半肝人肝血流阻断在肝叶切除术16例中的应用

目的:探讨半肝入肝血流阻断在肝切除术中的应用,减少术中出血,减轻肝功能损害,降低手术风险系数。方法:回顾性总结16例患者术中阻断半肝血流,行肝叶切除、肝内胆管直视下切开取石等手术后,患者术后并发症、肝内胆管结石的残石率、再手术率以及术后患者的肝功能恢复情况等。结果:本组无手术死亡,术后肝功能恢复快,无并发症发生。结论:该方法可以控制肝切除术中的失血,保留了健侧肝脏的血运,术中及术后对肝功能损伤较轻。是一种可行、合理的肝血流阻断方法。     

半肝入肝血流阻断在肝叶切除术16例中的应用

目的：探讨半肝入肝血流阻断在肝切除术中的应用,减少术中出血,减轻肝功能损害,降低手术风险系数。方法：回顾性总结16例患者术中阻断半肝血流,行肝叶切除、肝内胆管直视下切开取石等手术后,患者术后并发症、肝内胆管结石的残石率、再手术率以及术后患者的肝功能恢复情况等。结果：本组无手术死亡,术后肝功能恢复快,无并发症发生。结论：该方法可以控制肝切除术中的失血,保留了健侧肝脏的血运,术中及术后对肝功能损伤较轻。是一种可行、合理的肝血流阻断方法。     

大鼠异位肝脏移植研究现状及探讨

原位肝脏移植（Orthotopic livertransplantation，OLT）已被认为是终末期急慢性肝脏疾病的有效治疗手段，但是OLT亦有其不足之处。OLT手术操作复杂，包含一个困难的病肝切除过程。而那些终末期肝脏疾病的病人往往非常虚弱，常难以承受切除病肝这样大的外科打击。而且，OLT最大的问题在于对急性肝功能衰竭的治疗。我们知道，急性肝衰的病人的肝功能可能恢复。这种病人以OLT治疗就面临巨大手术打击及终身免疫抑制治疗的问题。在这种情况下，异位肝移植（heterotopic liver transplantation，HLT）也许是一个很好的选择。虽然早期异位肝移植的临床和实验研究的结果不尽如人意，但近年来许多人又重新对HLT产生了兴趣，尤其是在急性和亚急性肝功能衰竭病人的治疗中。HLT手术不切除受者自身肝，异位供肝能起一个过渡期的支持作用。若受者自体肝脏功能能够恢复正常，则随时可移除异位供肝，免去了应用免疫制剂的必要。除肝衰病人外，HLT亦可用于对某些肝脏代谢缺陷性疾病的治疗。     

小肝癌介入治疗探讨

目的:探讨小肝癌经导管肝动脉注入碘油与明胶海绵颗粒抗癌药物栓塞化疗(S-TOCE)结合射频消融治疗的疗效及影响预后的因素.方法:小肝癌30例均接受TOCE治疗,随访2～6年.结果:1,3年生存率分别为近93%,46%,生存>2年的患者主要死于肝外转移,生存<2年的患者主要死于上消化道出血与肝功能衰竭.结论:TOCE治疗小肝癌必须采用节段性动脉栓塞化疗(S-TOCE)与射频消融术联合应用,其治疗效果好于单纯行S—TOCE或射频消融术治疗.影响小肝癌近期疗效主要因素是肝硬化所致上消化道出血与肝功能衰竭,影响其远期疗效主要因素是肝内肿瘤复发与肝外转移.     

解剖性肝切除治疗肝内胆管结石103例临床疗效观察

探讨解剖性肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。回顾观察兰州市第二人民医院2007年5月至2014年6月收治的103例行解剖性肝切除术治疗的肝内胆管结石患者临床疗效及手术并发症。除术后切口感染6例、残余结石4例、术后出血2例、胆漏合并感染5例、胸腔积液2例、肺部感染2例、肝功能衰竭1例、膈下积液3例外,其余78例均无异常;全组1例因术后急性肝功能衰竭死亡。对肝内胆管结石,完整切除病变的胆管及解剖意义上的引流区域,是防止结石复发更为彻底且安全的手术方法。     

急性肝衰竭动物模型的研究进展

肝衰竭是一种严重的临床综合症,由大面积的肝细胞坏死引起,以进展迅速的肝性脑病及严重的肝功能损害为特点,死亡率高达90％以上,严重威胁着肝病患者的生命安全。1996年国际肝病学会专题委员会对肝衰竭推荐了新的分型和命名方法。将肝衰竭分为两型：（1）急性肝衰竭（AHF）：起病四周内出现肝衰竭,以肝性脑病为主要特征（起病10日内发生肝性脑病者称为超急性肝衰竭）;（2）2亚急性肝衰竭（SAHF）：起病4～24周出现肝衰竭,以腹水或／和肝性脑病为主要特征。     

血透成功治疗中毒所致急性肾功能衰竭20例报告

目的：利用血液透析及时、有效、安全地清除血中毒素及机体代谢废物,减少急性肾功能衰竭时发生心力衰竭、感染、出血、昏迷等严重并发症。方法：主要采用血液透析新技术治疗。结果：我院从1997年6月至2001年4月共收治20例不同原因中毒所致急性肾功能衰竭患者,20例患者全部治愈。结论：对各种中毒原因所致急性肾功能衰竭,能够及时、有效、安全地清除血中毒素,纠正水、电解质紊乱和酸硷平衡,维持内环境的稳定和细胞生理功能,减少昏迷和多脏器功能衰竭的威胁及危及生命的严重并发症,使患者安全渡过肾功能衰竭危险期,显著降低急性肾功能衰竭患者的死亡率。因此,早期使用血液透析,在预防和治疗中毒所致急性肾功能衰竭方面具有重要作用。     

白毒伞蕈中毒23例临床分析

目的：探讨白毒伞蕈中毒的临床特征及其治疗方法。方法：对我科2004年6月至8月间集中收治的23例白毒伞中毒患者的临床表现、实验室检查、对治疗的反应进行回顾性分析。结果：全部患者首发症状均为胃肠道症状。及时洗胃的3例患者转氨酶正常，余未洗胃的20例患者均有严重转氨酶升高，升高高峰时间为4～6d。3例凝血酶原时间延长，1例不凝。入院后经积极的血液灌流、解毒、保肝、抗炎、支持治疗，12例治愈，11例死亡，死亡率47％。结论：白毒伞中毒以损伤肝脏为主，早期检查肝功能，及时血液净化和综合治疗是避免发生致死性肝损害的唯一途径。     

血透成功治疗中毒所致急性肾功能衰竭20例报告

目的:利用血液透析及时、有效、安全地清除血中毒素及机体代谢废物,减少急性肾功能衰竭时发生心力衰竭、感染、出血、昏迷等严重并发症.方法:主要采用血液透析新技术治疗.结果:我院从1997年6月至2001年4月共收治20例不同原因中毒所致急性肾功能衰竭患者,20例患者全部治愈.结论:对各种中毒原因蝌所致急性肾功能衰竭,能够及时、有效、安全地清除血中毒素,纠正水、电解质紊乱和酸硷平衡,维持内环境的稳定和细胞生理功能,减少昏迷和多脏器功能衰竭的威胁及危及生命的严重并发症,使患者安全渡过肾功能衰竭危险期,显著降低急性肾功能衰竭患者的死亡率.因此,早期使用血液透析,在预防和治疗中毒所致急性肾功能衰竭方面具有重要作用.     

急性妊娠脂肪肝（AFLP）1例

AFLP是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润，肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病，预后较差，临床少见，以初产妇和双胎妊娠多见。我们收治1例，现报道如下。     

肝叶切除术的体会

目的探讨肝叶切除术的手术方法及应用价值。方法选择72例肝脏疾病患者进行肝叶切除治疗,其中肝左外叶切除17例,左半肝切除10例,右半肝切除5例,左三叶切除2例,右三叶切除3例,右前叶切除3例,右后叶切除2例,肝部分切除26例,左外叶切除术附加胆管空肠Roux—en—Y吻合4例。结果72例患者均完成手术。术后发生并发症12例（16．7％）,1例肝肾功能衰竭死亡,3例并发胸腔积液,4例并发腹水,3例切口感染,1例并发胆漏,其余病例均顺利恢复。结论熟悉肝脏解剖、选择恰当的肝切除术式和手术技巧可有效预防并发症。     

肝门部外科解剖技巧与要点

根据用电锐性解剖方法成功为８１例肝脏，胆道疾病患者实施肝门外科解剖的体会，详细介绍肝门部外科解剖的技巧与要点，实践证明，这一技术具省时、安全、出血少、手术成功率高等优点，对提高肝脏胆道疾病的外中效，特别是胆道恶生肿瘤的切除率具有较高临界价值。     

白蛋白稀释液联合羟乙基淀粉在血浆置换治疗肝功能衰竭中的应用

针对在肝功能衰竭应用人工肝血浆置换疗法时部分血浆由白蛋白稀释液联合羟乙基淀粉所替代可达到的效应进行观察。随机选取78例肝功能衰竭患者,分为治疗组38例和对照组40例。两组治疗后患者临床症状有不同程度的减轻,腹胀、乏力改善,生化指标(胆红素、胆碱酯酶、白蛋白)以及凝血酶原活动度均上升,与对照组比较,临床疗效无显著性差异(P0.05)。因为现今血源不充足,在血浆置换疗法临床应用上,血浆成为其广泛推行的限制因素。应用白蛋白稀释液联合羟乙基淀粉替代部分血浆进行血浆置换治疗肝功能衰竭也取得了满意的疗效。     

肺心病多器官功能衰竭老年与青壮年对比分析

本文分析了１２１例慢性肺心病急性加重期多器官功能衰竭老年与青壮年的临床资料，老年组多器官同时衰竭占３９．２％，序贯发生为６０．８％，其顺序为肺（心）、脑、肾（肝）、胃、血液系统。青壮年组９５．２％的病例以肺（心）、肝、肾、肺、胃、血液系统贯发生，同时衰竭仅占４．８％。两组的预后均与累及器官数目呈正相关关系。病死分别为５８．２％和２８．６％，老年组明显高地青壮年组（Ｐ〈０．００５）。提示肺心病急性加     

超声引导下经皮穿刺活检诊断肝脏占位病变

目的探讨超声引导下经发穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值。方法对35例肝脏占位性病变行超声引导下穿刺活检，并经手术证实．结果35例患者中30例经于术或活检证实为肝癌患者，5例为肝其他良性占位病变？30例肝癌患者中，入院临床诊断肝癌24例，其敏感度80．0％、特异度40．0％、准确度74．3％；入院后超声诊断肝癌26例，其敏感度86．7％、特异度80．0％、准确度85．7％；超声引导下肝穿活检诊断肝癌29例，其敏感度96．7％、特异度80．0％、准确度94．3％。结论超声引导下穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断安全、准确，具有较高的临床应用价值。     

MED治疗腰椎间盘突出症中出血发生原因的初步探讨

初步探讨后路显微椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症手术中出血的原因。回顾性分析104例行MED治疗腰椎间盘突出症的术中出血发生情况。结果表明，发生术中出血4例，发生率为3．8％。4例均为椎管内血管破裂出血，全组无术后因出血过多二次手术、感染及死亡。由此可知，患者术前接受治疗程度、体重、腹围等因素及手术者熟练程度、经验和适应症的选择与MED术中出血有关。遵守操作原则，熟悉椎管内解剖，充分的术前准备可减少术中出血的发生率。     

围产期奶牛脂肪肝的综合防治

奶牛肝脏内脂肪代谢受阻，使脂肪在肝脏中蓄积，并超过肝脏中正常含量的5％时，即称为脂肪肝。由于此病常发生于围产期的奶牛．所以又叫围产期奶牛脂肪肝。患病后由于奶牛的肝功能障碍，常导致胆汁分泌不足，影响消化功能：同时还容易伴发其他围产期疾病，如胎衣不下、生产瘫痪和子宫内膜炎等，从而使患牛的产奶量、繁殖力和免疫力受到不同程度的影响。     

原位辅助性部分肝移植

 自1989年原位辅助性部分肝移植成功应用于临床治疗急性肝功能衰竭以来,适应证逐渐扩大至肝功能衰竭、遗传代谢疾病、终末期肝硬化。随技术不断进步趋于成熟,并发症发生率显著降低,远期存活率明显上升,对部分疾病治疗效果达到甚至优于原位肝移植术,并衍生出多米诺原位辅助性部分肝移植等新术式,显著拓展了供体来源及受益人群,成为肝脏疾病重要的治疗手段。本文介绍原位辅助性部分肝移植术的发展历程及研究进展。     

腹腔镜肝癌切除术16例临床分析

目的介绍采用HIFU及Endo-GIA成功行16例肝癌切除手术的经验与体会.方法选择左半肝及右肝浅表癌肿患者,肝功能Child分级A级15例,B级1例,采用超声刀(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)及腹腔镜切割吻合器Endo-GIA行16例肝恶性肿瘤切除手术.结果 15例患者顺利完成行腹腔镜肝癌切除,1例因出血改为开腹手术.左肝局部切除4例,左半肝切除1例,左外叶切除8例,肝右叶局部切除3例.手术时间80~220 min,平均105 min.术中出血量90~1 000 m L,平均300 m L.病灶直径2~6.5 cm,平均4.5 cm,术后无并发症发生.结论对肝脏浅表肿瘤或左半肝的恶性肿瘤患者行HIFU及Endo-GIA腹腔镜肝癌切除术是可行和安全的.     

原发性肝癌化疗栓塞严重并发症原因分析

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）严重并发症原因。方法：选择原发性肝癌456例,行734次介入治疗,观察疗效并记录并发症。结果：发生严重并发症24例,发生率为5.4%,并发症包括上消化道大出血13例、肝癌破裂出血4例、肺梗死4例、截瘫2例、急性肝肾功能衰竭1例;死亡19例,死亡4.1%;总体1、2、3、4、5年生存率分别为47.1%、38.5%、9.7%、3.1%、1.6%,最长1例存活8年3个月。结论：TACE是中晚期肝癌有效的治疗方法,但在行介入时应严格掌握适应证,熟悉病理状态下肝血管短路走向,熟练应用介入操作技术,减少严重并发症发生。