抗结核药所致肝损害的发生机制及影响因素

药物性肝损害是抗结核治疗药物中最常见的毒副作用之一,其发生机理与抗结核药物引起的肝细胞变性坏死等有关.乙肝病毒携带、个体免疫状态、既往肝病史等均是影响药物性肝炎的主要因素.为避免结核病人发生药物性肝损害,治疗前须先检测乙肝标志物,并密切观察其肝功能的变化,以减轻抗结核治疗中的药物性肝损害.     

兰州市抗结核药物性肝损害所用护肝药物的调查研究

调查兰州市结核病人护肝药的用药现状，为临床抗结核护肝药的应用提供了依据和指导。以兰州大学第一医院为调查地点，调查了2009年6月～2010年6月的住院结核病患者，对性别、年龄、职业、护肝药物种类、护肝疗程、转归进行调查，将结果用SPSS11．5软件进行统计处理。共调查65名患者，年龄介于18～82岁之间，性别比例为1：1，护肝药物的种类包括护肝片、硫普罗宁、葡醛内酯、还原性谷胱甘肽及维生素B1等，多数患者好转。本调查研究提示硫普罗宁、葡醛内酯等护肝药在抗结核治疗中有保护肝脏的作用，为兰州市临床抗结核应用护肝药提供了一定的依据和指导。建议以后对兰州市抗结核药物性肝损害进行相关的研究。     

甘利欣治疗抗结核药药物性肝炎的临床观察

目的：观察甘利欣治疗抗结核药药物性肝炎的临床疗效．方法：将48例抗结核药引起的药物性肝炎患者随机分成治疗组27例和对照组21例．治疗组给予甘利欣治疗4周,对照组给予能量合剂治疗4周,观察治疗前后临床症状和血生化指标的变化．结果：治疗组患者的临床症状和肝功能改善情况显著优于对照组（P〈0．05）．结论：甘利欣有很好的保肝、降酶作用,未见不良反应．     

武汉市结核病医院近十年抗结核药物副反应情况分析

目的 :明确抗结核药物副反应的特点。方法 :回顾性分析武汉市结核病医院近十年抗结核治疗过程中发生的需要改变治疗方案的药物副反应发生率。结果 :1492 2例患者中 ,出现需要改变治疗方案的药物副反应 140例 ,占 0 .94% ,其中肝功能损害 6 7例 (47.9% ) ,其次为药物性皮疹 47例 (33.6 % ) ,其它副反应少见。因药物副反应死亡 2例 ,1例由 RFP引起 ,1例未明确为何种药物引起。结论 :抗结核药物副作用引致需要改变治疗方案的副反应中 ,以肝功能损害最多见 ,其次为药物性皮疹。     

凯西莱预防抗结核药物肝损害313例临床观察

目的:观察凯西莱预防抗结核药物对肝细胞损害中的疗效.方法:对收治的肺结核病人抗结核的同时,辅予凯西莱或复方益肝灵治疗,统计肝功能异常例数及发生时间等.结果:凯西莱组出现肝损26例,预防有效率达92.1%,对照组复方益肝灵组出现肝损102例,预防有效率达68.4%,两组比较有显著差异(P＜0.05).且凯西莱组出现肝损时间相对较晚主要在治疗的第三个月,而复方益肝灵组主要在治疗的第一个月.结论:凯西莱预防抗结核药物对肝细胞损伤有确切疗效.     

抗结核药物治疗对肝功能的影响

目的观察抗结核药物对乙型肝炎病毒表面标志物(HBVM)阳性的肺结核患者肝功能的影响.方法回顾分析2001年1月到2002年12月间采用异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)三联再加上链霉素(S)或乙胺丁醇(E)方案治疗的乙肝病毒表面标志物阳性患者肝功能的情况,以同期采用同样化疗方案治疗的乙肝病毒表面标志物(HBVM)5项阴性结核病患者为对照.结果 HBVM阳性组肝损率(35.61%)高于乙肝阴性组(17.02%),两组经统计学处理差异显著(P<0.01).结论抗结核药物对HBVM阳性患者肝功能损害大.     

16例抗痨药物引起亚急性肝衰竭临床分析

提高对抗结核药物治疗引起肝功能衰竭的认识,减少因抗结核治疗导致的肝衰竭和临床死亡的发生.对16例结核病抗结核治疗期发生急性肝衰竭病例(包括2例死亡病例)的临床特点和实验室检查结果进行分析.抗结核药物性所致急性肝衰竭多出现在抗结核治疗3月左右,老年人多见,平均年龄41.5岁,临床症状较明显,黄疸出现早,以胆红素升高为主的...     

手术治疗体表淋巴结结核63例临床分析

目的 :明确手术方式治疗体表淋巴结结核的疗效。方法 :分析 6 3例体表淋巴结结核患者在全身抗结核药物治疗基础上用外科方法治疗的疗效。结果 :行肿大的淋巴结切除及区域性清创术治疗 5 3例 ,伤口甲级愈合 47例 ,乙级愈合 6例 ,经切排清创及术后用抗结核 号换药治疗 10例 ,伤口愈合时间 17～ 82 (平均31)天 ,无 1例并发症 ,治愈率 10 0 % ,随防二年无 1例复发。结论 :在全身抗结核药物治疗的基础上行手术方式治疗体表淋巴结结核 ,疗效好 ,治愈时间短 ,安全可靠。     

抗结核药物常见临床不良反应分析应对措施研究

本研究分析了抗结核药物常见临床不良反应并初步探究其应对措施。选取平凉市第二人民医院治疗的642例肺结核患者的抗结核药物临床不良反应情况进行分析,采用Logistic回归分析探究影响抗结核药物不良反应发生的危险因素,并据此提出其应对措施。642例使用抗结核药物的患者中有145例（22.59%）出现不良反应,其中肝功能异常患者121例（18.85%）,胃肠道反应患者116例（18.07%）,过敏反应患者65例（10.08%）,血液系统异常患者42例（6.54%）,骨关节损害36例（5.61%）。不良反应的发生与年龄、饮酒史、肝病史、治疗类型有关（P<0.05）,而与性别无关（P>0.05）;以年龄、饮酒史、肝病史、治疗类型为自变量,行Logistic回归分析,结果显示,≥60岁、有肝病史、有饮酒史、初次治疗为影响抗结核药物不良反应发生的重要危险因素（P<0.05）。抗结核药物不良反应的发生率较高,多见于≥60岁、有饮酒史、肝病史及初次治疗患者,临床对这些患者进行治疗时应给予重视并实施相应措施。     

力康结核片治疗复治性肺结核32例疗效观察

近几年来,初治肺结核因有强有力的抗结核药物而取得了较好的疗效,但复治性病例则对各种常用抗结核药物产生耐药性,致使病情反复。我科自1997年以来,应用力康结核片并用其它抗结核药物治疗32例复治性肺结核病人,取得了较为满意的疗效,现将近期疗效结果报告如下:一般资料一、病例选择:本组选例均为复治徐阻肺结核病人,以往除用过异烟肼、利福平、链霉素等药物治疗半年以上外,未用过氧氛沙星,吡嗪酰胺等药物,并无严重的心、肝、肾功能障碍,无糖尿病及肺外结核合并症者。二、化疗方案:开始每日给药利福平0.45g/d,空腹顿服;吡嗪酰胺0.5g/次,每日…     

应用纤支镜治疗结核球30例疗效观察

为了提高结核球内科保守治疗的疗效,我院自1980——1998年间,对住院的30例结核球患者采用了全身抗结核治疗加局部纤支镜治疗,并与随机抽样仅单纯全身抗结核治疗的30例结核球患者的疗效进行了对比分析,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　一般资料见表1:表1　30例结核球患者一般情况性别男/女年龄(岁)结核球直径(cm)结核球部位最大者最小者平均年龄>3.03.0～2.5<2.5左上肺左下肺右上肺右下肺治疗组20/10712243.1176776107对照组19/11662537.410137871051.2　诊断依据　(1)31例次有典型结核病史;(2)18例次有典型的胸部X线征象如…     

恩替卡韦抗病毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者肝功能的影响

探讨恩替卡韦抗病毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者肝功能的影响。选取天水市第五人民医院收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者76例,随机将其划分为观察组和对照组,各38例。2组均行抗结核治疗,在此基础上观察组给予恩替卡韦抗病毒治疗。对比2组患者临床转归情况、肝功能指标及HBV DNA水平变化情况。观察组肝衰竭发生率、抗结核方案更改占比均较对照组低(P0.05);观察组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及HBV DNA检测值均较对照组低(P0.05)。临床应用恩替卡韦抗病毒治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者,可有效抑制血清病毒复制,显著降低抗结核药物治疗过程中肝损伤发生风险,并使患者治疗依从性显著提高。     

抗结核药物及其应用研究

近年来,结核病重新在全球肆虐,艾滋病加速了结核病的流行,对多种药物具有耐药性的结核杆菌的蔓延,迫切需要研制新的高效抗结核药物.对抗结核药物的研究状况进行了论述,简单地回顾了现有的抗结核药物,对新型的抗结核药物进行了介绍,重点阐述了抗结核中药的研究及应用.     

利福喷叮治疗肺结核合并乙肝28例的临床分析

目的 :探讨利福喷叮治疗肺结核合并乙肝的临床表现。方法 :对 2 8例肺结核合并乙肝病毒携带者用含利福喷叮方案治疗的结果及肝毒副作用进行分析 ,并以利福平为对照。结果 :治疗组和对照组二个月痰菌转阴率分别为 78.5 %和 85 .1% ,X线表现病灶总吸收率分别为 89.3%和 72 .1% ,治疗组肝损害发生率小于利福平组。结论 :利福喷叮是一种新的、有效的、安全的抗结核药物 ,疗效与利福平相当 ,对乙肝病毒携带者肝损害比利福平小 ,值得临床推广作用。     

抗结核药物对肝脏损害69例临床观察分析

本文对1981－1995年间收治的2340例肺结核治疗中，抗结核药物致肝损害69例进行观察，共发生率为2．95％，黄殖发生率为0．64％；有肝病史75例中出现肝损害为14．67％，HBsAg（＋）110例为8．18％，有饮酒史220例为7．27％；轻度肝损害与59．42％，中度和重度者分别为31．88％和8．70％；RFP致肝损害与84．06％，iNH占8．70％，PAS占4，35％，PZA占2．90％，症状以恶心、呕吐、厌食、乏力等分别占75．36％、40．58％、47．83％、56．52％；ALT升高占96．65％。尽管本文资料偏低于文献报道，但仍可揭示：抗结核化疗前检肝功能很的必要；对于有肝病史、HBsAg（＋）和有饮酒史老用机结核药应密切监视；首次应用抗结核药出现肝损害反应时，恢复后不可再用。     

结核分枝杆菌酰基辅酶A脱氢酶的晶体学初步研究

结核病是人类健康的重要威胁.随着多药耐药和广泛耐药结核分枝杆菌菌株,以及结核分枝杆菌与人类免疫缺陷病毒共感染现象的出现,寻找新的更安全有效的药物靶标迫在眉睫.对来自结核分枝杆菌的潜在药物靶标进行蛋白三维结构的阐释是研究抗结核药物的有力手段之一.酰基辅酶A脱氢酶在结核分枝杆菌的脂肪酸合成酶系统中发挥着重要的作用,有可能成...     

抗结核药物常见临床不良反应发生情况及其影响因素分析

了解抗结核药物常见临床不良反应发生情况,并对影响因素作进一步调查分析。随机选取2016年8月～2018年8月期间中国人民解放军联勤保障部队第940医院安宁分院收治的65例结核病确诊患者,监测并记录治疗过程中抗结核药物不良反应发生情况,统计抗结核药物常见临床不良反应严重程度,对可能影响抗结核药物不良反应的相关影响因素加以分析。在65例患者中,其中41例发生了不良反应,占比63.08%。以泌尿系统异常、肝胆系统异常、胃肠道反应最为常见。发生抗结核药物常见临床不良反应的41例患者中,轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应患者所占比例依次为85.37%、12.20%、2.44%。抗结核药物常见临床不良反应发生情况在是否患有糖尿病方面差异有统计学意义(P0.05)。抗结核药不良反应发生率偏高,以泌尿系统异常、肝胆系统异常、胃肠道反应最为常见,合并糖尿病可在一定程度增加其发生率。     

美能注射液治疗及预防化疗药物引起的肝损害临床观察

通过美能注射液治疗及预防化疗药物引起肝损害的疗效,证明其对药物性肝损害的治疗及预防均有较好效果,值得临床推广使用.     

结核菌广泛感染所致血液系统损害的研究报告

探索结核感染对血液系统损害的特点。总结16例以血液系统疾病为首诊,最终诊断为结核感染病例,这些病例的血液系统损害的特点。总结16例患者因血液系统问题为疑似结核感染患者,经兰州市肺科医院根据临床表现及影像学资料判断最后临床诊断结核感染的病例,通过总结16例患者均以血液系统损害为特点。感染结核后这些病例表现为白细胞减少、血小板减少、红细胞减少等单系减少,白细胞和血小板同时减少等两系减少,全血细胞减少包括贫血的特点,其中有两例患者因病情变化往其他科室或其他医院诊治外,其余14例患者均规范抗结核治疗半年后血常规均明显有所好转,甚至恢复正常。血液系统受损在结核感染患者中较为常见,诊断血液病时,应该综合分析病情,考虑是否结核感染所致,以防止误诊误治,导致病情发展。     

药物治疗涂阳肺结核的不良反应及影响因素分析

目的:分析涂阳肺结核应用抗结核药物治疗的不良反应及影响因素.方法:选择2017年1月-2020年7月涂阳肺结核应用抗结核药物治疗患者230例,回顾性分析其全部的临床资料,调查分析所有患者的不良反应发生情况及其相关影响因素.结果:本组230例患者86例出现不良反应,发生率为37％;不良反应类型为变态反应16例(7％)、骨...