改善。结论运动干预有助于改善血液透析患者生活质量，适量运动可行。     

血液透析联合血液灌流治疗抗生素脑病临床分析

探讨血液透析联合常规血液透析对终末期肾病患者合并抗生素脑病的临床疗效观察。对12例规律透析的终末期肾病患者在使用常规剂量β-内酰胺类抗生素后出现神经精神症状进行回顾性分析。12例维持性血液透析患者在使用β-内酰胺类抗生素后3~7d出现兴奋、思维混乱、语无伦次、谵妄、意识障碍、癫痫样发作等神经精神症状,停药、血液净化治疗后症状完全消失。导致维持性血液透析患者出现抗生素脑病因素较多,血液透析联合血液灌流是治疗抗生素脑病患者的有效治疗方法。     

维持性血液透析病人应用延续性护理的效果观察

观察维持性血液透析病人应用延续性护理的效果。选取甘肃省高台县人民医院血液净化中心接收的进行维持性血液透析患者108例,随机将其划分为观察组和对照组,各54例。对照组仅行常规护理,观察组在对照组基础上实施延续性护理。对比2组患者自我管理能力、治疗依从性。观察组各项自我管理能力评分均显著高于对照组(P0.05);观察组治疗依从率93.30%较对照组的83.33%高(P0.05)。应用延续性护理,可显著增强维持性血液透析患者的自我管理能力,使其治疗依从性得到提高。     

维持性血液透析患者焦虑抑郁状态与治疗依从性的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者焦虑、抑郁与治疗依从性的相关关系。方法:收集符合标准维持性血液透析患者93例,运用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行焦虑、抑郁调查,根据调查结果,分别比较轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑组的治疗依从性,以及轻度、中度、重度焦虑抑郁组的治疗依从性。结果:93例透析患者中,发生焦虑的患者共89例占95.7%,抑郁患者共83占89.2%,明显高于健康对照组(P<0.01);轻、中、重度焦虑、抑郁患者随着焦虑、抑郁程度加重,治疗依从性降低,各组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者焦虑、抑郁的发生率明显高于健康人群,且明显降低治疗依从性,从而降低血液透析的治疗效果,降低了患者的生活质量。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨及矿物质的影响

探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨及矿物质代谢的影响。选择维持性血液透析患者42例,随机分为3组:HD(普通血液透析)组、HFHDF(高通量血液透析滤过)组、HFHD(高通量血液透析)组,各14例,透析治疗12周,分别测定3组患者治疗前后的血钙、血磷、甲状旁腺激素水平。治疗前,3组患者的血钙、血磷及甲状旁腺激素均无统计学意义(P0.05),具有可比性。透析治疗12周后,与治疗前比较,HD组血磷、甲状旁腺激素无统计学意义(P0.05),HFHDF组和HFHD组血磷、甲状旁腺激素均有统计学意义(P0.05),但HFHDF组和HFHD组组间比较无统计学意义(P0.05)。高通量血液透析及高通量血液透析滤过能够明显改善尿毒症患者的骨及矿物质代谢。     

血液灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒临床研究

目的 探讨血液灌流串联血液透析(HP HD)治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果和机理.方法 将60例维持性血液透析皮肤瘙痒的患者随机分为血液灌流串联(HP HD)组和血液透析(HD)对照组,检测病人血清BuN,Scr,β2-MG,PTH数值及皮肤瘙痒程度.结果 (HP HD)组透析前、首次透析后及透析1个月后患者的PTH,β2-MG相比较,差异有显著性(P<0.05),皮肤瘙痒有效率为90.33%.HD治疗前后PTH,β2-MG差异无明显性(P>0.05);皮肤瘙痒有效率为16.67%.结论 血液灌流串联血液透析有效清除了PTH,β2-MG,缓解了皮肤瘙痒症状,而血液透析不能有效地清除PTH,β2-MG,不能缓解皮肤瘙痒症状.     

ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发肺出血1例并文献复习

目的抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis,AAV）维持性血液透析再发肺出血是临床少见疾病,本研究旨在提高对本病的认识。方法对收治的1例ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发肺出血的临床资料进行分析,并结合文献探讨其临床特征、诊断要点及治疗方案。结果患者2016年12月3日外院诊断为ANCA相关性血管炎,积极治疗无效后进入维持性血液透析。2018年10月7日出现咳血痰、无尿,入院后查抗髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）抗体阳性（+）,抗肾小球基底膜（anti-glomerular basement membrane,GBM）抗体阴性（-）,胸部CT提示肺出血,考虑诊断ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发弥漫性肺泡出血。经抗炎（甲泼尼龙+环磷酰胺）、血液透析、抗感染等治疗后症状好转。结论ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发肺出血多表现为咳血,胸部CT提示弥漫性肺泡出血,必要时行纤维支气管镜肺泡灌洗术明确诊断,并给予大剂量激素脉冲...     

健脾补肾活血泻浊法对血透患者微炎症状态的影响

目的 观察健脾补肾活血泻浊类中药复方对脾肾气虚,湿瘀内阻型慢性肾功能衰竭进入维持性血液透析患者的微炎症状态的影响.方法 60例中医辩证属于脾肾气虚,湿瘀内阻型的维持性血液透析患者随机分为治疗组30例、对照组30例.对照组采用常规血透治疗,治疗组在常规血透治疗的基础上加用健脾补肾活血泻浊类中药复方.结果 治疗组微炎症状态...     

序惯透析抢救尿毒症并急性左心衰12例

目的:观察序惯透析抢救急性左心衰的疗效.方法:1999年3月至2004年10月用血液透析的序惯透析方法,抢救12例终末期尿毒症并急性左心衰患者.结果:用血液透析的方法抢救尿毒症并急性左心衰取得了显著的疗效.结论:对维持性血液透析的患者,必须以预防为主,平时多对患者进行透析知识的宣传和教育,让患者了解规律透析的重要性和必要性,以及不按时透析所带来的严重后果.     

可调钠在血液透析低血压中的临床应用

目的探讨可调钠对维持性血液透析过程中低血压的作用.方法对16例维持性血液透析过程中易致低血压的慢性肾衰竭患者分别接受常规透析(透析液钠浓度为138mmol/L)和可调钠透析(透析液钠浓度采用先上升后下降型曲线),观察透析中血压及其它并发症的变化情况.结果可调钠透析和常规透析在血液透析过程中低血压的发生率分别是19.3%和58.0%,发生低血压17例次(19.3%),二者比较有显著差异(p＜0.01),肌痉挛、恶心呕吐等并发症也显著降低.结论可调钠透析可以防治透析中的低血压,并降低肌肉痉挛、恶心呕吐等并发症的发生.     

可调钠在血液透析低血压中的临床应用

目的探讨可调钠对维持性血液透析过程中低血压的作用.方法对16例维持性血液透析过程中易致低血压的慢性肾衰竭患者分别接受常规透析(透析液钠浓度为138mmol/L)和可调钠透析(透析液钠浓度采用先上升后下降型曲线),观察透析中血压及其它并发症的变化情况.结果可调钠透析和常规透析在血液透析过程中低血压的发生率分别是19.3%和58.0%,发生低血压17例次(19.3%),二者比较有显著差异(p＜0.01),肌痉挛、恶心呕吐等并发症也显著降低.结论可调钠透析可以防治透析中的低血压,并降低肌肉痉挛、恶心呕吐等并发症的发生.     

认知、情绪和行为护理对维持性血液透析患者生活质量的影响分析

分析维持血液透析患者应用认知、情绪和行为护理对生活质量的影响。根据随机信封法将定西市陇西县第一人民医院自2015年12月-2016年12月收治的64例血液透析患者分为对照组(n=32)、干预组(n=32),给予对照组患者常规护理,给予干预组患者常规护理+认知、情绪和行为护理,分析两组负面心理、生活质量评分。负面心理对比显示干预组低于对照组(P0.05);生活质量评分对比显示观察组高于对照组(P0.05)。给予维持性血液透析患者认知、情绪和行为护理,可有效改善患者负面心理、提高生活质量,值得临床推广应用。     

同一人群使用静脉铁与口服铁治疗肾性贫血的比较

目的：观察同一血液透析人群静脉注射蔗糖铁与口服维铁缓释片治疗肾性贫血的疗效和安全性。方法：选择2008年以来在我院长期行维持性血液透析的患者40例,2012年2月前该组患者口服维铁缓释片（含硫酸亚铁525mg）,同时应用120-150IU/（Kg.W）,每周2-3次透析,2012年2月以后改用静脉注射蔗糖铁治疗,其他药物、透析频率及透析方式不变。结果：在使用促红细胞生成素的同时,静脉铁剂和口服铁剂都能纠正血液透析患者的铁缺乏,而静脉铁剂较口服铁剂疗效更显著,副作用小,且临床用药相对方便,依从性较好。     

维持性血液透析中易出现的问题及对策

尿毒症严重威胁患者的生命,目前采取的比较科学、普遍的治疗方法是维持性血液透析(MHD)。在治疗的过程中对平凉市第二医院血液净化中心2012年8月至2013年8月一年间尿毒症患者进行了调查,发现治疗中易出现的问题,并提出减轻并发症的对策。     

血液透析过程中并发低血糖15例的临床分析

目的探讨血液透析过程中低血糖发生的原因及其防治措施。方法分析我院2005年7月至2007年11月40例维持性血液透析患者出现低血糖20例次的临床资料。结果40例患者透析290例次,发生低血糖15例,共20例次,其中低血糖昏迷1例。结论血透中发生低血糖与葡萄糖能自由通过透析器膜、使用无糖透析液、降糖药物的使用、胰岛素拮抗作用下降等因素有关。需要在透析过程中密切观察病人,合理控制血糖,可以防止或减少低血糖的发生。     

血液透析过程中并发低血糖15例的临床分析

目的探讨血液透析过程中低血糖发生的原因及其防治措施。方法分析我院2005年7月至2007年11月40例维持性血液透析患者出现低血糖20例次的临床资料。结果40例患者透析290例次,发生低血糖15例,共20例次,其中低血糖昏迷1例。结论血透中发生低血糖与葡萄糖能自由通过透析器膜、使用无糖透析液、降糖药物的使用、胰岛素拮抗作用下降等因素有关。需要在透析过程中密切观察病人,合理控制血糖,可以防止或减少低血糖的发生。