微创清除术治疗颅内血肿12例临床分析

高血压性脑出血，是中老年常见病，内科保守治疗，血肿吸收慢，病程长，耗资大，加之中老年体弱，合并主要器官多种疾病多，所以死亡率和致残率高。我院使用微创颅内血肿穿刺治疗各种颅内血肿，吸出颅内出血，减轻血肿对周围脑组织的压迫，使被挤压的脑组织及时复位，改善局部血液循环，减轻脑水肿和脑缺氧，有效的保护脑神经功能，对挽救病人生命和减少后遗症至关重要。因此，微创清除术治疗颅内血肿，确能挽救患的生命，提高生存质量。     

微创治疗颅内血肿40例报道

目的：总结微创清除术在治疗颅内血肿中的应用。方法：40例患，利用CT定位将直径为3mm、适宜长度的颅内血肿碎吸针经电钻置入血肿腔内。经抽吸后，向血肿腔内注入肝素，尿激酶，透明质酸酶液化血肿，经2—5次反复冲洗引流后，彻底将血肿清除。结果：经治疗，21例外伤性颅内血肿患，成活19例，死亡2例，皆因合并有广泛脑挫裂伤，成活率90％；19例高血压性脑出血患，成活18例，1例因中途放弃治疗死亡，成活率95％。结论：颅内血肿微创清除术适应症宽，手术简洁，创伤小，术中生物酶血肿液化剂的应用使我们能在早期或超早期对患实施手术，及早减轻血肿对脑组织的压迫，打破颅内出血后所引发的一系列病理改变。提高了治愈率和生存质量。     

急性脑血管病治疗中的一些问题

急性脑血管病可分为缺血性和出血性两大类，前者包括短暂性脑缺血发作和脑梗塞，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，现就急性脑血管病诊疗中应注意的一些问题作一讨论。一、正确使用脱水剂使用脱水剂的目的主要在于降低颅内压，减轻脑水肿，临床最常用的是高渗脱水剂。在高渗脱水剂中，20％甘露醇效果好、副作用小，因而应用较普遍。此药静脉输注15分起效，最佳作用在1小时后，有效作用可达4～8小时，反跳作用较轻。一般应在30分钟内滴完。在出血性脑血管病的急性期，颅高压常伴颅内血管痉挛，对于防止继续出血是有利的，可作为一种保护性机…     

微创治疗高血压脑出血患者的临床护理分析

微创治疗高血压脑出血是榆中县中医院新开展的一项治疗技术，为了提高微创治疗高血压脑出血的临床护理技术，对本例病患者进行了观察护理，认真评估，提出了护理目标。通过仔细周到的护理，使患者达到预期的目标治愈出院。护理要点；实施急诊手术，加强术后重症监护，进行全面细致的护理，达到抢救生命，降低病残的目的。     

氟美松对阻生齿拔除术后减轻肿胀的作用

氟美松对阻生齿拔除术后减轻肿胀的作用何健民（甘肃省人民医院口腔科７３００００）创伤性肿胀是下颌阻生智齿拔除术后最常见的并发症之一。笔者自１９８７年以来，先后对３００例复杂的阻生智齿拔除术后应用氟美松来减轻术后创伤性肿胀，取得了比较满意的效果，现做一初...     

MSK1/CREB信号轴的激活与丁苯酞抑制大鼠脑出血后神经元凋亡的相关性

目的:探讨丁苯酞(NBP)通过丝裂原和应激激活激酶-环磷腺苷效应元件结合蛋白(MSK1-CREB)信号轴对脑出血(ICH)后神经元凋亡的抑制机制。方法:通过Ⅶ型胶原酶尾状核内注入法建立大鼠ICH模型,分别设对照组、假手术组(Sham)、ICH+NBP组、ICH+生理盐水(NS)组。使用改良大鼠神经功能缺损评分(mNSS)评估神经功能,采用干-湿重比较法测量脑组织含水率,通过蛋白印迹和免疫荧光分析检测血肿周围组织中半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2因子(Bcl-2)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)和丝裂原和应激激活激酶1(MSK1)的表达水平。结果:NBP治疗可显著改善脑出血后大鼠的神经功能缺损,减轻脑水肿,同时抑制Caspase-3的表达并增加Bcl-2、CREB和MSK1的表达。结论:丁苯酞可通过MSK1-CREB信号轴抑制大鼠脑出血后神经元凋亡,改善神经功能和减轻脑水肿。     

氯霉素滴眼液加地塞米松治疗化脓性中耳炎450例总结

氯霉素滴眼液加地塞米松治疗化脓性中耳炎４５０例总结朱瑞琴，林小莉（平凉市人民医院７４４０００）治疗急慢性化脓性中耳炎，局部滴药极为重要。我院从１９８６年３月至１９９４年１２月，应用氯霉素滴眼液加地塞米松治疗化脓性中耳炎４５０例，并进行追踪观察，疗效较...     

尿石症导致肾功能不全18例诊治分析

目的对尿石症患者并发肾功能不全的原因进行分析，为防治尿石症导致肾功能不全提供依据。方法对临床18例尿石症并发肾功能不全患者的入院前诊断、治疗，导致肾功能不全原因入院后诊断、治疗结果进行比较、分析。结果18例尿石症患者并发肾功能不全的主要原因是诊断不明确或误诊，治疗方法不正确，延误治疗时机。结论早期明确诊断和正确治疗可避免或最大限度减轻肾功能损害。     

48例高血压脑出血的术后护理体会

高血压脑出血是急性脑血管病中最严重的一种。为了总结高血压脑出血术后的护理方法,制定合理的护理方案,预防并发症的发生。我院对近两年收治的48例高血压脑出血术后患者进行了回顾性分析。高血压脑出血术后的护理是一个综合而全面的过程,任何一个环节都不能忽视。     

锁孔显微手术治疗高血压脑出血（附186例报告）

目的探讨锁孔显微手术治疗高血压脑出血的有效性和治疗原则。方法总结分析锁孔显微手术治疗186例高血压脑出血的临床资料。结果存活151例，死亡35例。术后随访，6个月根据ADL分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级35例，Ⅲ级66例，Ⅳ级24例，Ⅴ级6例。结论锁孔显微手术治疗高血压脑出血简单、快捷、有效、损伤小，但病例选择、手术技巧及术后处理将直接影响手术效果。     

急诊科开展神经内镜治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨急诊科开展神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床价值。方法1999年7月至2003年12月我院急诊科开展神经内镜手术治疗自发性脑出血101例。对其时效性、疗效、并发症等方面进行分析。结果从入院到手术间隔时间为(68.6±38.3)min。出血部位在基底节51例,脑叶27例,丘脑9例,血肿破入脑室14例。出血量20~130ml,平均(53.3±36.8)ml。手术时机为发病7h以内36例,7~72h43例,超过72h22例。手术时机越早,其疗效越好,并发症越少(P<0.001)。同时血肿量越大,疗效越差(P<0.001)。结论急诊科应用神经内镜治疗高血压脑出血具时效性、整体性和微创性统一,扩大了手术指征,值得进一步研究和推广应用。     

高血压脑出血手术时机与适应证的探讨

根据对118例高血压性脑出血立体定向外科手术治疗的总结，强调高血压性脑出血一经诊断，且具有手术指征时，手术越早越好；且认为患者的意识障碍严重程度、出血量、出血部位、发病时血压以及病人的年龄等因素对选择手术时机和手术适应证具有重要价值，并提出了具体的手术指征．     

150例高血压性脑出血患者急诊手术的麻醉处理

目的：提高脑出血患者急诊手术的麻醉技术，减少与麻醉相关的并发症发生．方法：在150例高血压性脑出血患者急诊手术中，采用快速静脉诱导气管内插管，用异丙酚微量泵静注复合全麻；甘露醇等降低颅内压；乌拉地尔控制高血压．结果：150例患者术中术后状态平稳，无麻醉并发症．结论：采用快速静脉诱导气管内插管，用异丙酚微量泵静注复合全麻；甘露醇等降低颅内压；乌拉地尔控制高血压能够较好的满足麻醉要求，提高围手术期安全．     

小骨窗开颅经侧裂高血压脑出血显微外科治疗

目的：探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果,总结临床经验.方法：回顾我院于2001年1月-2007年2月收治的壳核或以壳核为主的高血压脑出血患者246例,均采用小骨窗经外侧裂入路在显微镜下清除血肿.结果：全部病例血肿清除满意.血肿完全清除231例（93.9%）,近全清除15例（6.1%）.术后无一例血肿复发.无手术死亡病例.结论：本手术方法不受出血时间的限制;不受血肿量大小的限制;能充分利用脑组织正常间隙及非重要功能区进行操作,脑组织损伤小,减少了手术的创伤;能够清晰看清出血点,更准确有效地止血,降低了手术后再出血的风险;血肿彻底清除.     

硬膜外注射吗啡用于下腹部手术后镇痛

目的 观察下腹部术后硬膜外注射吗啡镇痛的疗效。方法 择期下腹部手术病人５１例,待手术缝皮时,经硬膜外导管注射吗啡液（吗啡２ｍｇ加生理盐水１０ｍＬ）用于术后镇痛。结果 注药前后ＨＲ,ＭＡＰ,ＳＰＯ２无显著性并异（Ｐ〉０．０５）;术后２４ｈＶＡＳ显著高于术后４ｈ（Ｐ〈０．０５）,但无临床意义;术后并发恶心呕吐６例,尿潴留２例,瘙痒１例。结论 硬膜外注射吗啡用于腹部手术后镇育取得了良好的疗效,值得推广。     

高血压脑出血的围手术期护理

总结高血压脑出血患者围手术期的护理经验．方法：采用钻孔碎吸引流、开颅血肿清除术，血肿破入脑室者行脑室外引流，在围手术期制定周密的护理计划并严格落实，预防早期并发症．结果：手术后存活77例，成活率为90％．对77例存活者术后1个月行所疗效评定，其中临床基本治愈21例，显著进步34例，进步12例，无进步10例．结论：手术治疗高血压脑出血疗效确切，在围手术期严密监测，加强护理，预防和及时发现并发症，对患者预后起积极的作用。     

高血压动脉硬化性脑溢血的CT与临床观察(附100例分析)

本文报告经CT证实的高血压动脉硬化性脑出血100例,CT检查121次,共检出血肿103个。本组病例临床初诊符合率仅71％,而CT则不但可直接显示脑内血肿,并可确定其位置大小及有无破入脑室,认为CT应作为本病的首选辅助检查。通过对不同病人不同时期的CT检查及/或连续的CT动态观察,了解到血肿液化、吸收、囊变各阶段及血肿引起脑水肿的变化过程,从而指导临床诊疗。通过对其中30例脑室积血的临床症状和预后的分析,发现本病合并脑室积血的发生率是相当高的,其病死率远高于无脑室积血者,其死因与血肿破入脑室的途径及脑室内积血量有关。     

高血压脑出血的病理生理机制

高血压脑出血是急性脑血管病中死亡率和致残率很高的一种疾病.高血压病可导致全身器官血管的病理性改变,深入研究高血压脑出血的发病机制和病理生理机制有助于对该疾病的认识,并对临床治疗有一定的理论指导意义.现就高血压脑出血的发病、对脑组织的损伤等病理生理机制内容综述如下.     

侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室临床分析

目的探讨侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床疗效及预后。方法采用单或双侧脑室前角引流治疗34例高血压丘脑出血破入脑室,术后CT动态观察血肿量,第1、7、14、30天进行NIHSS评分,第3个月采用改良Rankin量表（mRS）评价预后。结果术后第7天NIHSS评分及第14天血肿量与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．01）,3个月mRS分级：0～3级22例,4．5级6例,死亡6例。结论侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室疗效确切,可明显改善患者的日常生活能力,提高生存质量,降低病死率和致残率。     

87例高血压脑出血术后护理体会

目的：总结高血压脑出血术后护理经验,探讨更为有效的护理方法．方法：对近两年收治的87例高血压脑出血术患者进行了回顾性分析．结果：生活自理33例,部分自理25例,植物生存3例,自动出院5例,其中并发肺炎致呼吸衰竭7例,急性肾功能衰竭4例,消化道出血3例,死亡7例．结论：采取有效的护理措施,可提高患者生存质量．