影响护理文书质量相关因素的分析与对策

目的探讨影响护理文书书写质量相关因素及管理对策。方法对6766份归档病历的护理文书书写通过科室质控小组、护士长、护理部质控小组评审,查找出670份护理记录中存在缺陷,分析其原因,寻求对策。结果经分析发现102份体温单绘制和记录与实际不相符;70份护理记录与医疗记录不相符,135份护理记录缺乏连贯性,118份记录不及时,155份记录不够客观。结论提高护理文书书写质量关键是加强护理人员责任心,强化法律意识,建立和完善护理质量控制体系,加强专业知识及语言书写能力学习,严格按照江西省《病历书写基本规范（试行）》实施细则要求书写。     

基层医院护理文件书写中存在的问题及对策

通过对护理文件书写质量检查存在的问题,探讨提高护理文件书写质量的对策。由护理部组成护理考评小组,按照《中医护理文书书写规范》以及根据本院实际情况修订的《护理文件书写规范》的要求和检查评分标准,对体温单、医嘱单、护理记录单、离院责任书、输液单进行抽查。全院共抽查200份,书写质量较以前有了很大的提高,护理记录单与原病情记录不一致、输液单漏签名、代签名现象减少,但仍然存在字迹潦草,辨认不清的现象。个别护理人员的法律意识不强,书写基本功不扎实,激励机制不够完善是书写存在问题的主要原因,因此,护士必须认识规范各种护理文件书写的重要性,牢固树立安全防范意识,重在预防。     

影响护理文书质量相关因素的分析与对策

目的 探讨影响护理文书书写质量相关因素及管理对策.方法 对6766份归档病历的护理文书书写通过科室质控小组、护士长、护理部质控小组评审,查找出670份护理记录中存在缺陷,分析其原因,寻求对策.结果 经分析发现102份体温单绘制和记录与实际不相符;70份护理记录与医疗记录不相符,135份护理记录缺乏连贯性,118份记录不及时,155份记录不够客观.结论 提高护理文书书写质量关键是加强护理人员责任心,强化法律意识,建立和完善护理质量控制体系,加强专业知识及语言书写能力学习,严格按照江西省<病历书写基本规范(试行)>实施细则要求书写.     

浅谈护理文书的临床教学

护理文书是护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料。它是医疗、教学、科研的基础资料，也是司法部门处理医疗事故争议加以判断定性的重要依据。护理文书的重要性随着护理科学的不断进步而越来越受到重视。在临床护理教学中，强化护理文书在护理工作中的重要性，教会实习学生规范、正确的书写方法。     

基层卫生院产科护理中的不安全因素及对策分析

分析基层卫生院产科护理中的不安全因素,并拟定对策。选取庆阳市西峰区董志卫生院产科收诊的孕产妇101例,行产科护理,分析产科护理中存在的不安全因素,探讨拟定相应的对策。本组101例孕产妇护理差错28例,护理差错发生率27.72%。护理文书书写不规范、工作疏忽、入院及出院手续不全发生率偏高,护理文书书写不规范发生率高于其他不安全因素,差异有统计学意义(P0.05)。基层卫生院产科护理中的不安全因素较多,需要制定有效的对策,以提高护理质量。     

智能化护理信息系统的应用

智能化护理信息系统根据临床护理与护理管理工作的需要，采用结构化护理电子病历、智能护理工作提醒、移动护理、智能电子交接班、智能质量控制等一系列相关功能模块，规范护理病历的书写。智能化护理工作任务提醒，就是提醒护士在正确的时间，给正确的病人进行相关护理操作，进而减少由于护士遗漏而导致的医疗事故，提高医院的护理质量，保障病人的生命安全。该系统的应用，显著减少护理人员文书书写量，提高护理质量和效率，提升医院护理质量和管理水平。     

死亡病历护理文书中存在问题的原因与对策

目的：探讨死亡病历护理文件书写存在的问题及采取的对策．方法：采用实际检查方法，对325份死亡病历护理文件书写质量进行总结，分析其问题所在．结果：不合格病历56份，占所查病历总数的17．23％．结论：通过整理分析使护理人员的法律意识增强，严格按照《病历书写基本规范》认真、及时的书写护理记录，提高了病历书写质量，避免医疗纠纷。     

从吐鲁番文书看高昌国的几项制度——对《高昌出用、杂除、对额役使车牛残奏》的探讨

阿斯塔那墓葬出土《高昌出用、杂除、对额役使车牛残奏（一）》，关于此文书，未见有详细的研究，今结合史书与出土文书，考察此文书的完整性，考察其中关于“XX除”的记录，考察文书中所出现的车牛和牛的倍数及其一些相关的问题，进一步提高对麴氏高昌国文书书写制度和经济制度的认识。     

规范护理文件 防范护理纠纷的体会

通过对出院病历中护理文件的缺陷分析,寻找管理中的原因,制定管理对策。提高护士法律意识教育,加强相互间沟通,推行科学合理的护理记录方法,加强化护理文件质量监控力度。有效提高了护理文书书写质量,确保了护理安全管理和医疗质量,降低了护理纠纷的发生率。     

论章学诚的文书档案体式观

章学诚是清代著名的文史学家。《文史通义》为其代表作。其中有许多篇目提到文书档案的体式。文书档案的体式是指文书档案的体裁格式。章学诚关于文书档案的体式的观点,总的来看可分为体式的规范要求与行文、称谓、格式与成文方式等多个方面。通过对文书档案体式的梳理,可再现当时文书档案的原生态,使现代人明白文书档案的传承与其发展过程中的不足之处,从而使人明白古为今用的道理。     

某基层医院2012年处方分析

通过抽查门诊处方,分析不合格处方,规范医师处方行为,为合理用药提供参考。随机抽查2012年上半年门诊处方2400张,依据《处方管理办法》及卫生部发的《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)分别对处方的书写情况进行了统计分析。处方书写药品通用名书写不规范现象比较严重,还有处方前记填写不全,药品名称、单位书写错误,剂型、剂量和用法用量没写或写错,药品配伍不合理现象也比较严重。处方书写不规范、药品配伍不合理应引起临床医生的重视,从而使临床合理用药水平得到提高。     

浅谈《混凝土结构设计规范》《高层建筑混凝土结构技术规程》新旧版主要区别

2 011年住建部印发新版2010版《混凝土结构设计规范》《高层建筑混凝土结构技术规程》JGJ3-2010,本文按照新规范的相关的规定,主要浅谈一下上述规范两版比照主要修订的相关条文.     

提高高职《经济应用文写作》教学质量的策略研究

《经济应用文写作》是培养高素质企业人才的必修课程,课程涉及事务类文书、经济公务文书、报告类文书等多种常用文体的了解和写作。提高高职《经济应用文写作》的教学质量,为高职学生踏入社会打下坚实基础。     

美国四部权威文学史著作中林语堂书写的对比研究

在1988年至2010年已出版的《哥伦比亚中国文学史》《剑桥中国文学史》《哥伦比亚美国文学史》《剑桥美国文学史》等四部文学史著作中,林语堂是唯一一位都能在其中占有一席之地的中国作家。在上述四部文学史著作的林语堂书写中,国外文学史编者坚持他者视域的个性化文学史阐释路径、杂糅相关文学史料、结合文化研究的微观视角和比较文学的研究视野等多样化的文学批评方法。     

护理文书存在的问题与对策

护理文书是住院病人医疗文件中一个重要的组成部分,是对患者进行医疗活动的真实记录,它具有一定的科学性和客观性。尤其是在医疗纠纷诉讼过程中,护理文书已经作为病历的一部分,成为重要的书证,其每个文字、每个符号都具有十分重要的法律意义。本文简述了护理文书存在的主要问题,提出了提高护理文书质量的几点对策。     

护理记录缺陷分析与对策

目的探讨护理记录存在缺陷的原因并提出相应的对策。方法普查2008年1—4月份全部归档病历共2805份,针对一些具有普遍性、代表性的问题进行归类、整理。结果2805份病历中存在缺陷的有1262份,占45％。结论护理人员必须加强工作责任心,重视护理记录书写,增加法律观念,提高自我保护意识,规范护理记录书写内容,控制护理记录缺陷,以提高护理记录书写质量。     

《泰安州提留香税疏碑》考论

今存岱庙之《泰安州提留香税疏碑》刻立于清康熙二十八年(1689)。系一份由刑部起草发出的公务文书,事关泰山香税银两支付事宜。该碑所载的内容及行文,可如实地说明清代泰山香税提留的历史事实,而作为文书本身也是那一时期行文规范查考的依据与见证。     

护理记录缺陷分析与对策

目的探讨护理记录存在缺陷的原因并提出相应的对策。方法普查2008年1～4月份全部归档病历共2805份,针对一些具有普遍性、代表性的问题进行归类、整理。结果2805份病历中存在缺陷的有1262份,占45%。结论护理人员必须加强工作责任心,重视护理记录书写,增加法律观念,提高自我保护意识,规范护理记录书写内容,控制护理记录缺陷,以提高护理记录书写质量。     

谈科技论文中数字的规范用法及公差的正确表示

科技期刊的规范化、标准化是文献检索、统计、评价、交流的基础,而数字与公差的规范使用是不可缺少的重要内容.在科技期刊论文中序数词、星期计日、裁判文书所引用的法律条文、款、项等数字常出现使用混乱现象,因此对数字在不同场合该使用何种书写系统的灵活性和惟一确定性作了阐述.     

护理记录缺陷分析与对策

目的 探讨护理记录存在缺陷的原因并提出相应的对策.方法 普查2008年1～4月份全部归档病历共2805份,针对一些具有普遍性、代表性的问题进行归类、整理.结果 2805份病历中存在缺陷的有1262份,占45%.结论 护理人员必须加强工作责任心,重视护理记录书写,增加法律观念,提高自我保护意识,规范护理记录书写内容,控制护理记录缺陷,以提高护理记录书写质量.