择期手术内固定治疗胫有骨折的探讨

1 临床资料 57例胫腓骨骨折中,男性39例,女性18例;年龄最大为50岁,最小为12岁,平均年龄27岁;右侧胫腓骨骨折32例,左侧25例;57例中粉碎性骨折4例,开放性骨折4例,合并硬膜外血肿1例,脑挫裂伤1例,其它部位骨折2例;取出内固定时间为8—14月;除1例开放性骨折合并感染改用外固定治疗法外,余56例均达到一期愈合;住院最长时间为46天（合并脑挫裂伤）,最短为21天,平均住院日为29天。2 手术方式2.1 手术时间 住院后在控制并发症的同时行患肢皮牵引或跟骨骨牵引,7-10天后待小腿部软组织肿胀减轻或开放性伤口愈合后行手术治疗。2.2 …     

跟骨关节内移位骨折切开复位内固定治疗体会

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果井总结经验.方法骨折采用Sanders分型法,对23例患者26足跟骨关节内移位骨折进行切开复位井应用松质骨螺钉和可塑形钢板进行内固定治疗,其中12例一期植骨.4～36个月随访,平均14个月.结果所有骨折均愈合.按Maryland足部评分系统进行评价,本组优10足,良12足.可3足,差1足;优良率84.6%.结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的适应性和艰骨的正常解剖形态.     

微创钢板内固定技术经前方入路治疗肱骨粉碎骨折临床研究

目的探讨微创钢板内固定技术（MWO技术）经前方微创入路治疗肱骨粉碎骨折的临床疗效。方法2009年9月～2012年3月我科室运用MIPO技术治疗17例粉碎肱骨骨折（AO分型：B型10例C型7例）,所有病例均采取闭合牵引复位,经肱骨前方肌肉隧道置入LCP板,C臂机透视力线满意后固定,术后指导患者功能锻炼。结果本组17例患者术后随访18-24月,平均21月,骨折4-6月均一期愈合,平均5个月愈合。1例术后出现桡神经麻痹症状,术后10周完全恢复,1例患者因合并肱骨近端骨折,钢板位置较高,发生肩峰撞击综合症,物理治疗后好转。按Neer评分,肩关节活动优9例,良7例,差1例,优良率（94．1％）。结论运用MIPO技术经前方入路治疗肱骨粉碎骨供破坏少,固定牢靠,骨折愈合率高,无需暴露桡神经,这是非常安全有效的治疗措施。     

老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗初探

目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折的临床诊治方法及疗效。方法自2005年4月～2010年3月共治疗70岁以上（70—96岁）骨质疏松性髋部骨折100例,其中男39例,女61例。骨折类型：股骨颈骨折71例,股骨粗隆间骨折29例。其中手术治疗92例,保守治疗8例。其中股骨粗隆间骨折DHS内固定20例,保守治疗8例,人工股骨头置换1例;股骨颈骨折71例人工股骨头置换33例,全髋置换38例。本组患者同时配合抗骨质疏松药物治疗。结果本组所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合。本组100例获得随访,随访时间6月～28月,平均14．2月。术后股骨头缺血坏死4例,内固定物松动、滑脱5例、断裂2例,人工股骨头下沉致疼痛5例,脱位2例,精神症状2例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。术后5月,患者均能下地行走,生活自理。平均Harris评分由术前的（45．4±10．7）分恢复到术后1年的（91．5±7．2）分,术后与术前Harris评分比较t=21．1674,P〈0．05。x线片检查示内植物位置良好。结论老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的以手术为主的综合治疗。     

AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折体会

目的：探讨AF椎弓根钉系统在治疗胸腰椎骨折中的疗效．方法：回顾性分析了对54例胸腰椎新鲜骨折行AF椎弓根钉系统内固定治疗术前、术中、术后情况．结果：全部病例获得了1～2年的随访,脊柱后凸角术前的平均29．3°变为3．8°,38例脊髓神经及椎体高度恢复,4例患者内固定断裂,6例完全截瘫的患者神经功能没恢复,但能够坐轮椅活动．结论：对胸腰椎椎体骨折及合并截瘫的患者具有复位满意、固定可靠、神经功能恢复良好等优点,是一种理想的治疗胸腰椎骨折的方法．     

切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折100例临床观察

目的:探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:分析2008年9月至2011年9月,行切开复位植骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折100例(共103足)。男性76例,女性24例,其中单侧97例,双侧3例。年龄18~64岁,平均(33.19±5.97)岁。按Sanders分型Ⅱ型28例,Ⅲ型62例,IV型10例。均采用跟骨外侧L型切口,切开复位锁定钢板内固定。结果:92例获得随访,随访时间6~30个月,平均18个月。应用Maryland评分系统进行疗效评定。优46例、良40例、中4例(1例双侧跟骨骨折),优良率93.4%。其中1例出现骨不愈合,再次行距下关节融合术,1例出现皮肤坏死经换药后治愈,1例出现腓肠神经症状。结论:切开复位植骨锁定钢板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗

目的 探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法.方法 10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者,其中8例行切开复位用重建板内固定肩胛骨骨折、锁骨骨折患者,2例只用重建板内固定锁骨骨折,肩胛骨骨折行保守治疗,术后2～4周进行肩关节功能锻炼.结果 10例患者骨折均骨愈合.9例获随访,8例肩关节功能恢复优良,1例可.结论 肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位内固定,恢复了正常的解剖形态和力学结构,且固定牢固,是一种安全有效的治疗方法.     

开放复位特殊钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨开放复位特殊钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床价值。方法：采用开放复位特殊板内固定治疗跟财关节内骨折49例（52足）,并分析其相关临床资料。结果：开放复位特殊钢板内固定治疗跟骨关节内骨折在TypeⅡ、TypeⅢ、TypeⅣ的优良率分别为90.0%、83.3%、50%。结论：开放复位特殊钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种较理想方法,其疗效与跟骨关节面损伤程序有关。在TypeⅡ和TypeⅢ骨折疗效满意;在TypeⅣ骨折疗效较差。     

X线监视下股骨颈骨折多枚加压折断式松质骨钉内固定术

股骨颈骨折,自瑞士内固定学会（ASIF）应用“X线监视下股骨颈骨折折断式多枚加压松质骨钉内固定术”以来,治疗股骨颈骨折效果良好。我们自一九九六年六月—一九九八年七月应用多放加压折断式松质骨钉治疗股骨颈骨折20例,固定效果满意,现报告如下：1资料和方法一般资料：本组病例均为我院住院患者,男性16例,女性4例,年龄32－65岁,平均53．5岁。骨折分布为股骨头下型2例,头颈型6例,经颈型3例,基底型9例,术前进行骨折复位,胫骨结节牵引一周。2器械用北京产55mA遥控X线机7－108A使用条件是0．25－0．3毫安,58－63KV,根据X线…     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法。方法10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者,其中8例行切开复位用重建板内固定肩胛骨骨折、锁骨骨折患者,2例只用重建板内固定锁骨骨折,肩胛骨骨折行保守治疗,术后2-4周进行肩关节功能锻炼。结果10例患者骨折均骨愈合。9例获随访,8例肩关节功能恢复优良,1例可。结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位内固定,恢复了正常的解剖形态和力学结构,且固定牢固,是一种安全有效的治疗方法。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰根爆裂骨折

目的探讨AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 42例胸腰椎爆裂骨折的病人采用个性化复位及AF内固定系统固定,并根据X线和CT对骨折畸形、神经功能的恢复情况、背痛以及并发症等情况进行观察,对治疗结果进行评估.结果脊柱后凸角度、脊柱中柱突入椎管内程度、椎体前缘高度由术前15.9%,29.3%和51.4%恢复至术后5.2%,8.5%和92.6%,22例神经功能合并不全脊髓损伤者获得I～Ⅲ级的恢复;5例病人术后出现中度腰背痛;4例病人并发复位不良;2例断钉.结论AF椎弓根由固定系统对胸腰椎爆裂骨折复位确切,椎管间接减压效果佳,但对D型骨折,尤其是合并后纵韧带断裂的病例间接减压效果不佳.     

手法治疗少年儿童尺桡骨下1/4双骨折(附88例报告)

少年儿童尺挠骨下工／4骨折是一种常见骨折。笔者从1991年5月至1995年11月经治少年儿童尺挠骨下1／4双骨折46例，以手法复位、小夹板外固定加早期锻炼，效果满意。现将有随访结果的38例，报告如下。临床资料本组38例中男22例，女16例；于欧3－5岁8例，6－8岁11例，9—12岁12例，13－15岁7例；左侧17例，右侧21例，其中双侧着1例。均为闭合性骨折，新鲜骨折36例（94．7％），陈旧性骨折2例（5．3％），其中合并下尺烧关节脱位6例，受伤后就诊时间1小时至28天。受伤原因：高处跌下18例（47％），车上跌下5例（13％）；运动处伤9例（24％），平…     

锁骨钩钢板内固定失败的原因分析

探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折内固定失败的原因,总结其经验教训,研发新的固定装置。分析甘肃省中医院于2014年6月至2016年9月收治的肩锁关节脱位和锁骨胸骨端骨折内固定失败患者20例,其中男性16例,女性4例;年龄32~62岁,平均年龄49岁,其中肩锁关节脱位7例;锁骨远端骨折按Neer分型:Ⅱ型1例;Rockwood分型:Ⅲ型11例,V型1例。20例患者均行切开复位锁骨钩钢板内固定手术进行固定。20例患者均获随访,随访时间9~18个月,平均15个月。其中肩锁关节脱位锁骨钩钢板断裂2例、螺钉松动钢板翘起2例、折弯1例、脱钩1例、再次脱位1例。锁骨远端骨折锁骨钩钢板本身结构造成的影响例3、螺钉松动3例、钢板断裂2例、周围骨折2例、钢板折弯1例、预弯不当1例,术后感染1例。肩锁关节脱位和锁骨远端骨折锁骨钩钢板使用不当、手术操作不够严谨和规范、脱位和骨折复位不良等医源性因素是手术失败的内在原因,忽视外固定、医嘱下科学合理的功能锻炼、术后护理和随访也是其失败的重要原因。因此,在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗中,规范手术操作、规范使用钢板、修复骨缺损、术后辅以外固定、功能康复锻炼、术后护理及随访等,是防止锁骨钩钢板内固定失败的主要预防措施。     

四肢骨折内固定术后失败及再手术33例临床分析

报告四肢骨折内固定术后失败和再手术３３例，首次手术失败的原因为：内固定选材不当１６例（４８．４８％）；内固定技术错误７例（２１．２１％）；对骨折部缺损未行植骨４例（１２．１２％）；术后过早完全负重行走以及内固定不够坚强时未附加外固定６例（１８．１８％）。认为避免上述失败因素的产生是提高内固定术成功的关键。     

颈椎骨折脱位颅骨大重量快速牵引17例报告

颈椎骨折脱位是骨科常见病之一,多合并颈髓损伤,常导致脊髓震荡,不完全性瘫,高位截瘫等,死亡率较高。因此,对颈椎骨折脱位必须积治疗,正确处理并发症,使患者早日恢复健康。现将本院79～95年共收治17例颈椎骨折脱位,应用颅骨大重量快速率引方法治疗,报告如下：1临床资料本组男性12例,女性5例,年龄21～30岁7例,31～40岁5例,41－50岁3例,51－60岁2例。体力劳动者14例,脑力劳动者3例。损伤部位：风骨折脱位2例,颈3.4骨折脱位5例,颈5.6骨折脱位10例。其中Ⅰ°脱位9例,Ⅱ°脱位5冽,Ⅲ°脱位2例,Ⅳ°脱位1例。颈椎骨折脱位合…     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法.方法自2000年2月至2007年2月,对一组21例经手术复位固定的肩胛骨骨折患者进行回顾性分折,骨折按Hardegger分型,肩胛体部骨折11例,肩胛颈部骨折10例,手术入路采用肩胛骨外侧缘入路14例,肩胛骨后方入路7例.结果本组21例患者全部获得随访。随访时间6个月～7年,平均3.4年。根据Hardegger疗效评价标准.优15例,良5例、中2例、差1例,优良率85.7%.术后主要并发症包括创伤性关节炎1例,异位骨化1例,肩关节不穗2例,肩胛上神经卡压1例.结论手术治疗肩胛骨骨折恢复了肩关节的动力平衡和穗定性.是一种安全可靠的治疗方法,合理的运用手术入路和内固定方式.早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效.     

关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的:探讨关节镜下复位、可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果.方法:采用关节镜下可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折12例,Meyers-MckeeverⅡ型4例、Ⅲa型7例、Ⅲb型1例.结果:12例患者术后复查X线片示骨折复位对位对线良好.随访6～15个月,本组12例患者膝关节功能均恢复正常.结论:关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折创伤小、方法简便、易行,骨折固定可靠,并有助于关节内其他合并伤的诊断和处理,可早期行膝关节功能锻炼,有利于关节功能恢复,而且可吸收螺钉内固定免除了二次行取内固定手术创伤,值得临床应用.     

交锁髓内钉内固定术治疗尺桡骨骨折术后骨不连

目的探讨交锁髓内钉内固定术治疗尺桡骨骨折术后骨不连的临床疗效。方法31例尺桡骨骨折术后骨不连患者采用交锁髓内钉内固定术治疗,其中7例伴有骨质缺损与7例萎缩型骨不连患者同时行自体髂骨植骨。术后采用Meod标准评估骨折愈合情况及前臂功能,结果分为优、良、可、差四级。结果本组31例均获得随访,时间3．24月,平均15月,骨折全部愈合,愈合时间16～25周,平均22周。前臂功能优24例,良4例,可2例,差1例,优良率为90．32％。结论交锁髓内钉内固定术是治疗尺桡骨术后骨不连的可选择术式之一。     

股骨髁间骨折的手术治疗

目的 探讨股骨髁间骨折的手术疗效。方法 2000年6月～2006年3月手术治疗股骨髁间骨折58例，并对其疗效进行分析，按Merchan等提出的评定标准评定：疗效评定分为优、良、可、差四级。结果 手术时间（70±15．6）min，手术出血量（560±55．8）ml，无手术死亡病例发生，随访时间3．4～14．2月，平均4．7月。58例全部骨性愈合。按Merchan等提出的评定标准评定：优24例，良25例，可6例，差3例；优良率84．48％。结论 合理选择内固定器材、坚强固定和早期膝关节功能锻炼可提高疗效，获得满意效果。     

择期手术内固定治疗胫腓骨骨折的探讨

1 临床资料 57例胫腓骨骨折中,男性39例,女性18例;年龄最大为50岁,最小为12岁,平均年龄27岁;右侧胫腓骨骨折32例,左侧25例;57例中粉碎性骨折4例,开放性骨折4例,合并硬膜外血肿1例,脑挫裂伤1例,其它部位骨折2例;取山内固定时间为8-14月;